Dermoid cyste

Dermoid cyste, dermoid (dermoid) er en godartet formasjon, fra en gruppe av koror (teratom). Hule cysten er dannet som et resultat av forskyvning av de utifferentierte elementene i de embryonale arkene under huden og inkluderer deler av ektodermen, hårsekkene, pigmentceller, talgkirtler.

Dermoidcyste, modne teratomas dannet i strid med embryonisk utvikling (embryogenese) og er dannet i retning av utvikling av føtal deler av kroppen, embryoniske forbindelser, folder, der det er alle betingelser for separering og oppsamling av kimlag.

I de fleste tilfeller er dermoid cyste lokalisert på huden på hodet, øyehulen, i munnen, på halsen, eggstokker, i det retroperitoneale og bekken-området adrectal cellulose, dermoid sjelden dannet i nyrene og leveren, hjernen. Dermoid teratom vanligvis små i størrelse, men kan nå 10 til 15 cm eller mer, har det en avrundet form, ofte et enkelt kammer hvori det er inneholdt uutviklet del av hårsekkene, talgkjertler, hud, benvev, krystallinsk kolesterol. Cysten utvikler seg veldig sakte, ikke uttrykt ved spesifikk symptomatologi, karakteriseres av en godartet, sikker strøm. Imidlertid kan en stor Dermoid forstyrre funksjonen til nærliggende organer på grunn av press på dem, i tillegg til 8% diagnostisert dermoidcyste maligniziruyutsya, dvs. Vokse i Epitel - plateepitelkarsinom.

[1]

Årsaker til en dermoid cyste

Etiologi, årsakene til dermoidcyster blir studert så langt, og i utgangspunktet ledes legene av flere hypoteser. Det antas at dermoider dannes som et resultat av embryogeneseforstyrrelser, når noen elementer av alle tre folieembryonal-embryoniske lagene blir bevart i ovariestroma. Neoplasma utvikler seg i alle aldre, er årsakene til dermoidcysten, som provoserer veksten, ennå ikke fastslått. Men en klinisk validert versjon traumatiske, hormonelle faktorer, dvs. Dermoid kan utvikle som følge av slag, skade på peritoneum eller i perioden av hormonelle endringer - pubertet, overgangsalder. Arvelig faktor er ennå ikke vurdert å være statistisk bekreftet, selv om genetikere fortsette å studere fenomenet i embryoutvikling fiasko, og dens forhold til dannelsen av cyster.

Historien om studiet av etiologi og patogenese av Dermoid utdanning begynte i XIX-tallet til veterinær når den berømte legen, bruk av dyr LEBL begynte å studere hårsekkene fylt cyster er funnet i hjernen til hesten. I ytterligere beskrivelse av dermoidcyste ble utbredt i "human" medisin, leger tett gjennomførte studiet av godartede svulster sammensatt av restelementer fostervann innsnevringer. Per i dag dermoidcyste står for om lag 15% av alle cyster og etiologisk forklares med allment aksepterte teorien om at unormal embryogenese i tre versjoner.

Det er følgende vanlige årsaker til dermoidcyster: 

• Separasjon av celler av embryoniske lag og deres akkumulering i sonene av separasjon av vev på embryonale stadium (2-8 uker).
• Separasjon av blastomeren i det tidligste stadium - i delingen av egget, blir elementene av de tre embryoniske lagene dannet fra den separerte blastomer.
• Bigerminale-versjonen er et brudd på de første stadier av delingen av zygot (befruktet egg) eller patologien til utviklingen av tvillingembryoen.

[2], [3], [4]

Graviditet og dermoid cyste

Som en regel er den første graviditet og dermoidcyste detekteres samtidig, dvs. Dermoid kan detekteres i løpet av ultralyd fra en gravid kvinne. Hvis moden teratom er liten, må dens dimensjoner ikke overstige 10 cm, er tumor gjenstand for overvåking, drift, inkludert laparoskopi ikke blir utført, dermoid cyste, som ikke forstyrrer funksjonen til nærliggende organer og vokser i svangerskapet blir fjernet etter levering eller ved keisersnitt seksjonen.

Det antas at graviditet og dermoid cyste kombineres med hverandre, i henhold til statistikk, mellom den totale mengde av godartet ovarial dermoid oppta opp til 45%, og bare 20% av dem er fjernet under drektighetsperioden.

Dermoid cyste har vanligvis ingen effekt på fosteret og det graviditet i seg selv en prosess, men hormonelle forandringer, og den forskyvning av legemene kan utløse sin vekst og føre til komplikasjoner - vridning, klemming, cyste brudd. Kompliserte dermoidcyster blir forsøkt å fjerne ved laparoskopisk metode, men ikke tidligere enn 16 uker. Et spesielt tilfelle er den store størrelsen på cysten, dens vridning eller brudd, som følge av hvilken nekrose og klinikken i "akutt underliv" utvikles, en slik tumor blir raskt fjernet.

Det er også nødvendig å debunk myten, som er veldig populær blant gravide kvinner, den dermoidcyst oppløses ikke i prinsippet - under noen omstendigheter. Hverken graviditet eller alternativ eller medisinske midler er i stand til å nøytralisere dermoidet, så hvis cysten ikke forstyrrer barnets bærer, må den fortsatt fjernes etter fødsel.

Oftest, når du fjerner dermoid, brukes en sparsom, minimal invasiv metode - laparoskopi, den trasvaginale metoden brukes sjeldnere.

