Diagnostisering av difteri hos voksne

Diagnosen difteri, uavhengig av lokalisering av prosessen, er basert på tilstedeværelsen av en fibrinøs film på slimhinnene eller huden, som har karakteristiske egenskaper. Ved vanlige og giftige former er spredning av plakk, grenser for mandlene og hevelse i mandlene av stor diagnostisk betydning, og ved giftige former - hevelse i bløtvev i nakken.

For å bekrefte diagnosen er data fra en mikrobiologisk studie av utstryk fra den berørte overflaten (slimhinne i mandlene, nesen osv.) viktige. Etter isolering av patogenkulturen bestemmes dens toksigeniske og biologiske egenskaper.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Om nødvendig anbefales konsultasjon med følgende spesialister:

• nevrolog (kranial nerveparese, perifer polynevropati);
• kardiolog (myokardskadesyndrom);
• gjenopplivning (luftveisforstyrrelser, multippel organsvikt);
• øre-nese-hals-lege (difteri i strupehodet, difteri-krypp).

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Alle pasienter med mistanke om difteri blir innlagt på sykehus og isolert.

Differensialdiagnose av difteri

Differensialdiagnostikk av orofaryngeal difteri utføres med alle sykdommer som oppstår med akutt tonsillittsyndrom.

I praksis er den vanskeligste differensialdiagnosen mellom lakunær tonsillitt og lokalisert difteri i orofarynx.

De viktigste differensialdiagnostiske kriteriene for difteri:

• lakunær tonsillitt er preget av den akutte utviklingen av russyndrom, mens i lokalisert difteri i oropharynx er rusen svakt uttrykt;
• i tilfelle lakunær tonsillitt, avsløres en mer uttalt reaksjon av lymfeknutene i tonsillene;
• fibrinøs plakk på mandlene er mye vanligere ved difteri;
• med betennelse i mandlene er smerten i halsen mer intens, spesielt når man svelger;
• med betennelse i mandlene er slimhinnen i orofarynx sterkt hyperemisk; med lokalisert difteri i orofarynx er den matt, med en gråaktig eller blåaktig fargetone;
• Langvarig (3–8 dager) plakk etter normalisering av helse og kroppstemperatur er karakteristisk for lokalisert difteri i orofarynx.

I tillegg til streptokokk- og stafylokokkbetennelse i mandlene, bør man huske på infeksiøs mononukleose, ulcerøs nekrotisk mandlebetennelse av Simanovsky-Plaut-Vincent, angina-bubonisk tularemi, syfilitisk mandlebetennelse og soppinfeksjoner i orofarynx.

Ved giftig difteri utføres differensialdiagnose med peritonsillær abscess, epidemisk parotitt, flegmone i munngulvet (Ludwigs flegmone), kjemiske etseskader, nekrotisk tonsillitt med agranulocytose og akutt leukemi.

Differensialdiagnostikk av difteri i luftveiene utføres med krupp ved ARVI: katarrale fenomener og fravær av afoni er karakteristiske. Hos voksne blir bronkitt, lungebetennelse, astma og fremmedlegemer i strupehodet ofte feilaktig diagnostisert. Rettidig laryngoskopi er viktig.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]