Cervikal amputasjon

Cervikal amputasjon er en operativ intervensjon på kvinnens indre kjønnsorganer, som ofte brukes til å behandle visse sykdommer omgående. Denne operasjonen betraktes som en sparsom metode for kirurgisk behandling, som er mye brukt i gynekologi. Graden av godartede og ondartede formasjoner av kvinnelige kjønnsorganer øker årlig i geometrisk progresjon, noe som krever nye behandlingsmetoder. Videre bør behandlingsmetoder være så mye som mulig for å bevare organene for å bevare den kvinnelige kroppens kjønnsfunksjon, men også for å opprettholde den normale hormonelle bakgrunnen til kvinnen som er nødvendig for normal funksjon av mange organer og systemer. En slik operasjon er amputasjon av livmorhalsen.

[1], [2], [3], [4],

Indikasjon og teknikk for cervikal amputasjon

For det første er det nødvendig å avklare de tilfellene der det generelt er et spørsmål om kirurgiske behandlingsmetoder, og om amputasjon av livmorhalsen inkludert. Mange patologier av kvinnelige kjønnsorganer kan behandles konservativt, noe som i visse tilfeller gir fullstendig helbredelse av sykdommen. Hvis medisinske behandlingsmetoder ikke er effektive, kan kirurgisk inngrep brukes. Det er sykdommer der kirurgisk behandling anbefales som første linje, fordi konsekvensene av konservativ behandling kan være uforutsigbare. Til slike patologier er først og fremst bakgrunns- og forkjølsesykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer:

• Metablasi av livmorhalsen.
• En ekte erosjon av livmorhalsen.
• Bakgrunnspatologier i form av leukoplaki uten atypi av celler.
• Små postoperative traumatiske defekter i livmorhalsen.
• Cystene i livmorhalsen er små i størrelse.
• Foci av endometriose eller endometrioid cyster av liten størrelse i livmorhalsen.
• Cervical polypper er flere eller enkle.
• Ektropion av livmorhalsen.

Disse patologiene krever kirurgisk behandling, og volumet av operativ intervensjon avgjøres i hvert enkelt tilfelle individuelt. Det finnes flere typer kirurgiske inngrep:

1. Enkel utryddelse av livmoren - er fjerning av uterus med nakken;
2. Utvidet livmorutryddelse er fjerning av uterus med nakke og appendages;
3. total utryddelse av livmoren - er fjerning av livmorhalsen, kroppen, appendages og regionale lymfeknuter;
4. Amputasjon av livmorhalsen er utsnittet av livmorhalsen.

Når det gjelder amputasjon av livmorhalsen, er det tilfeller der denne metoden for behandling er mye brukt. Indikasjoner for cervikal amputasjon inkluderer:

• Godartede cervical strukturer - polypper, kondylomer.
• Myomatisk knutepunkt i livmorhalsen.
• Cervix cyst.
• Endometriose av livmorhalsen.
• Malign dannelse av livmorhalsen - livmorhalskreft i første fase.
• Forlengelse av livmorhalsen, det arr arr, innsnevring eller hindring av livmorhalsen.
• Absolusjon av uterus er fullstendig eller ufullstendig.
• Dysplastiske prosesser av livmorhalsen uteri

Amputasjon av livmorhalsen med dysplasi er svært ofte, fordi det er en lokal prosess som kan behandles ved hjelp av denne metoden. Cervikal metaplasi er en sykdom hvor den normale strukturen til epiteldekselet som ikke når basalmembranen, er prosessen lav. Operativ behandling av dysplasi av epitelet av livmorhalsen utføres ved CIN-† og CIN-ІІІ. Denne taktikken skyldes at konservativ behandling med en slik grad er ineffektiv, og i løpet av denne tiden er malignitet mulig. I dette tilfellet brukes en spesiell konusamputasjonsteknikk, hvor et fragment av det forandrede vevet skjæres langt inn i interiøret, som effektivt kurerer patologi.

Forberedelse for amputasjon av livmorhalsen inkluderer generelle kliniske øyeblikk - dette er først og fremst en nøyaktig etablert diagnose. Før du bestemmer deg for en slik intervensjon, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse av legen ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder for undersøkelse. Først må du gjennomgå colposkopi, som gjør det mulig å nøyaktig visualisere endringene som må fjernes, og tilstedeværelsen av samtidige patologier. Det er nødvendig å utføre differensial diagnose av sykdommer, om nødvendig, en histologisk studie for å forhindre komplikasjoner. Det er veldig viktig, før du utfører amputasjon av livmorhalsen i ondartede formasjoner eller med livmorhalsens metaplasi, er det nødvendig å nøyaktig bestemme graden av vevskader. Tross alt er amputasjon av livmorhalsen en orgelbevarende operasjon, og et utilstrekkelig volum av kirurgi kan bidra til forverring av tilstanden, derfor er det nødvendig å utføre en histologisk undersøkelse uten å feile. Også når man forbereder amputasjon av livmoderhalsen, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av mikrofloraen av indre kjønnsorganer med identifisering av mulige patogene mikroorganismer som kan forårsake en postoperativ infeksjonskomplikasjon. Derfor, i noen tilfeller, anbefaler også før prosedyren for å foreta lokal forebyggende behandling med et kombinasjons antibakterielt stoff i form av stearinlys.