Symptomer på dermoidcysten

I liten grad manifesterer liten dermoid seg ikke klinisk, det skyldes sin langsomme utvikling og lokalisering. I utgangspunktet begynner symptomene på dermoidcyster å bli merkbare når formasjonen vokser over 5-10 cm, inflames, inflames eller provoserer trykk på naboorganer, manifesterer seg mindre som en kosmetisk defekt. Ofte er symptomene på den dermide cysten synlige, hvis svulsten er lokalisert i hodebunnen, er det vanskelig å ikke legge merke til, særlig hos barn. I andre tilfeller diagnostiseres dermoid med en utilsiktet eller rutinemessig undersøkelse eller med forverring, suppuration, vridning av cysten. 

• Dermoid ovariecyst. Neoplasma på mer enn 10-15 centimeter skifter eller forårsaker trykk i nærliggende organer, som manifesterer konstant å trekke vondt smerter i underlivet. Magehulen er anstrengt, magen er forstørret, fordøyelsesprosessen blir forstyrret, vannlating blir hyppigere. En inflammet, purulent cyste kan provosere en økning i kroppstemperaturen, alvorlig smerte i magen, en torsjon eller ruptur av cysten er klinisk manifestert av symptomene på en "akutt underliv".
• Pararektal dermoid i begynnelsen av utviklingen er ikke manifestert av spesifikke tegn. Symptomer på dermoidcysten er mer merkbare hvis cysten begynner å presse ned endetarmen, forårsaker vanskeligheter, smerte under avføring. Et karakteristisk trekk er båndmasse.
• Den dermide cysten i mediastinum utvikles asymptomatisk og kan detekteres på røntgenstrålen i en planlagt eller tilfeldig undersøkelse. Klinikken er kun merkbar når neoplasmen presser på perikardiet, luftrøret, lungene, eller provoserer en perkutan fistel. Det er vedvarende kortpustethet, tørr hoste, cyanose i huden, forbigående takykardi, med stor tumorstørrelse - fremspring av cysten på fremre veggen av brystet.

Hva ser dermoidcysten ut?

Det er enklest å beskrive ekstern formasjon, selv om interne cyster varierer lite fra eksterne - i samsvar med innhold, sammensetning og tetthet av kapselen, er de nesten identiske med hverandre.

Den klassiske dermoid er et hulrom omgitt av en tett kapsel, størrelsen på en liten ert til 15-20 centimeter. Dermoidformasjonen består som regel av et kammer (hulrom) fylt med tett eller mykt innhold fra de keratiniserte delene, svettekjertlene, hårsekkene, sebaceouselementene, partikler av epidermis, bein. Dermoidcyster vokser veldig sakte, men veksten fra kan bare stoppes ved kirurgi, cysten oppløses aldri og reduseres ikke i størrelse. I løpet av de siste ti årene har tilfeller av malignisering av dermoider økt, spesielt hvis de er lokalisert i bekkenorganene eller i bukhinnen.

Hva ser dermoidcysten ut? Det avhenger av stedet for lokalisering: 

• Hovedområde: 
  • Nesebroen.
  • Noensinne.
  • Lips (myke vev i munnen).
  • Nakke (under underkjeven).
  • Nasolabial folder.
  • Baksiden av hodet.
  • Fiber i øyet, periorbital region.
  • Ører.
  • Nasofarynx (i form av dermoid polypper).
  • Sjelden - området av templene.
• Andre deler av kroppen, indre organer:
  • Mage.
  • Rumpe.
  • Eggstokkene.
  • Anterior mediastinum.

Dermoid formasjon kan danne seg på beinvevet, så det ser ut som en liten konkav fovea med forskjellige kanter. Dermoider ligner også meget atomer, men i motsetning til dem er de tettere og ikke loddet i huden, mer mobil og har klare grenser.

Dermoid ovariecyst

Dermoid ovariecyste anses å være godartede svulster som kan være ondartet på bare 1,5-2% av alle diagnostiserte tilfeller. Moden teratom dannet i vevet i eggstokken ser ut som en tykk kapsel med innholdet av embryonale celler - adipose tissue, talg, hår partikler, bein, kåt inneslutninger. Konsistens kapsel tilstrekkelig tykk, omgitt av gelé-aktig væske, kan cystestørrelsene være fra noen få centimeter til 15-20 cm. Dermoidcyste Etiology er uklar, men er sannsynligvis assosiert med patologisk embryogenesen i trinn organdannelse i embryo. I tillegg utvikler modne teratom og øker til synlig på amerikanske utdannelse i løpet av hormonelle endringer - under puberteten eller overgangsalderen. Dermoid ovariecyste diagnostisert under rutinemessige inspeksjoner, registrering over graviditet, ifølge statistikk, tar 20% av alle cyster og opp til 45% av den kvinnelige kroppen godartede svulster. Sykdomsforløpet samt prognose - gunstig cyste behandles bare ved kirurgi.

[5], [6], [7]

Dermoid cyste i pannen

Eldre overbrain-teratom er en medfødt neoplasma av bindevev som diagnostiseres i tidlig alder. Dermoidcyste cyste pannen rygger deformerer de myke vev i ansiktet, lokalisert i nesen, over øyenbryn, i midten av pannen nær nesen, neseryggen.

