Diagnose av erysipelas

Diagnose av erysipelas er basert på et karakteristisk klinisk bilde:

• akutt utbrudd med alvorlige symptomer på forgiftning:
• Den primære lokaliseringen av den lokale inflammatoriske prosessen på underdelene og ansiktet;
• utvikling av typiske lokale manifestasjoner med karakteristisk erytem, mulig lokal hemorragisk syndrom;
• utvikling av regional lymfadenitt;
• Fravær av alvorlig smerte i fokus for betennelse i ro.

Hos 40-60% av pasientene i perifert blod er moderat nøytrofil leukocytose registrert (opptil 10-12x10 ⁹ / l). Individuelle pasienter med alvorlige erysipelas etterfølges av hyperleukocytose, giftig nøytrofiltall. Moderat økning i ESR (opptil 20-25 mm / t) registreres hos 50-60% av pasientene med primære erysipelas.

På grunn av en sjelden frigjøring av beta-hemolytiske streptokokker fra blodet hos pasienter, og kilden til betennelse gjøre rutinemessige bakteriologiske undersøkelser upraktisk. Visse diagnostisk betydning øker titere antistreptolysin O 5 og andre protivostreptokokkovyh antistoffer, bakterielle antigener i blod, spytt hos pasienter bullosa utskrivning fra elementene (RLA, PKA, ELISA), noe som er særlig viktig i forutsigelsen av tilbakefall i rekonvalesenter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Terapi terapeut, endokrinolog, otolaryngologist, dermatolog, kirurg, oftalmologisk utføres i nærvær av samtidige sykdommer, og deres eksaserbasjoner, og eventuelt differensialdiagnose av erysipelas.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

• Heavy current.
• Hyppige tilbakefall.
• Alvorlige sammenhengende sykdommer.
• Alder over 70 år.

Med utvikling av erysipelas, skal pasienter som er i terapeutiske og kirurgiske sykehus, overføres til spesialiserte (smittsomme) avdelinger. Ved manglende transport av pasienten, er behandling i en boks under tilsyn av en smittsom lege mulig.

Differensiell diagnose av erysipelas

Differensiell diagnose av erysipelas utføres med mer enn 50 kirurgiske, hud-, smittsomme og interne sykdommer. Det første trinnet er å utelukke abscess, flegmone, puss hematom, tromboflebitt (flebitt), dermatitt, eksem, tinea, erysipeloid, miltbrann, erythema nodosum.

Differensiell diagnose av erysipelas

Nosologisk form	Generelle symptomer	Differensielle symptomer
Phlegmon	Erytem med ødem, feber, inflammatorisk blodreaksjon	Forekomsten av feber og beruselse samtidig med lokale endringer eller senere dem. Kvalme, oppkast, myalgi er ikke karakteristisk. Fokuset på hyperemi har ikke klare grenser, det er lysere i midten. Karakterisert av skarp smerte under palpasjon og uavhengig smerte
Tromboflebitt (purulent)	Erythema, feber, lokal ømhet	Moderat feber og beruselse. Ofte - åreknuter. Områder med hyperemi langs venene, betraktelig i form av smertefulle ledninger
Helvetesild	Erytem, feber	Fremveksten av erytem og feber er preget av neuralgi. Erythema ligger på ansiktet, bagasjen, alltid ensidig. Innen 1-2 dermatomer. Ødem er ikke uttalt. På 2.-tredje dag oppstår karakteristiske bobleutslett
Anthrax (rozhistopodobny variant)	Feber, forgiftning, erytem, ødem	Prosessen er lokalisert oftere på hender og hoder. Lokale endringer før feber: grenser til hyperemi og ødem er utydelige, det er ingen lokal sykelighet: i sentrum - et karakteristisk karbunkel
Erizipeloid	Erytem	Fravær av beruselse. Erythema er lokalisert i området med fingre, børster. Hevelse svakt fraværende lokal hypertermi. Individuell fokusering: ofte interphalangeale ledd påvirkes
Eksem, dermatitt	Erytem, hudinfiltrering	Feber, forgiftning, sårhet i fokus, lymfadenitt er fraværende. Karakteristisk for kløe, mocculation, hud peeling, små vesikler

[7]