Diagnostisering av pseudotuberkulose: tester, differensialdiagnose

Klinisk diagnostikk av pseudotuberkulose er komplisert i sporadiske tilfeller og blir relativt enkel ved utbrudd. Den er basert på karakteristiske kliniske symptomer og laboratoriediagnostikk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Det samme som for yersiniose.

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostikk av pseudotuberkulose

Hemogrammet viser nøytrofil leukocytose, monocytose, eosinofili, relativ lymfopeni og økt ESR. Den biokjemiske blodprøven viser økt enzymaktivitet, sjeldnere hyperbilirubinemi. Spesifikk laboratoriediagnostikk av pseudotuberkulose er den samme som for yersiniose. Lovende metoder for spesifikk diagnostikk inkluderer et enzymimmunoanalysesystem basert på Y. pseudotuberculosis porinprotein og et erytrocytt-antigendiagnostisk system for RIGA basert på Y. pseudotuberculosis celleveggproteiner.

Instrumentell diagnostikk av pseudotuberkulose

Ytterligere instrumentell diagnostikk av pseudotuberkulose er ikke forskjellig fra de som er beskrevet for yersiniose.

Eksempel på diagnoseformulering

• A28.2. Pseudotuberkulose, abdominal form, terminal ileitt, moderat alvorlighetsgrad.
• A28.2. Pseudotuberkulose, sekundær fokal form, erythema nodosum, moderat alvorlighetsgrad, langvarig forløp.

[ 8 ]

Differensialdiagnostikk av pseudotuberkulose

Differensialdiagnostiske tegn på abdominal pseudotuberkulose og akutt blindtarmbetennelse

Skilt	Abdominal form av pseudotuberkulose	Akutt blindtarmbetennelse
Epidemiologiske data	Oftest om våren, senvinteren og tidlig sommer. Gruppetilfeller er typiske.	Sporadiske tilfeller, ingen sesongvariasjoner
Sykdommens begynnelse	Akutt, med frysninger, feber, alvorlig rus og magesmerter	Stadier: først magesmerter, deretter økende rus og feber
Farge på hud og slimhinner	Hyperemi i håndflater, føtter, ansikt, nakke, slimhinne i svelget og konjunktiva	Oftest normal eller blek
Eksantem	Karakteristisk	Ikke observert
Språk	"Karmosinrød"	Belagt, tørr
Magesmerter	Oftest, fra den andre til den fjerde sykedagen, paroksysmal	Fra de første timene av sykdommen, konstant
Kvalme og oppkast	De er sjelden uavhengige av magesmerter	Ofte, spesielt hos barn. Oppstår etter at magesmerter har oppstått.
Symptomer på peritoneal irritasjon	Sjelden, ikke tydelig uttrykt	Karakteristisk, uttrykt
Forstørrede mesenteriske lymfeknuter	Ofte	Ikke observert
Symptomer på parenkymatøs hepatitt	Ofte	Ikke typisk
Kroppstemperatur	Febril, når et maksimum den første dagen	Øker gradvis, vanligvis subfebril
Økt ESR	Typisk	Ikke typisk i fravær av komplikasjoner

Differensialdiagnostikk av pseudotuberkulose, trikinose og medikamentell dermatitt

Kliniske tegn	Differensierbare sykdommer
	Pseudo-tuberkulose	Trikinose	Medikamentell dermatitt
Start	Akutt, kan være gradvis	Ofte krydret	Krydret
Feber	Oftest feberaktig, 1–2 uker	Remitterende, konstant eller uregelmessig type. Øker over 1–2 uker. Avtar gradvis. Sjelden subfebril i opptil flere måneder.	Subfebril. Kan ha normal temperatur.
Rus	Uttrykt fra første dag, langsiktig	Uttalt, langvarig	Ikke uttrykt
Eksantem	Polymorf, noen ganger med blødninger. Fra 2. til 4. sykdomsdag, hovedsakelig på overkroppen, lemmer, håndflater, føtter, mot bakgrunn av hyperemi, noen ganger kløende. Det kan være nodulært erytem. Etter at utslettet forsvinner - avskalling.	Oftest makulær, konfluent, vedvarer i 5–8 dager, deretter pigmentering og avskalling. Ingen karakteristisk lokalisering eller stadier av utslett. Noen ganger kløende. Flere bølger av utslett er karakteristiske.	Oftest makulær, morbilliform, etter inntak av medisiner. Kløende, konfluent. Forsvinner etter seponering av legemidlet.
Skleritt og konjunktivitt	Karakteristisk	Konjunktivitt med blødninger i periorbital ødemfase	Ofte
Hyperemi og poser i ansiktet	Karakteristisk	Oftere hevelse i ansiktet (spesielt med normal hudfarge)	Positiv, brennende følelse i ansiktet uten hyperemi
Magesmerter	Kramper eller konstant verking i ileocecalvinkelen og nær navlen	I alvorlige tilfeller	Noen ganger sølt
Diaré	Karakteristisk	I alvorlige tilfeller	Sjelden forekommende
Gulsott	Når hepatitt utvikler seg, er den svak og kortvarig.	Mulig	Det skjer ikke
"Bringebær"-språk	Karakteristisk	Karakteristisk	Sjelden - rød, uten hypertroferte papiller, "geografisk"
Artralgi	Karakteristisk	Det skjer ikke	Sjelden
Hepatolienalt syndrom, polyadenopati	Karakteristisk	Karakteristisk	Ekstremt sjelden
Nyreskade	Noen ganger pyelonefritt med sparsomme symptomer	Ikke typisk	Sjelden - allergisk nefritt
Endringer i hemogrammet	Moderat nøytrofil leukocytose, relativ lymfocytose, eosinofili, økt ESR	Leukocytose, eosinofili (opptil 60 %) i 2–3 måneder	Uspesifikk. Sjelden moderat eosinofili
Myalgi	Karakteristisk	Skarpt uttrykt, vises i ekstremitetene, deretter i musklene i tungen, svelget og tyggemusklene	Ekstremt sjelden

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]