Klinikken til dermoid av den maksillofaciale sonen er alltid ikke spesifikk i følelser, men visuelt klar fra observasjoner. Dermoidcysten i pannen er en av de lettest diagnostiserte neoplasmaene, siden den har en typisk disposisjon, defineres som den ytre deformasjonen av ansiktet i de tidlige stadiene, vanligvis i barndom. Ofte kan dermoidet være svært liten og umanifisert, og begynner å utvikle seg raskt i pubertetperioden, spesielt hos gutter. Cysten er følsom mobil, ikke loddet med hud, svett, klart begrenset og nesten smertefri når det blir palpert. Smerte kan oppstå som et signal om betennelse, festering av cyster, i slike tilfeller er den omkringliggende huden også betent, og kroppen reagerer på infeksjon med vanlige symptomer - fra feber til kvalme, svimmelhet og svakhet.

Dermoid cyste fjernes kirurgisk, hvis de ikke gjennomføre i rett tid, kan dermoid deformere nese bein, og danner ikke bare en kosmetisk defekt, men også de indre patologiske forandringer i hjernen, nese og hals.

[8], [9]

Dermoid øye cyste

Dermoid eller choristoma øyne - en godartet svulst, vanligvis medfødt etiologi. Dermoid cyste øye er lokalisert i den øvre del av banen - i superolateral seksjon, og er manifestert som tumorer i ulike størrelser i det øvre øyelokk området. Mye mindre Dermoid ligger i midten av hjørnene av øynene, nesten aldri forekommer på nedre øyelokk. Dermoid cyste i øyet er ikke tilfeldig kalt epibulbar, siden 90% av den er lokalisert på øyeeplet (epibulbaris) - i hornhinnen, sklera, og eple, er ekstremt sjeldne - hornhinnen.

Godartet dermoid øye har en avrundet form, ser ut som en tett, relativt bevegelig kapsel, ikke loddet til huden, cyster ben rettet mot benvevet av banen. Utdanning utvikler symptomer i betydningen av ubehag opplevelser, er det smertefritt, men øker i størrelse, kan utløse en patologisk anomali - mikroftalmi eller redusere størrelsen på øyet, abmliopiyu - ulike synshemming i normale øyne er ikke justerte poeng ( "lat" eye).

Dermoidcysten i øyet dannes i begynnelsen av embryogenesen, frem til den 7. Uke, er neoplasma en klynge av vevsrederier i form av en kapsel med cystisk innhold av dermale hårpartikler. Disse hårene er ofte synlige på overflaten av cysten og forstyrrer ikke bare synet, men også en ganske ubehagelig kosmetisk defekt.

Som regel er dermoid hornistomy øyne diagnostisert i en tidlig alder på grunn av deres visuelle utseende, den eneste lille vanskeligheten er differensiering av dermoid og atherom, hjernehernia. Dermoid er preget av sin asymptomatiske og blir aldri ledsaget av svimmelhet, kvalme og andre hjerne symptomer. I tillegg viser røntgenstrålen en dermoid "rot" i beinvevet med forskjellige kanter.

Behandling av dermoidcyste øynene ofte raske, spesielt når epibulbar typer cyster, er gunstig i 85-90% av tilfellene prognosen, men kirurgi kan være litt lavere synsskarphet i fremtiden bli korrigert med ytterligere behandling, kontaktlinser eller briller.

[10], [11], [12]

Dermoid conjunctival cyste

Den conjunctival dermoid cysten er en lipodermoid, en lipodermoid, oppkalt så, fordi i motsetning til en typisk cyste den ikke har en kapsel og består av en lipid, fettvev kledd i en stroma. Faktisk er det en konjunktival lipom av medfødt dårlig forstått etiologi, nært relatert til patologi, atrofi av muskelen som løfter det øvre øyelokket (levator), samt å endre plasseringen av lacrimal kjertelen. Mest sannsynlig skyldes dette den intrauterine irriterende effekten på fosteret.

Den dermide cysten i konjunktivene anses å være godartet choristom og er 20-22% av alle diagnostiserte øyetumorer. Oftest oppdages lipodermoid hos barn i tidlig alder på grunn av deres tilsynelatende lokalisering og en kombinasjon med andre øyeanomalier. I patogenetisk forskning eller biopsi i dermoid, er det vanligvis fettstoffer, partikler av svettekjertler, mindre hårfollikler. På grunn av det faktum at innholdet og formasjonen selv har en lipofil struktur, har den dermide cysten egenskapen å ekspandere inn i hornhinnen til de dypeste lagene. Det ser ut som en dermoid conjunctiva cyste som en mobil, ganske tett svulst under øvre øyelokk fra utsiden av øyegapet. Dimensjoner av dermoid kan være forskjellige, fra millimeter til flere centimeter, når formasjonen lukker øyet og lacrimal kjertelen.

Dermoid utvikler seg veldig sakte, men utvikler seg jevnt og til og med gjennomtrenger selv om bølgen i øyebollen opp til tempelområdet. Med palpasjon og trykk beveger en stor dermoid lett inn i orbitalområdet.

Som regel er det ikke nødvendig med en biopsi for å klargjøre diagnosen, og konjunktival dermoid behandles kun kirurgisk. I dette tilfellet forsøker leger å minimere risikoen for skade på bindehullet for å unngå å snu eller forkorte øyelokket.

[13], [14]

Dermoid cyste i århundret

Oftest er den dermoidcyst på øyelokalet lokalisert utenfor eller inne i øvre hudfold og ser ut som en avrundet formasjon av en tett konsistens fra størrelsen på en liten ert til 2-3 x cm i diameter. Huden i øyelokket er som regel ikke betent, øyelokket selv kan opprettholde normal mobilitet dersom dermoidet er liten og vokser sakte. Cyster i øyelokkene er sjelden bilaterale, dermoid anbragt på siden, i det minste i den midtre avdeling av århundret og godt palperes i form av begrensede tumor kapsel, elastisk, smertefri, relativt mobilt.

