Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Diagnostisering av borreliose (Lyme borreliose)
Sist anmeldt: 03.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Når du samler inn anamnese og undersøker pasienten, vær oppmerksom på:
- sesongmessighet (april-august);
- besøker endemiske områder, skoger, flåttangrep;
- feber:
- tilstedeværelsen av utslett på kroppen, erytem på stedet for flåttbitt:
- stivhet i nakkemusklene;
- tegn på leddbetennelse.
Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister
- Nevrolog - for skader på sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet.
- Kardiolog - for hypotensjon, kortpustethet, hjerterytmeforstyrrelser, endringer i EKG.
- Hudlege - for eksantem og inflammatoriske-proliferative hudsykdommer.
- Revmatolog - for hevelse, leddsmerter.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Pasienter med Lyme borreliose utgjør ikke en epidemisk fare. Følgende pasientkategorier er underlagt sykehusinnleggelse:
- med moderat til alvorlig sykdomsforløp;
- hvis det er mistanke om blandet infeksjon med flåttbåren encefalittvirus;
- i fravær av erytem (for differensialdiagnose).
Laboratoriediagnostikk av Lyme-sykdom
I den akutte perioden med Lyme-sykdommen er en generell blodprøve preget av en økning i ESR og leukocytose. Ved kvalme, oppkast, stive nakkemuskler og et positivt Kernigs tegn, er en spinalpunksjon med mikroskopisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken indikert (Gram-farging av et smear; telling av dannede elementer, bakteriologisk undersøkelse, bestemmelse av glukose- og proteinkonsentrasjon).
Spesifikk laboratoriediagnostikk av Lyme-sykdom
Laboratoriediagnostikk av Lyme-sykdom er basert på bruk av følgende metoder: påvisning av DNA-fragmenter i PCR og bestemmelse av antistoffer mot Borrelia.
For tiden studeres effektiviteten av PCR-diagnostikk på ulike stadier av sykdommen, og metoder for å studere ulike biologiske substrater (blod, urin, cerebrospinalvæske, synovialvæske, hudbiopsier) utvikles. I denne forbindelse er PCR ennå ikke inkludert i standarden for diagnostisering av Lyme-borreliose, men brukes til vitenskapelige formål.
Diagnostikkalgoritmen er basert på serologisk diagnostikk av Lyme-sykdom (ELISA, RNIF). For å utelukke falskt positive reaksjoner brukes immunoblotting som en bekreftende test. Det anbefales å utføre studier for tilstedeværelse av antistoffer mot Borrelia i dynamikk i parede sera tatt med intervaller på 2–4 uker.
Instrumentell diagnostikk av Lyme-sykdom
- Ved skade på nervesystemet:
- nevroavbildningsmetoder (MPT, CT) - for langvarig nevritt i kranialnervene;
- ENMG - for å vurdere sykdommens dynamikk.
- Ved leddgikt - røntgenundersøkelse av de berørte leddene.
- Ved hjerteskade - EKG, ekkokardiogrammetrisk undersøkelse.
Fraværet av erytem i den akutte perioden av sykdommen kompliserer den kliniske diagnosen av Lyme-sykdommen, så i slike tilfeller spiller spesifikk diagnostikk en viktig rolle.
Differensialdiagnose av Lyme-sykdom
Migrerende erytem er et patognomonisk symptom på Lyme-borreliose, hvis påvisning er tilstrekkelig for å stille en endelig diagnose (selv uten laboratoriebekreftelse). Vanskeligheter med diagnosen skyldes former av sykdommen som oppstår uten erytem, samt kroniske lesjoner i det kardiovaskulære, nervesystemet, muskel- og skjelettsystemet og huden.
Differensialdiagnose av Lyme-sykdom utføres med andre smittsomme sykdommer med lignende utbredelsesområde.
Isolert leddskade bør differensieres fra infeksiøs artritt, reaktiv polyartritt, og i kombinasjon med hudpatologi - fra kollagenose. I noen tilfeller differensieres Lyme-sykdom fra akutt revmatisme, ved nevrologiske lidelser - fra andre inflammatoriske sykdommer i det perifere og sentrale nervesystemet. Ved utvikling av myokarditt, AV-blokk og infeksiøs myokarditt av annen etiologi bør utelukkes. Grunnlaget for differensialdiagnose i disse tilfellene er serologiske studier for tilstedeværelse av antistoffer mot borrelia.