Diagnose av pesten

Pest diagnose er basert på kliniske og epidemiologiske data: uttrykt rus, nærvær av sår, bubo, alvorlig lungebetennelse, hemorragisk sepsis hos individer som er i naturlig kilde sone for svin bor i områder hvor det observert epizootic (die-off) hos gnagere eller er det en indikasjon på registrerte tilfeller av sykdommen. Hver mistenkelig pasient bør undersøkes.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Konsultasjoner utføres som regel for å klargjøre diagnosen. Hvis en bubonisk form er mistenkt, er kirurgens konsultasjon indikert, hvis det er mistanke om en lungform - en pulmonologist.

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnose av pest

Blodbildet er preget av en signifikant leukocytose, neutrofili med et skifte av formelen til venstre og en økning i ESR. I urinen finnes et protein. Røntgenundersøkelse av brystet i tillegg øke mediastinale lymfeknuter kan sees alopecia, lobular, sjelden psevdolobarnuyu lungebetennelse med alvorlig forløp - RDS. I nærvær av meningeal tegn (stive nakke muskler, positivt Kernig symptom), er en spinal punktering nødvendig. I spinalvæsken oppdages trecifret nøytrofil pleocytose, en moderat økning i proteininnholdet og en reduksjon i glukosenivået oftere. Spesifikk pest diagnose er basert på bubo punktformet studium adskilt magesår, carbuncles, sputum, nasofaryngealt pinne, blod, urin, avføring, cerebrospinalvæske, seksjoneres materiale. Regler for innsamling av materiale og transport er strengt regulert av "International Health Regulations". Materialet samles ved hjelp av spesielle retter, bixes, desinfeksjonsmidler. Personalet jobber i anti-pest dresser. Foreløpig konklusjon er gitt på grunnlag av mikroskopi av smører farget i henhold til Gram. Metylenblå eller behandlet med et spesifikt luminescerende serum. Påvisning av ovoide bipolare stenger med intens farging ved polene (bipolar fargestoffer) antyder en diagnose av pest innen en time. For den endelige bekreftelsen på diagnosen, isolasjon og identifikasjon av kulturen, så materialet på agar i en petriskål eller på en kjøttkraft. Etter 12-14 timer er det en karakteristisk vekst i form av knust glass ("blonder") på agar eller "stalaktitt" i buljong. Den endelige identifiseringen av kulturen utføres på den femte dag.

Diagnosen kan bekreftes ved serologiske studier av parret sera i RPHA, men denne metoden har sekundær diagnostisk betydning. Patologoanatomiske endringer studeres hos infiserte mus, marsvin etter 3-7 dager, med såing av biologisk materiale. Lignende metoder for laboratorieisolering og identifikasjon av patogenet brukes til å identifisere pestepisjepikser i naturen. Materialer for forskning er hentet fra gnagere og deres lik, samt lopper.

Eksempel på formuleringen av diagnosen

A20.0. Pest, bubonic form. Komplikasjon: meningitt. Heavy current.

Alle pasienter med mistanke om pest er underlagt akutt sykehusinnleggelse på spesialtransport til smittsomt sykehus, i en egen boks med overholdelse av alle anti-epidemiske tiltak. Personell som bryr seg om syk plage, skal ha en beskyttende antiplague-drakt. Husholdningsartikler i menigheten, tildeling av pasienten er gjenstand for desinfeksjon.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Differensiell diagnose av pest

Listen over nosologier med hvilken differensialdiagnose er nødvendig, avhenger av sykdommens kliniske form. Differensial diagnose av pest hudform skal utføres med en kutan form av miltbrann, bubonic - fra kutan form av tularemi, akutt purulent lymfadenitt, sodoku. Godartet lymforetikulose, veneralt granulom; pulmonal form - fra kronisk lungebetennelse, lungeform av miltbrann. Septisk form av pesten må skille seg fra meningokokkemi og annen hemorragisk septikemi. Spesielt vanskelig er diagnosen av de første tilfellene av sykdommen. Av stor betydning er epidemiologiske data: Hold deg i smittefokus, kontakt med gnagere, pasienter med lungebetennelse. Det bør tas i betraktning at tidlig bruk av antibiotika endrer sykdomsforløpet. Selv pestens pulmonale form i disse tilfellene kan gå godartet, men pasientene forblir fortsatt smittsomme. På grunn av disse egenskapene, hvis epidemier er tilstede i alle tilfeller av sykdommer som oppstår med høy feber, rus, hud, lymfeknut og lungelesjoner, bør pest unngås. I slike situasjoner er det nødvendig å gjennomføre laboratorietester og involvere spesialister i anti-pesttjenester.

Differensiell diagnose av pest

Nosologisk form	Generelle symptomer	Differensielle kriterier
Antrax, kutan	Lihorax, forgiftning, carbbull. Lymfadenitt	I motsetning til pesten, vises feber og beruselse på 2-3 dagersdagen av sykdommen, karbunken og svulstsonen rundt er smertefri, det er en eksentrisk vekst av magesåret
Tularemia, bubonic form	Feberforgiftning, bubo. Hepatolienal syndrom	I motsetning til pesten, feber og rus er moderat, er buboen ikke veldig smertefull, mobil, med klare konturer; suppuration er mulig i 3-4 uker og senere, etter at temperaturen er normalisert med en tilfredsstillende tilstand av pasienten, kan det være sekundære buboer
Purulent lymfadenitt	Polyadenitt med lokal ømhet. Feber, forgiftning og suppuration	I motsetning til pesten er det alltid en lokal purulent foci (panaritium, suppuration, sår, tromboflebit). Utseendet til lokale symptomer er preget av feber, vanligvis mild. Intoxikering er dårlig uttrykt. Periadenitt er fraværende. Huden over lymfeknudepunktet er lyse rød. økningen er moderat. Hepatolymensyndrom er fraværende
Croupøs lungebetennelse	Akutt utbrud, feber, beruselse. Mulig separasjon av sputum med et spor av blod Fysiske tegn på lungebetennelse	I motsetning til pesten kommer tilgiftning til den femte dag i sykdommen. Fenomenene encefalopati er ikke karakteristiske. De fysiske tegnene på lungebetennelse er uttalt tydelig, sputum skumle, rustne, viskøse

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],