Defekter og deformiteter i øyenbryn og øyelokk: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Oftest oppstår totale og subtotale defekter i øyenbryn og øyelokk som følge av traumatiske skader (skalpering), ansiktsforbrenninger, strålebehandling og hudsykdommer.

Arrdannelser (eversjon) i øyelokkene oppstår vanligvis som et resultat av grov arrdannelse i sår etter andre- og tredjegradsforbrenninger, utilsiktet traume eller kirurgi på bløtvevet i ansiktet.

Defekter og deformasjoner av øyelokk og øyenbryn kan også være medfødte.

Hvis en defekt i øyenbrynet, eller mer presist håret, hovedsakelig har kosmetisk betydning, kan en deformasjon, og spesielt en defekt i øyelokket, føre til uttørking av konjunktiva og hornhinnen, og dermed til arrdannelse og blindhet.

Ofte, med eversjon av øyelokket, klager pasienter over konstant tåreflod, stikkende følelse og smerter i øyet, spesielt i vind og frost. Dette fører til redusert arbeidskapasitet, slik at personer med slike defekter noen ganger må endre yrke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandling av defekter og deformasjoner av øyelokk og øyenbryn

Eliminering av øyenbrynsdefekter

Øyenbrynsfeil kan korrigeres på en av følgende måter:

1. fri podning av en hudstrimmel tatt bak øret;
2. øyenbrynsplastikk på en skjult vaskulær pedikkel;
3. åpen pedikkellappplastik fra hodebunnen;
4. plastisk kirurgi med en flik på et ben fra det andre (friske) øyenbrynet.

Fri hudtransplantasjon fra bak øregangen

Fri hudlapptransplantasjon tatt bak aurikkelen anbefales dersom lappen som transplanteres i det defekte området har god blodtilførsel.

Denne metoden brukes best umiddelbart etter fjerning av øyenbrynet sammen med den underliggende huden (påvirket for eksempel av et kapillært hemangiom). Etter oppnådd hemostase (ved å klemme små blødende kapillærer med en serviett), klippes en hudstripe av passende form og størrelse med hår (riktig rettet) ut bak øret, overføres til det defekte området og festes med suturer laget av tynn nylon eller polypropylen. Kantene på såret bak øret separeres, bringes sammen og sys sammen. Hvis fliken slår rot, gir operasjonen et godt kosmetisk resultat.

Den beskrevne metoden kan ikke brukes for defekter i hodebunnen, så vel som for skallede pasienter. Det er også risikabelt å bruke den på unge menn, siden skallethet hos dem over tid kan være ledsaget av hårtap på det restaurerte øyenbrynet.

Øyenbrynsplastikk med lapp på skjult vaskulær pedikkel

Metoden er effektiv, men mulig i fravær av skallethet og grove dype arrforandringer i temporale og parietale områder. En obligatorisk betingelse er integriteten til stammen og grenene til den overfladiske temporale arterien.

Det brukes ikke i mangel av hår i tinningområdet, umuligheten av hudtransplantasjon på en skjult vaskulær pedikkel (på grunn av arrdeformasjon av det subkutane vevet i tinningområdet, ødeleggelse av den overfladiske tinningsarterien), i kombinasjon med en øyenbrynsdefekt med en defekt eller eversjon av det øvre øyelokket. En obligatorisk betingelse for denne plastiske operasjonen er tilstedeværelsen av hår på huden i frontal- og parietalområdet.

Øyenbrynsplastikk med en hudflik på en stilk tatt fra det andre øyenbrynet

Øyenbrynsplastikk ved bruk av en hudflik på en stilk tatt fra et annet øyenbryn er mulig forutsatt at donorøynbrynet er bredt nok (dette skjer vanligvis bare med menn).

Kirurgisk teknikk: håret på det friske øyenbrynet barberes av, en linje tegnes midt på øyenbrynet langs hele lengden med metylenblått; anestesi administreres på siden av øyenbrynsdefekten, hvoretter huden (arrene) kuttes med et horisontalt snitt, som tilsvarer lengden på det friske øyenbrynet.

Kantene på såret er litt adskilt og spredt fra hverandre med gasbind, slik at det dannes et lag som er bredt nok til hudfliken som er transplantert her fra det andre (friske) øyenbrynet.

Bedøvelse administreres til det friske øyenbrynsområdet, og det kuttes langs den tiltenkte linjen.

Den indre enden av kuttet føres til midten av neseryggen. Over dette kuttet lages et andre - langs øyenbrynets øvre kant, og den ytre enden forlenges til den ytre enden av det første kuttet.

For å unngå å skade hårsekkene, skill den avskårne øvre «gulvet» av øyenbrynet, vri det 180° og sy det fast til sårkantene i det defekte området. Blødningen stoppes ved å presse servietter mot sårflatene på både donor- og mottakersiden. Store kar ligeres med den fineste katgut.

Det øvre snittet i neseryggen bør være noe lengre for å sikre en tryggere bøying av klaffbeinet. Det plasseres i mottakssengen og sys med fiskesnøre ved hjelp av knyttede suturer.

Bandasjen legges på i 2–3 dager, og deretter kan de opererte områdene behandles åpent.

Stingene fjernes den 8.–9. dagen etter operasjonen.

Eliminering av øyelokksdefekter og deformasjoner

Behandlingen utføres hovedsakelig ved fri transplantasjon av delte hudlapper. Som erfaring viser, kan den sanne størrelsen på øyelokkhuddefekten bare bestemmes på operasjonsbordet.

Det er best å ta hud for øyelokkplastik fra den fremre indre overflaten av skulderen, siden dens fysiologiske egenskaper er nærmest huden på øyelokkene.

Den transplanterte huden må fikseres i en hyperkorrigert posisjon ved hjelp av løkkeformede suturer laget av fiskesnøre på huden i pannen eller kinnet (avhengig av hvilket øyelokk som er deformert).

Blefaroplastikk ved bruk av Filatov-stilk utføres kun i tilfeller der det ikke bare er en isolert defekt eller deformasjon av øyelokkshuden, men også en defekt i tilstøtende bløtvev i ansiktet.