Diagnose av ikke-Hodgkins lymfomer

Komplekset med nødvendige diagnostiske tester for mistanke om ikke-Hodgkins lymfom omfatter følgende tiltak.

• Anamnese og detaljert undersøkelse med vurdering av størrelsen og konsistensen til alle grupper av lymfeknuter.
• Klinisk blodtelling med antall blodplater (avvik er oftere fraværende, cytopeni er mulig).
• Biokjemisk blodprøve med vurdering av leverfunksjon, nyrefunksjon, bestemmelse av LDH-aktivitet, hvis økning har diagnostisk verdi og karakteriserer tumorstørrelse.
• Beinmargenundersøkelsen for påvisning av tumorceller er en punktering fra tre punkter med myelogramtelling; bestemme prosentandelen av normale og ondartede celler, deres immunfenotype.
• Lumbal punktering med morfologisk undersøkelse av CSF cytopreparasjon for å bestemme CNS lesjonen (tilstedeværelse av tumorceller i cerebrospinalvæsken er mulig).

Et sentralt element i diagnosen av ikke-Hodgkins lymfomer er produksjon av et svulstsubstrat. Standard kirurgiske biopsier av svulsten utføres for å oppnå en tilstrekkelig mengde materiale. Karakteren av svulsten er verifisert på grunnlag av cytologisk og histologisk undersøkelse med evaluering av morfologi og immunhistokjemi, basert på cytogenetisk og molekylær analyse.

Hvis det er effusjon i pleur- eller bukhulen, vises en thorako- eller laparocentese med en kompleks studie av cellene i det oppnådde fluidet. Denne studien lar deg i noen tilfeller unngå kirurgisk biopsi.

For å bestemme lokaliseringen og utbredelsen av lesjonen, bør følgende bildemetoder benyttes.

• Radiografi av brystorganer (i to fremspring) gjør det mulig å oppdage en økning i tymus og lymfeknuter av mediastinum og lokalisering, tilstedeværelse av pleurisy, foci i lungene.
• Ultralyd av buk- og bekkenorganene utføres umiddelbart hvis det er mistanke om volumetrisk formasjon; studien tillater å identifisere en svulst, ascites, foci i leveren, milt.

For å få mer detaljert informasjon om tilstanden til thoracic og abdominal striae, utføres en CT-skanning. CT eller MR er indikert hvis det er symptomer på CNS-skader, ben. Hvis det er mistanke om beinskade, brukes også skanning med technetium og gallium.

I følge indikasjonene blir øre-narkolarologen, øyeleggen og andre spesialister konsultert.

I ikke-Hodgkins lymfom mistenkt tumorbiopsier (eller thoraco- laparocentesis) regnes som haster drift, mottak og analyse av substrat tumor nødvendig i de to første (i det ekstreme tilfelle - tre) dager etter opptak barn spesialisert sykehus. Kirurgisk inngrep bør være så mild som mulig, slik at spesifikk antitumorbehandling kan startes umiddelbart.

Alle studier utføres før starten av spesifikk terapi, bortsett fra sjeldne livstruende situasjoner (f.eks. Kompresjonssyndrom).

[1], [2], [3]

Staging av ikke-Hodgkins lymfom

Det kliniske trinnet bestemmer forekomsten av tumorprosessen. Staging er utført i samsvar med følgende kriterier.

• Stage I. Enkel lymfeknute eller ekstranodal tumor uten lokal spredning (med unntak av mediastinal, abdominal og epidural lokalisering).
• Trinn II. Flere lymfeknuter eller ekstranodale svulster på den ene siden av membranen med eller uten lokal spredning (med unntak av mediastinal og epidural lokalisering). Med makroskopisk fullstendig fjerning av svulsten, er scenen definert som resektert (II R), med umuligheten av fullstendig fjerning - som ikke-resektert (II NR). Disse graderingene blir tatt med i beregningen av terapiprogrammet.
• Trinn III. Tumorformasjoner på begge sider av membranen, intrathorak, paraspinal og epidural tumor lokalisering, omfattende uoppløselig intra-abdominal tumor.
• Trinn IV. Eventuell lokalisering av primærtumoren med involvering av sentralnervesystemet, beinmarg og / eller multifokal skader av skjelettet.

Flertallet av onkohematologer mener at tilstedeværelsen av mindre enn 25% av tumorceller i myelogrammet er benmargens nederlag. Hvis antall blaster i myelogrammet overstiger 25%, diagnostiserer de akutt leukemi. Senere verifikasjon av diagnosen utføres ved hjelp av en cytokemisk studie, immunfenotyping, cytogenetisk og molekylær analyse.