Defekter og deformiteter i nesen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Erfarne feil og deformiteter i nesen kan oppstå som følge av traumer, inflammatoriske sykdommer (furunkulose, lupus) og fjerning av svulster. De kan deles inn i tre hovedgrupper (FM Hitrov, 1954):

Jeg grupperer - nesevævsdefekter:

• defekter av hele nesen, dvs. Totalt:
• ensidige mangler i de øseformede og bruskede delene av nesen:
• subtotale nasale defekter, dvs. Fullstendig løsninger av beinet og de fleste bruskdelene av nesen (eller omvendt);
• fullføre mangler i den bruskede delen av nesen med bevaring av beinene;
• delvis defekt av den bruskede delen av nesen;
• defekter av den øseformede delen med bevaring av brusk
• kombinasjon av de angitte feilene.

II-gruppe - deformiteter i nesen forårsaket av skade på kantene i den pæreformede blenderåpningen, dvs. Den øseformede base av den ytre nesen:

• deformasjon på grunn av ødeleggelse av det ytre hele roten nese (pyriform åpningskanter og osteo-membran septum), hvorved den ytre nese ser flatet ut eller trekkes tilbake inn i nesehulen;
• deformasjon som skyldes ødeleggelsen av den øvre delen av den øseøse benbasen (ryggen er senket og den bruskede delen trekkes opp av arr opp og tilbake);
• deformasjon på grunn av ødeleggelse av nedre del av benbunnen av nesen (nesens dorsum ser normal ut, men den bruskede delen trekkes inn i nesekaviteten);
• deformasjon forårsaket av ensidig ødeleggelse av den økøse benbasen (en
  
  siden sunket, trukket inn i neshulen med arr).

III-gruppe - kombinert mangel på den ytre nesen, kantene på den pæreformede blenderåpningen og de tilstøtende delene av ansiktet (kinn og lepper).

[1], [2],

Behandling av defekter og deformiteter i nesen

Eliminering av totale og subtotale nasale defekter

Metode F. M. Khitrov

Metoden til FM Khitrov består av følgende faser:

1. dannelsen av en rundstamme (på den fremre-laterale overflaten av stammen) fra et hudbånd som måler 10x24 cm;
2. transplantasjon av den distale enden av stammen til håndleddet eller underdelen av underarmen (etter 14-16 dager);
3. transplantasjon av den andre enden av stammen til kanten av nesefeilen (etter 14-16 dager);
4. en-trinns dannelse av alle deler av nesen (etter 18-21 dager).

Endelig øyeblikk av total og subtotal rhinoplasty er implantasjonen av en brusk eller plastbase - rammen av den opprinnelige nesen.

For forebygging av keloider etter plastisk kirurgi på forsiden linje av suturering (8-10 dager etter operasjonen) Butski bestrålt stråler (dose - 1000-2000 F). Dette er spesielt indikert i tilfeller hvor pasienter hvor som helst på kroppen har hypertrofisk arr (etter operasjon eller annet traumer).

Etter 5-10 dager etter bestråling kan det oppstå hudreaksjoner (kløe, prikking, spyling), som forsvinner etter noen dager uten spor.

Hvis det på tross av bestråling er tegn på keloid utvikling (romens fortykkelse, kløe, prikking), er det nødvendig å gjenta bestrålingen etter 1-1.5 måneder.

Ifølge rapporter, forekommer keloid arr mer ofte hos kvinner etter operasjoner utført under menstruasjon eller i de kommende dagene før eller etter det.

Eliminering av partielle nesefeil

Metoden for K. P. Suslov-G. B. Kruchinsky

For å eliminere delvis defekter i nesen lokalt vev, kan brukes (klaffen på benet med kinnene), Filatov stammen (fra skulderen), curl av øret, i slimhinnene i den øvre leppe, huden på den øvre leppe, ektoprotezy.

Når du transplanterer en del av krøllet av krøllet ifølge KP Suslov, må følgende meget viktige regler overholdes:

1. Ikke skad graftet med pinsett;
2. Sørg for full kontakt av alle lagene i transplantatet med kantene på nesefeilen;
3. Påfør sømmer i en avstand på 4-5 mm fra hverandre og ikke stram dem tett, da dette kan føre til brudd på mikrosirkulasjonen i transplantasjonen og nekrose.

For å forbedre påliteligheten av transplantasjons engraftment, kan en transplantasjon også utføres på stammen av Filatovs stamme. En slik operasjon er flerfaset, men det begrunner seg i nærvær av en defekt, ikke bare av vingen, men også av nesens spiss og septum.

Med en nesefeil kan en modifikasjon av KP Suslov-G også brukes. V. Kruchinsky, som er som følger. På kanten av nese defekten formen endonasal foring ved å løsne det nasale hulrom hud eller arrvev. Foringen må være fraværende bare på et smalt område (3-4 mm) i vingen av nesen kant. Gasbind kutter ut defekten mønster og påført på en beicurl forkammer slik at mønsteret andel tilsvarende gjennom defekter på kanten av vingen av nesen på grunn av sin konkavitet falt sammen med den nedre frie kant av den stigende del og beicurl. Resten av malen er plassert på huden foran øret over bukken.

En sterk løsning av kaliumpermanganat (tynt bomullsull flagg eller fjær) er indisert ved formen av brusk-brusk.

Begynner å skjære ut transplantatet fra konkaviteten av curl: bueformede innsnitt skjære gjennom huden overflate av det indre øret og brusk, uten å skjære huden av den ytre overflate, og deretter på den planlagte linje og dele den. Som et resultat inneholder en del av transplantatet en stripe av brusk, begge sider dekket av huden.

Dimensjoner brusk podningsdelen må være mye større grad gjennom defekten (4-5 mm), mens størrelsen og formen på huden av transplantatet må være i overensstemmelse med størrelsen og formen av såret.

Videre er graftet satt på kantene av defekten; For å gjøre dette, ved bunnen av nesen og vinger på veggen lage små subkutan tunnel til en dybde på 0,5 cm, noe som vil hindre endene av brusk. I den tykke enden av brusk tatt fra benet curl plassert i en lomme på nasal septum, og derfor transplantatet må alltid tas fra øret på siden av defekten.

Endene av brusk er festet av to madrass suturer (hår), fjerne dem gjennom huden, og deretter påføre de resterende sømmer. Slike plast krever ingen tilleggskorrigeringer.

A. M Nikandrov (1989) for å eliminere delvis eller total nasal defekten ved bruk av vev fra øret, eller stengel med en skulder, i det minste - til halsen; når spissen av defekten, den øvre del av den nasal septum og dens vinge - spindelskulderen og en pode av øremuslingen, og det fullstendige fravær av spissen av nesen, den største del av skilleveggen og vingen av nesen - spindelskulderen, og til - i kombinasjon med lokale vev.

Eliminering av neseforvirring av nesen

Ved tilbaketrekning av nesen vingene eller hypoplasi på grunn av betydelige traumatisk pyriform åpningskanten defekt, må det først bli overvunnet ved å tilsette auto- eller allohryascha. Etter å ha opprettet et fundament fra dette materialet, kan du deretter radikalt korrigere formen på nesens vinge.