Diagnose av akutt respiratorisk svikt

Symptomer på akutt respiratorisk svikt er varierte og avhenger av årsak og virkning av brudd på gassammensetningen av blod på målorganene - lunger, hjerte, nervesystem. Det er ingen spesifikk symptomatologi for akutt respiratorisk svikt.

Kliniske manifestasjoner av akutt respiratorisk svikt

System	Symptomer
Generell tilstand	Svakhet, svette
Åndedrettssystem	Takhipnoe Bradipnoe Apnea Reduser eller mangler respiratoriske lyder Cyanose Paradoksal pust Oppblåst vingene i nesen Kryahtyaschy puster Tungpustethet
Kardiovaskulær system	Takykardi Bradykardi Hypertensjon Hypotensjon Arytmi Den paradoksale puls Hjertesvikt
CNS	Ødem i optisk nerve Respiratorisk encefalopati Koma Asteriksis

Når et barn har ett eller flere kliniske tegn, er det nødvendig å analysere blodgassammensetningen, som ikke bare gjør det mulig å bekrefte diagnosen akutt respiratorisk svikt, men også å overvåke den kliniske utviklingen av prosessen. Blod gass-sammensetning - "gullstandard" intensiv behandling: p _et O ₂, S _og O ₂, p _en CO ₂ og pH. I tillegg er det mulig å måle karboksyhemoglobin (HbCO) og metemoglobin (MetHb). Blod for undersøkelse er tatt fra hvilken som helst del av det vaskulære systemet (venøs, arteriell, kapillær), og oppnår således ulike verdier for vurdering av oksygenering og ventilasjon.

Hypoksemi - reduksjon av p _og O ₂ <60 mm Hg og S _a O ₂ <90% i blodet. For den første fasen er tachypnea, takykardi, moderat arteriell hypertensjon, innsnevring av perifere kar, karakteristiske; i fremtiden utvikle bradykardi, arteriell hypotensjon, cyanose, intellektuell forstyrrelse, kramper, desorientering, koma. Ved mild hypoksemi oppstår mild hypoventilasjon, et brudd på intellektuell funksjon og syn. Alvorlig hypoksemi (r _a O ₂ <45 mm Hg) forårsaker lungehypertensjon. Brudd på hjertets minuttvolum, myokardial og renal funksjon (natrium-retensjon), sentralnervesystem (hodepine, søvnighet, kramper, encefalopati), som fører til anaerob metabolisme med påfølgende utvikling av laktisk acidose.

Hyperkapni (p _en CO ₂ > 60 mm Hg) fører også til en forstyrrelse av bevissthet og puls, arteriell hypertensjon. Tidlig diagnose og vurdering av alvorlighetsgrad avhenger av resultatene av analysen av gassammensetningen av blodet.

Bivirkninger av hypoksemi, hyperkapnia og laktat-syreemi har synergistiske eller aditivistiske effekter på andre organer. Respiratorisk acidose forsterker den hypertensive effekten som forårsakes av hypoksemi, og forbedrer nevrologiske symptomer.

Cyanose er en viktig indikator for akutt respiratorisk svikt.

Cyanose er av to typer:

• sentrale;
• perifere.

Sentral cyanose utvikler seg i respirasjonssystemets patologi eller med visse medfødte hjertefeil og manifesterer seg i hypoksemisk hypoksi. Perifer cyanose er en konsekvens av hemodynamiske problemer (iskemisk hypoksi). Cyanose er fraværende hos pasienter med anemi, inntil utbruddet av alvorlig hypoksemi.

En generell klinisk laboratorieevaluering er nødvendig, ettersom graden av respiratorisk nød ikke alltid korrelerer med graden av oksygenering og alveolarventilasjon. I forbindelse med de ulike manifestasjonene av akutt respiratorisk svikt hos barn er det visse vanskeligheter i diagnosen. For klinisk og laboratoriediagnostisering av akutt respiratorisk svikt, er det nødvendig med riktig og korrekt evaluering.

Hovedkriteriene for diagnose av akutt respiratorisk svikt hos barn

Klinisk	Laboratorium
Tachypnea-bradypnoea, apné Paradoksisk puls Reduksjon eller mangel på luftveier Stridor. Hvesing, grilling Ekspressert tilbaketrekning av thoraxens tilfredsstillende steder ved hjelp av en ekstra respiratorisk muskulatur Cyanose med innføring av 40% oksygen (ekskludert medfødt hjertesykdom, nedsatt bevissthet i varierende grad	P og CO 2 <60 mm Hg med innføring av 60% oksygen (for å utelukke medfødt hjertesykdom) P en CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Vital evne til lungene <15 ml / kg Maksimalt inspirasjonstrykk <25 cm vann,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]