Diagnostisere en Dermoid cyste-tallet rett og slett fordi det er synlig for det blotte øye, er det sjelden tildelt biopsi når kliniske symptomene ligner på symptomer på cerebral brokk. Hvis utdanningen ikke reduserer en stund sondering, ikke gå dypt inn, ingen svimmelhet, kvalme og hodepine, og radiografi cyste viser sin klare konturer kan Dermoid vurderes konkret og gjenstand for kirurgisk behandling.

Vanligvis oppdages cysten i en tidlig alder på opptil 2 år og må overvåkes regelmessig, da den utvikler seg ekstremt sakte og indikasjoner for umiddelbar operasjon er ikke haster. Hvis det er en kraftig økning, begrensninger århundre, ptose 2-4-te grad, er det ikke noe press på øyeeplet eller synsnerven, en dermoid cyste på øyelokket drives ved et senere alder fra 5-6 år gammel blir inngrepet utføres under generell anestesi på et sykehus. Forløpet av dermoid utvikling er godartet i 95% av tilfellene, cysten slutter å vokse så snart øynets vekst er ferdig, og faktisk representerer det bare en kosmetisk defekt. Imidlertid er det en liten risiko for malignitet og muligheten for svulstprogresjon (ikke mer enn 2%), så nesten alle øyeleger anbefaler fjerning av dermoid ved første anledning.

[15], [16], [17],

Dermoid cyst av bane

Banens cyste, som diagnostiseres som dermoid, kan utvikles i flere tiår og begynner å øke raskt i løpet av hormonelle stormer - i pubertet, under graviditet og i overgangsalder. Imidlertid bestemmes ofte dermoidcysten i bane i en alder av opptil 5 år og utgjør 4,5-5% av alle øyets neoplasmer.

Svulsten er dannet fra utifferentierte epitelceller, som akkumulerer nær bindevevets ledd, cysten er lokalisert under periosteumet. Formen er avrundet, ofte gulaktig på grunn av utskilt kolesterolkrystaller fra kapselens indre vegg. Innsiden, lipidelementer, hårpartikler, sebaceous glands kan bli funnet. I de fleste tilfeller, dermoid plassert i en øvre kvadrant i øyet bane uten å provosere forskyvningen av øyeeplet (exophthalmos) når den er lokalisert utenfor en cyste, fører det exophthalmos eple-ned innover.

Banens dermoidcyst utvikler asymptomatisk, klager kan bare angre puffiness av øvre øyelokk og noe ulempe ved blinking. Formasjonen kan også ligge dypt i bane, en slik cyste er diagnostisert som en Komleuk-cyste eller en retrobulbar dermoid cyste. Med denne lokaliseringen vekker svulsten exophthalmos, eplet er forskjøvet til siden motsatt plasseringen av cysten. I slike tilfeller kan pasienten klage på følelsen av raspiraniya i bane, smerte og hodepine.

Diagnose dermoid bane medfører ingen vanskeligheter, det umiddelbart skille fra cerebral brokk eller atheroma, hvor tumoren er økt innåndings visuelt, ved bøyning og annen fysisk anstrengelse. Videre atheroma og brokk karakterisert retardasjon pulserende trykkfølsom, som cyste hulrom blir gjennomtrengt blodkar, som ikke er i dermoid tett innhold. Avklare og bekrefter gjenstand for en diagnostisk CT scan, som visualiserer plassering, form og klare konturer cyster.

Den orbitale dermoid blir behandlet med en operasjon som utføres i henhold til indikasjonene i tilfelle av rask utvikling av svulsten, faren for dens suppuration eller i forbindelse med brudd på visuelle funksjoner.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoid cyste over øyenbryn

Godartet neoplasma i øyebrynets område er oftest en dermoid, det vil si en medfødt cyste, fylt med embryonale elementer. Etiologien av dermoid er ikke fullt ut forstått, men det er en teori som brukes av mange leger som snakker om brudd av embryogenesen, når i den første perioden av dannelsen av embryoet blir forskjøvet og adskilt deler av ektoderm. Over tid blir disse elementene gruppert og innkapslet av epitelmembranen. Inne i cysten finner man deler av sebaceous og svettekjertler, keratiniserte elementer, hårfollikelceller, benvev. Også i cysten er en geléaktig lipidvæske og kolesterolkrystaller.

Kirurger hevder at buen sone er det mest typiske stedet som den dermoid cyste over øyenbrynene velger for seg selv. Størrelsen på utdanningen varierer fra millimeterparametere til 3-5 centimeter i diameter, jo eldre en person er, jo større dermoid, som øker parallelt med hodens vekst.

Den dermide cysten over øyenbryn fjernes i alderen 5-6 år før den blir observert og ikke berørt. Hvis utdanningen ikke forårsaker skade, ikke bryter med visuelle funksjoner, blir ikke betent, det kan bli igjen under observasjon og lenger. Imidlertid, i forbindelse med en mulig betennelse forårsaket av skade, hodeskader, infeksjonssykdommer og relaterte å eliminere risikoen for degenerasjon av en ondartet tumor, dermoid ved første anledning, og forholdene til rette for å fjerne. Kurset og prognosen for dermoidcyster er vanligvis gunstige, tilbakefall etter operasjonen er sjelden dersom cysten ikke er fjernet helt.

