Diagnose av rug

Diagnose av erysipelas er basert på det karakteristiske kliniske bildet:

• akutt innsettende med uttalte symptomer på rus:
• dominerende lokalisering av den lokale inflammatoriske prosessen på underekstremiteter og ansikt;
• utvikling av typiske lokale manifestasjoner med karakteristisk erytem, mulig lokalt hemorragisk syndrom;
• utvikling av regional lymfadenitt;
• fravær av sterke smerter i betennelsesområdet i hvile.

^{Hos 40–60 % av pasientene observeres moderat uttrykt nøytrofil leukocytose (opptil 10–12 x 10 9} /l) i perifert blod. Hos noen pasienter med alvorlig erysipelas observeres hyperleukocytose og toksisk granularitet av nøytrofiler. Moderat økning i ESR (opptil 20–25 mm/t) er registrert hos 50–60 % av pasientene med primær erysipelas.

På grunn av den sjeldne isoleringen av beta-hemolytiske streptokokker fra pasienters blod og betennelsesstedet, er det upassende å utføre konvensjonelle bakteriologiske studier. Av viss diagnostisk verdi er en økning i 5-titere av antistreptolysin O og andre antistreptokokkantistoffer, bakterielle antigener i blodet, spyttet til pasienter og utskilt fra bulløse elementer (RLA, RCA, IFA), noe som er spesielt viktig for å forutsi tilbakefall hos rekonvalesenter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjoner med en terapeut, endokrinolog, øre-nese-hals-lege, hudlege, kirurg, øyelege utføres i nærvær av samtidige sykdommer og deres forverring, samt hvis differensialdiagnose av erysipelas er nødvendig.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Alvorlig forløp.
• Hyppige tilbakefall.
• Alvorlige samtidige sykdommer.
• Alder over 70 år.

Hvis erysipelas utvikler seg hos pasienter på terapeutiske og kirurgiske sykehus, må de overføres til spesialiserte (infeksjons)avdelinger. Hvis pasienten ikke er transporterbar, er behandling i en eske under tilsyn av en spesialist i infeksjonssykdommer mulig.

Differensialdiagnose av erysipelas

Differensialdiagnostikk av erysipelas utføres med mer enn 50 kirurgiske, hud-, infeksjons- og indre sykdommer. Først og fremst er det nødvendig å utelukke abscess, flegmone, hematompussdannelse, tromboflebitt (flebitt), dermatitt, eksem, helvetesild, erysipeloid, miltbrann, erythema nodosum.

Differensialdiagnose av erysipelas

Nosologisk form	Generelle symptomer	Differensielle symptomer
Flegmon	Erytem med ødem, feber, betennelsesreaksjon i blodet	Feber og rus forekommer samtidig med lokale endringer eller senere. Kvalme, oppkast, muskelsmerter er ikke typiske. Hyperemifokuset har ingen klare grenser, lysere i midten. Skarpe smerter ved palpasjon og uavhengige smerter er typiske.
Tromboflebitt (purulent)	Erytem, feber, lokal ømhet	Moderat feber og rus. Ofte - åreknuter. Områder med hyperemi langs venene, følbare som smertefulle strenger.
Helvetesild	Erytem, feber	Forekomsten av erytem og feber innledes av nevralgi. Erytem er lokalisert i ansiktet, overkroppen, alltid ensidig innenfor 1-2 dermatomer. Ødem er ikke uttrykt. På den 2-3. dagen oppstår karakteristiske vesikulære utslett.
Miltbrann (erysipelaslignende variant)	Feber, rus, erytem, ødem	Prosessen er oftere lokalisert på hender og hode. Lokale endringer går forut for feber: grensene for hyperemi og ødem er uklare, det er ingen lokal smerte: i midten er det en karakteristisk karbunkel.
Erysipeloid	Erytem	Fravær av rus. Erytem er lokalisert i fingrene og hånden. Ødem er svakt uttrykt, det er ingen lokal hypertermi. Individuelle foci smelter sammen: interfalangeale ledd påvirkes ofte.
Eksem, dermatitt	Erytem, hudinfiltrasjon	Feber, rus, sårhet i lesjonen, lymfadenitt er fraværende. Kløe, væsking, avskalling av huden, små blemmer er karakteristiske.

[ 7 ]