skjevhet

Klubbehånd er en alvorlig deformitet, der hovedsymptomet er en vedvarende avvikelse av hånden mot det manglende eller underutviklede underarmsbenet: ved fravær av radius - radial klumpehånd (manus vara), ved fravær av ulna - ulnar klumpehånd (manus valga). Ved medfødt klumpehånd påvirkes bein, muskler, kar og nervesystemer i overekstremiteten, noe som uttrykkes i grove funksjonelle og anatomiske forstyrrelser.

ICD 10-kode

Q68.8 Andre spesifiserte medfødte muskel- og skjelettdeformiteter

Hva forårsaker en køllehånd?

Ofte er det en kombinasjon av medfødt klumphånd med utviklingsdefekter i andre organer og systemer, noe som lar oss klassifisere denne sykdommen som en embryopati.

Hvordan manifesterer en køllehånd seg?

Radial køllehånd

Hånden og underarmen er pronert, og danner en vinkel av varierende størrelse (fra stump til spiss), åpen innover (derav navnet - manus vara), dvs. mot den fraværende eller underutviklede radius. Hånden er underutviklet, flatet på grunn av fraværet av pekefingeren og metakarpalbenet, sjeldnere - andre og tredje finger, forskjøvet proksimalt i forhold til hodet på ulna som stikker ut mot baksiden. Underarmen er forkortet og buet med en konveksitet mot dorsalsiden. Hypotrofi av musklene i underarmen og skulderen er merkbar.

Begrenset mobilitet og styrke i fingrene på grunn av kontraktur av varierende grad. Hånden er ustabil. Rotasjonsbevegelser rundt den distale ulna er mulige. Rotasjonsbevegelser i underarmen er fraværende, og bevegelser i albueleddet er begrenset.

Deformasjonen er ledsaget av underutvikling av radialnerven og radialarterien.

Albuekøllehånd

Underarmen er også pronert, men med en avvikelse av hånden mot den underutviklede ulna, dvs. utover (mantis valga). Hånden er deformert, tredje, fjerde og femte finger med tilhørende metakarpale bein er ofte underutviklede eller fraværende. Underarmen er buet og forkortet, muskelhypotrofi observeres.

Fleksjon og ekstensjon av hånden er ikke begrenset, gripefunksjonen bevares. Justeringen med radiusens leddflate gir tilstrekkelig stabilitet for hånden når man griper og holder gjenstander.

Formen på albueleddet endres, bevegelser i den er begrensede eller fraværende, noe som er forbundet med forskyvning av hodet på den buede radiusen eller dens synostose med humerus.

Diagnostikk

Det radiologiske bildet samsvarer hovedsakelig med de kliniske manifestasjonene av deformasjonen. Ved radial og ulnar medfødt klumphånd, uavhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, øker funksjonsforstyrrelsene med barnets alder, noe som skyldes økningen i eksisterende deformasjon og progresjon av rigiditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvordan behandles en køllehånd?

Konservativ behandling

Fra den første måneden etter fødselen anbefales konservativ behandling, som tar sikte på å strekke forkortet og sammentrukket bløtvev ved å bringe hånden i en posisjon langs underarmens akse. Til dette formålet brukes trinnvis korrigerende gipsbandasjer, som byttes hver 7.-10. dag, avhengig av alder, massasje og terapeutiske øvelser. Etter korrigering av deformasjonen brukes en plastskinne til å holde hånden, helst laget av termoplastisk materiale - polyvika. Med alderen legges plastskinner bare igjen om natten, og individuelt tilberedte terapeutiske apparater brukes på dagtid. Etter opphør av konstant passiv korreksjon oppstår imidlertid et tilbakefall.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kirurgisk behandling

Kun kirurgisk kan deformasjonen elimineres og hånden stabiliseres med forbedrede funksjoner, og tilbakefall utelukkes. Mange metoder for kirurgisk behandling av medfødt kløppelhånd har blitt foreslått. For å forhindre økt deformasjon og rigiditet, bør kirurgisk behandling startes i alderen 8-12 måneder, med planlegging av stadiene av kirurgiske inngrep. Det viktigste stadiet i behandlingen av pasienter med medfødt kløppelhånd er kirurgi som tar sikte på å utvide håndens funksjonelle evner ved radial kløppelhånd og albueleddets funksjonelle evner ved ulnar kløppelhånd.