[23]

Dermoid cyst på ansiktet

Et favorittsted som dermoidcysten velger for sin plassering er ansiktet, hodet.

Den dermoidcyst på ansiktet, på hodet kan utvikle seg i slike soner: 

• Kanten av øyet.
• Glaznitsa (bane av bane).
• Håret område av hodet.
• Sone av superciliary buer.
• Noensinne.
• Whisky.
• Nesen.
• Munnhulen (bunnen).
• Lepper.
• Nasolabial folder.
• Ører.
• Nakke (under underkjeven).

Dermoidcysten på ansiktet utvikler seg og vokser veldig sakte, ofte i flere tiår. Pasienter vender seg til kirurgen for hjelp bare i tilfelle en skarp økning og en åpenbar kosmetisk defekt, mindre ofte i situasjoner hvor cysten er betent eller betent. Det er ekstremt sjeldne neoplasma forårsaker funksjonsforstyrrelser, oftest skjer det med en cyst i munnhulen - å snakke og til og med ta mat blir vanskelig.

Palpasjon cyster ikke forårsaker smerte hvis svulsten er liten, vokser, kan det bli betent, spesielt ved bunnen av lokalisering av munningen på midten, i området av hyoid ben, eller i kinnområdene. Cystene av denne typen ser ut til å stikke ut under tungen, forstyrrer sitt arbeid (det stiger).

Dermoider i ansiktet er gjenstand for kirurgisk behandling, som regel er det vist i en alder av 5 år, ikke tidligere. Operasjonen utføres på et sykehus under generell anestesi, med tanke på pasientens tilstand av helse og størrelse, lokalisering av cysten. Forløpet av sykdommen er gunstig, relapses er ekstremt sjeldne.

[24], [25], [26], [27]

Dermoid cyste av øyets vinkel

Dermoid av øyets hjørne anses å være en fullstendig godartet enhet og adskiller seg fra andre typer cyster ved en gunstig kurs og prognose.

Dermoidcysten i øyets vinkel kan ha svært små dimensjoner - fra hirsefrost til ganske åpenbare, visuelt manifesterte formasjoner på 4-6 cm. Den største faren for dermoid i øynene er potensialet for spiring i dybden og en liten prosentdel av malignitet (opptil 1,5-2%). Også ekstern plassering og tilgang til cysten provoserer faren for skade, betennelse og suppuration.

Hvis Dermoid, som ligger i hjørnet av øyet, ikke forstyrrer synet ikke hindrer utviklingen av øyehulen, øyelokk, forårsaker ikke ptose, klokken og ikke bli behandlet før fylte 5-6 år. Kosmetisk defekt i tidlig alder er ikke en ubetinget indikasjon på operasjonen, men i fremtiden kan den ikke utelukkes. I tillegg er kirurgi kontraindisert i nærvær av kroniske sykdommer, hjertesykdommer, siden radikal behandling innebærer bruk av generell anestesi.

I tilfeller av vekst av cysten blir utvidelsen utført excision (excision), spesielt når amblyopi utvikler seg (synshemming). Å stramme med behandling bør ikke være, siden dermoidcysten i øyets vinkel kan spire videre og påvirke øyelokalets nærliggende vev, øyelokkene. Komplikasjoner og relapses er mulige, så vel som etter en hvilken som helst annen operasjon, men deres risiko er minimal og ikke sammenlignbar med den åpenbare fordelen av å fjerne dermoid.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoid coccyx cyste

Dermoid av sacrococcygeal sonen på grunn av den konstante økningen fremkaller avviket av coccyxen og utseendet av symptomer som ligner epithelial coccygeal passasje.

Tidligere har disse diagnoser var identiske og ble behandlet likt, for tiden i klinisk sykdom er differensiert og det finnes forskjellige definisjoner - dermoid cyste i halebenet, halebenet fistula, Pilonidal sinus, og så videre. Det er ingen signifikante forskjeller i diagnosen, men på grunn av deres etiologiske egenskaper er disse formasjonene fortsatt forskjellige, selv om de sanne årsakene til coccygeal dermoider ennå ikke er etablert.

Dermoid coccyx cyste, etiologi.

I klinisk praksis har to versjoner av utviklingen av dermoider i sacrococcygeal regionen blitt vedtatt: 

• Epithelial dermoidcysten er dannet som en medfødt, embryonisk defekt forårsaket av ufullstendig degenerativ dannelse (reduksjon) av ledbånd og muskelvev i halen. 
• Dermoid av coccyxen utvikler seg på grunn av patologiske embryonale abnormiteter og separasjonen av voksende hårfollikler som penetrerer det subkutane vev av coccygeområdet.

Det er interessant at statiske data viser praktisk talt null prosent av dermoidcysten i coccygealbenet av representanter for Negroid-rase, og en stor prosentandel av representanter fra arabiske land og kaukasiere. Den dermide cysten i coccyxen er diagnostisert hovedsakelig hos menn, kvinner lider det tre ganger sjeldnere.

Lokaliseringen av dermoid er typisk - i midten av den mellomliggende linjen med enden i det subkutane vevet i coccyksen med hyppig åpning i form av en fistel (epitelkurs).

Et slikt kurs gir en konstant tildeling av innholdet i cysten, og en blokkering fører til betennelse, infeksjon. I cysteinnholdet finnes hårpartikler, fett eller elementer i talgkjertlene.

For dermoid coccyx cysten er suppurations karakteristiske, noe som fremkaller åpenbare kliniske manifestasjoner. Ukomplisert dermoid coccyxcyst kan utvikles asymptomatisk i mange år, og viser sjelden midlertidig smerte med langvarig stillesittende arbeid. Suppuration provoserer en økning i kroppstemperatur, bankende smerte, en person kan ikke sitte, bøye, knebøy.

Coccyks dermoid blir bare behandlet på en radikal måte - ved kirurgi, ved å kutte epitelkanalen, arr og mulige fistler samtidig. Ofte utføres kirurgi under lokal lokalbedøvelse når cysten er i remisjon, uten suppurasjon. Videre behandling innebærer å ta antibiotika, sanering av coccyx-regionen, lokalbedøvelse.

[34], [35], [36], [37]

Dermoid cyste på hodet

Dermoid er dannelsen i form av en cyste med en kapsel og innhold av hårelementer, talgkjertler, fett, benvev, keratiniserte partikler, skalerer. Den dermoidcyst på hodet er den hyppigste lokaliseringen av godartede former for medfødt etiologi. Den indre og ytre veggen av cysten er oftest strukturelt lik huden og består av vanlige dermale lag - kutiklet, epitelet.

Et typisk arrangement av dermoider på hodet er som følger: 

• Øvre øyelokkene.
• Øynehår.
• Nasalbro eller sone av brynder.
• Lepper.
• Ører.
• Nasolabial folder.
• Baksiden av hodet.
• Nakken.
• Den submaxillære regionen.
• Bunnen av munnhulen.
• Glaznitsa, øyet i øyet.
• Sjeldne hornhinnen i øyet.

Siden dermoidcysten på hodet dannes som et resultat av forstyrret embryogenese på steder av embryonale furver og grener, er det oftest plassert i tre regioner: 

• Mandibulær sone.
• Periorbital sone.
• Perinasal-området.
• Mindre ofte dermoider er lokalisert på bunnen av munnhulen, i nesenes vev, templer, i området med tyggemuskulaturen, på kinnene.

Dermoider i hodet, som alle andre godartede medfødte cyster, utvikler seg sakte og gradvis, kan de opprettholde sin lille størrelse i mange år uten å oppstå klinisk og uten å forårsake ubehag, bortsett fra kosmetiske. Behandling av dermoidcyster i hodet utføres på en operativ måte under stasjonære forhold under generell anestesi. Kurset og resultatet av operasjonen er gunstige, relapses er kun mulig i tilfelle en kombinasjon av dermoider med andre svulster eller inflammatoriske prosesser, samt med ufullstendig eksisjonering av cysten.

[38], [39], [40], [41]

Dermoid cyste på nakken

Dermoidcysten på nakken tilhører gruppen medfødte, voksne teratomer. Cystisk hulrom er fylt med dermoid-spesifikt innhold - hårfollikler, keratiniserte vekter, fete, fettete elementer, hudpartikler. Oftest er nakke dermoider lokalisert i den sublinguelle regionen eller i området for skjoldbrusk-lingual passasjen. Genetikere som studerer dermoids etiologi hevder at cyster i nakken dannes før den femte uken med embryoutvikling, når skjoldbruskkjertelen og tungen dannes.

Den dermoidcyst på nakken er synlig nesten umiddelbart etter fødselen av barnet, men små formasjoner kan gå ubemerket på grunn av typiske spedbarnspall. Cysten utvikler seg veldig sakte og forstyrrer ikke barnet, forårsaker ikke smertefulle opplevelser. Smerte kan manifestere seg i tilfelle betennelse i formasjonen eller dens suppuration. Deretter er det første tegn - vanskeligheter med å svelge mat, så er det periodisk puste.

Dermoid cyste hals som ligger i området av hyoid ben, hud provoserer en deformasjon, som er synlig for det blotte øye, i tillegg, kan det være cyste hyperemiske og med munnåpningene i form av en fistel.

Dermoid hals behandles med kirurgi, som er anordnet i alderen 5-7 år før kirurgi er mulig bare i nødstilfeller, - risiko for malignitet, akutt inflammatorisk prosess, eller en hvilken som helst funksjon for svelging, puste. Behandlingen av en cyste av denne typen er kompleks, operasjonen utføres under generell anestesi og kan ha komplikasjoner på grunn av nærheten til cysten og mange funksjonelt viktige muskler.

[42], [43], [44], [45]

Dermoid cyste i hjernen

Blant alle neoplasmer i hjernen, anses dermoid å være den mest sikre og velbehandlingsbare.

Den dermide cysten i hjernen dannes ved den tidligste tiden av embryogenese, når hudceller, hvis formål - dannelsen av ansiktet, faller inn i dorsal eller hjerne. Etiologien til alle dermoider har ikke blitt fullstendig klarlagt, men dens medfødte karakter forårsaker ikke tvil blant leger. Det bør også bemerkes at dermoidformasjoner ofte er plassert på hodeflaten, men ikke i selve hjernen, slike tilfeller blir svært sjelden diagnostisert, hovedsakelig hos gutter under 10 år.

Typisk lokalisering, som velges av hjernens dermoidcyst - er cerebellopterygiumvinkelen eller medianstrukturen.

Symptomatisk kan cysten ikke forekomme i lang tid, smerte og hjerne manifestasjoner i form av svimmelhet, kvalme, koordinasjonsforstyrrelser er sjeldne i tilfelle en skarp vekst i svulsten eller dens spredning, suppuration.

Metoden for behandling er bare operativ, metoden bestemmes avhengig av plasseringen og størrelsen på cysten. Endoskopi eller trepanering av skallen kan brukes. Utfallet er som regel gunstig, og rehabiliteringstiden er også sjelden ledsaget av komplikasjoner. Hjernens dermoid opereres ikke tidligere enn 7 år i henhold til de akutte indikasjonene.

[46], [47], [48]

Pararectal dermoid cyste

Par rectal dermoid cyste er en moden teratom som inneholder elementer av keratiniserte partikler, hår, elementer av sebaceous og svette sekreter, hud, kolesterolkrystaller. De etiologiske årsakene til pararektale dermoider er ikke spesifisert, men det antas at de er forbundet med embryonale utviklingsdefekter når de embryonale bladene begynner å skille seg inn i et atypisk sted for organdannelse.

Klinisk settes den pararektale dermoidcysten i form av en rund konveks dannelse, smertefri følelse. En slik dermoid bryter ofte spontant gjennom, danner en fistel eller til og med en abscess. I motsetning til coccyx dermoid, åpner parverktalcysten inn i perineum eller i endetarmen.

Ofte er dermoid diagnostisert med en planlagt rektal undersøkelse ved hjelp av palpasjon eller i tilfelle suppuration, betennelse. I tillegg til palpasjon utføres en sigmoidoskopi og fistulografi. Det antas at dermoid cyste i halebenet og adrectal lignende i symptomer, slik at det er nødvendig å skille dem, i tillegg til å utelukke kreft i endetarmen, som ofte er kombinert med en dermoid.

Pararektale formasjoner er utsatt for malignitet oftere enn godartede cyster som ligger i andre områder, så tidlig diagnose og rettidig operasjon er nødvendige forhold for å minimere risikoen.

Dermoid cyste i et barn

Dermoidcysten hos et barn blir som regel oppdaget veldig tidlig, i 60-65% av tilfellene i det første år av livet, i 15-20% i det andre året, og ekstremt sjelden i senere perioder. Bundet tidligere er identifisering av godartede cyster med embryonal, dysontogenetisk etiologi, det vil si utdannelse dannes i førnatalskala og er synlig nesten umiddelbart etter fødselen.

Heldigvis er en dermoid cyste i et barn en sjeldenhet, blant alle godartede neoplasmer er det ikke mer enn 4%.

Dermoid hos barn er en organoid cyste, bestående av vev av ulike strukturer, organer. I kapselet kan hårfollikler, partikler av bein, negler, tenner, hud, sebaceous kjertler bli funnet. Cyster utvikler seg sakte, men stadig og kan lokaliseres på hodet, i øynene, coccyx, i de indre organene - i eggstokkene, hjernen, nyrene. Følgelig kan dermoidcysten være ekstern eller intern. Cyster vokse uten å forårsake kliniske symptomer, men de er underlagt excision etter fylte 5-7 år, som potensielt farlig med tanke på dysfunksjoner nærliggende organer, i tillegg til risikoen for de videresendes til ondartede svulster (1,5-2% av tilfellene) .

[49], [50], [51], [52], [53]

Kan en dermoid cyste løsne?

Det er nødvendig å debunk myten at dermoider kan forsvinne alene. Spørsmålet hvorvidt et dermoid cyste oppløse kan vurderes urimelig, fordi det faktiske innholdet av utdannelse sier at lipidkomponenten av partikkel tenner, hud, ben-delene, i prinsippet, hår kan ikke forsvinne, og oppløses i kroppen.

Selvfølgelig prøver mange alternative metoder, forsinker operasjonen, spesielt hvis det gjelder barnet. Imidlertid må man innrømme at dermoider aldri oppløses enten med medisin eller med urtebehandlinger.

Om dermoidcysten kan løses - definitivt ikke. I motsetning til andre typer av cyster, som follikulær, dermoid bestå av meget tett kapsel med innhold, som bare trenger å skjære, samt et verkende tann er ikke i stand til på befaling av magiske staver eller urte lotions forsvinner av seg selv. Dermoid kan ikke fungere hvis de ikke forstyrrer med funksjon og andre organer og systemer av kosmetisk feil fører til sterkt ønske om å nøytralisere det. Likevel er det nødvendig å minne om risikoen for malignitet, dvs. Potensialet opptrapping av en Dermoid cyste i kreft, inkludert plateepitel. Derfor er radikal eksisjon av cyster den eneste måten å kvitte seg med for alltid.

[54]

Tilbakefall av dermoidcysten

Dermoider behandles kun operativt. Resultatet av operasjonen er som regel gunstig i 95% av tilfellene. Imidlertid er det komplikasjoner, inkludert tilbakefall av dermoidcysten. Dette er mulig under slike forhold og forhold: 

• Alvorlig betennelse og suppurasjon av cysten.
• Evakuering av purulent innhold i nærliggende vev ved brudd på cysten.
• Ufullstendig eksisjon av dermoid med uklar lokalisering eller sterk vekst i nærliggende vev.
• Ufullstendig fjerning av cystekapselet på grunn av forringelse av pasienten under operasjonen.
• Ved en laparoskopi cyster av stor størrelse.
• Med utilstrekkelig drenering av purulent innhold.

Som regel er tilbakefall av dermoidcysten sjelden, oftest operasjonen utføres med minimal risiko og traumatisme. Sømene er nesten usynlige og løser seg raskt. Radikal eksisjon av cysten er bare indikert hvis cysten er frossen under utvikling, eller etter betennelse er den i stadiet av vedvarende remisjon.

Behandling av dermoidcyster

Dermoider er gjenstand for kirurgisk behandling, som regel utelatelse av slike cyster utføres fra en alder av 5-7 år og i en senere periode.

Behandling av den dermide cysten antyder excision (excision) innenfor grenser for sunt vev, og et nærliggende område blir mindre ofte utelatt for å nøytralisere mulige komplikasjoner. Operativ inngrep utføres under generell anestesi, så vel som under lokalbedøvelse, for eksempel i dermoid av coccyxen.

Hvis formasjonen er liten i størrelse, går behandlingen av den dermide cysten ikke over en halv time, men mer komplekse prosedyrer kreves for purulente cyster av stor størrelse.

Også en lang operasjon antas med en dermoid cyst i hjernen.

I dag er medisinsk teknologi så perfekt at pasienten etter inngrepet nesten kan glemme operasjonen på den andre dagen, spesielt lasermetoder for cystfjerning, endoskopi, laparoskopi.

I tillegg kirurger forsøke å minimalisere traume omgivende vev, for å pålegge så mester kosmetiske sømmer som selv med kirurgi på pasientens ansikt gjennom tid glemmer at den var når den kosmetiske feil som et dermoid. Operasjonen består i å åpne cysten, evakuere det cystiske innholdet og drenere hulrommet, hvis det blir betent. Dessuten er det mulig å ekskludere cystens tilbaketrekking av kapselen. Behandling av dermoidcyster har et gunstig utfall og regnes som en av de sikreste i kirurgisk praksis.

Laparoskopi av dermoidcysten

Laparoskopi har lenge vært populær på grunn av sin lave traumatiske effektivitet. For tiden er dermoid cyst laparoskopi en askestandard i kirurgisk praksis, som brukes til å aksessere en dermoid av enhver størrelse, selv maksimalt til 15 centimeter.

Med laparoskopi er snittene nesten blodløse, da kirurger bruker elektriske, laserinstrumenter og ultralyd. Alt dette i et kompleks tillater ikke bare å kontrollere prosessen godt, men samtidig med innsnittene for å sveise skadet vev, bearbeide kantene. Spesielt effektive laparoskopisk Dermoid cyster på eggstokkene under operasjonen, som enhver kvinne søker å bevare reproduktive funksjon og faktisk, seks måneder senere, er oppfatningen fullt mulig og vil ikke føre til noen komplikasjoner. I tillegg er det laparoskopisk metode god og i den kosmetiske betydning, fordi den post-operative arr er praktisk talt usynlige og løse i løpet av 2-3 måneder uten spor.

Det eneste området som kan behandles med laparoskopi, kan ikke være hensiktsmessig: det er hjernen, spesielt hvis dermoidet befinner seg på en ekstern plassering. Deretter er trepanering av skallen uunngåelig, men selv med slik kirurgisk inngrep er prognosen ganske gunstig.

Fjerning av dermoidcysten

Fjerning av dermoidcysten er bare mulig ved en kirurgisk metode, hvis valg avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse, pasientens tilstand og andre faktorer.

Som regel utføres fjerning av dermoid ikke tidligere enn fem år, når Oragnimis allerede er i stand til å tolerere både lokal og generell anestesi.

Hvis cysten har purulent innhold, fjernes den først etter antiinflammatorisk behandling og overgang til stadiet av vedvarende remisjon. Når dannelsen utvikles sakte og uten betennelse, blir fjerningen av dermoidcysten utført rutinemessig ved rutinemessig kirurgi eller ved laparoskopisk metode.

Cystenen er åpnet, innholdet er skrapt, mens legen sørger for at alle elementene blir evakuert uten hvile for å unngå tilbakefall, så gjør cysterene med kapselen. Excision av kapsølvvegger er viktig, spesielt hvis cysten har vokst i dybden, inn i nærliggende vev. Operativ intervensjon utføres innenfor grensene for sunt vev og varer fra 15 minutter til flere timer med hjernens intervensjon (trepanering).

For lite Dermoid lokalisert på halebenet eller hodet (epidermal cyster) mulig lokalbedøvelse, men små barn som ikke er i stand til å bo lenge i driftsforhold, er gjenstand for generell anestesi.

Fjerning av en dermoid cyste er ikke bare ønskelig, men nødvendig, gitt risikoen for festering, multippel organsvikt på grunn av økt dermoid, og også på grunn av risikoen for malignitet, om enn lav - like under 2%.

Behandling av dermoidcyst på alternative måter

I motsetning til andre sykdommer som du kan prøve å nøytralisere med fototerapi og ikke-tradisjonelle metoder, er behandling av dermoidcyster med alternative midler en myte. I tillegg til å miste tid og øke risikoen for suppurasjon, betennelse og transformasjon av cysten til en ondartet svulst, vil ikke noe annet slik behandling bringe.

Dermoider blir bare behandlet på en operativ måte, som regel lavtraumatisk og effektiv. Lotioner, komprimerer, decoctions, tomter og andre metoder kan ikke hjelpe, det er et faktum som ikke engang er omstridt. Det ville være ønskelig å unngå operasjon en person, spesielt hvis vi snakker om et barn, ville det ha å gjøre, fordi dermoid rett og slett ikke kan forsvinne på grunn av sin embryonale innhold, bestående av hår, fett, talgceller, bein partikler. Behandling av en dermoid cyste ved hjelp av alternative midler erstatter ikke en virkelig effektiv metode - kirurgi.