Teknikken for amputasjon av livmoderhalsen avhenger av typen amputasjon og den spesielle bruken av en bestemt teknikk.

Først kan amputasjon av livmorhalsen utføres ved hjelp av vaginalmetoden, ved åpen laparotomi og laparoskopisk. Den laparoskopiske metoden er den mest minimalt invasive, men det tillater ikke en revisjon, og er begrenset til bruk i ondartede livmoderhalsstrukturer. Laparotomi lar deg inspisere alle endringer i omgivende vev. Når det gjelder vaginalmetoden, brukes den mye til å behandle cervikal dysplasi.

Metoden for å bruke den ledende metoden skiller mange typer av denne intervensjonen:

1. Kniv - dette er bruken av en enkel skalpell;
2. ultralyd - fjerning ved hjelp av ultralydskraft;
3. radiobølge;
4. cryodestruction - bruk av lav temperatur for behandling av cervical sykdommer;
5. Laser amputasjon - ved hjelp av en laserskalpel for å amputere småhalsdefekter. Den mest progressive og nye amputasjonsmetoden.

Amputasjon av livmorhalsen har et annet nivå, som avhenger av graden av endringer i livmorhalsen. Dermed skille mellom høy amputasjon, lav, kileformet og konisk.

Høy amputasjon av livmorhalsen er en intervensjon som utføres med forlengelse av livmorhalsen, samt med hypertrofiske forandringer i sin struktur. I dette tilfellet utføres operasjonen med maksimal fjerning av livmorhalsen. Denne amputasjonen er også mulig med innsnevring av livmorhalsen og livmoderhalsen. En slik amputasjon tillater ikke at en kvinne unnfanger og bærer et barn med normal fødsel, så det utføres kun hos kvinner i fertil alder etter absolutte indikasjoner.

Kniv cuneate amputasjon av livmoderhalsen er teknisk mer enkel og utføres ved å utkreve den fremre og bakre leppen av livmorhalsen i form av en kil, og deretter påføre to sømmer til de dannede horisontale snittene. Slike kirurgiske inngrep kan utføres for å ekskludere polyposis eller cervikal hypertrofi.

Cone amputation av livmorhalsen er en veldig enkel intervensjon, som er mye brukt for metablasi av livmorhalsen. Samtidig består essensen av metoden i kutting av livmorhalsepitelet i form av en kjegle, avhengig av dybden av lesjonen. Denne metoden har sine fordeler, siden risikoen for at noen celler forblir dypere er minimal, siden stedet er kuttet til kjellermembranen eller enda dypere om nødvendig.

Amputasjon av livmorhalsen ved Shturmdorfu - en teknikk kjegle amputasjon, som er beskrevet i henhold til legen, som er en sirkulær del av området av lesjonen med ytterligere suturering fra begynnelsen av den delen som strekker seg gjennom alle lagene i livmorhalsen. Det er svært viktig med en slik intervensjon for å sikre normale suturer uten skade på blæren.

Konsekvenser og komplikasjoner etter cervikal amputasjon

Amputasjon av livmoderhalsen betraktes som en kirurgisk inngrep, derfor er preoperativ forberedelse og spesiell styring av den postoperative perioden nødvendig for å unngå mulige komplikasjoner.

En av konsekvensene av denne prosedyren kan være stenose i livmorhalsens livmoderhals, spesielt når man utfører en prosedyre i den ytre halsen på livmorhalsen. En slik innsnevring kan være klinisk ubetydelig, men hvis den er stor, kan den cervical kanaliseringen bli nødvendig senere. Denne innsnevringen skjer på grunn av en stor defekt i slimhinnen, som danner en arr etter helbredelse, noe som bidrar til å begrense lumen. Også komplikasjoner etter amputasjon av livmoderhalsen kan være tidligere i form av blødning som oppstår når fartøyene er skadet. I denne blødningen kan det være svært massiv, noe som krever betydelige tiltak. Årsaken til denne blødningen kan være manglende evne til masker, så du må sjekke tilstanden deres. I tilfelle mistanke om blødning er det nødvendig med en grundig undersøkelse for å sjekke ikke bare livmorhulen, men også det ekstrauterinske rommet.

Konsekvensene av amputasjon kan oppstå i form av komplikasjoner ved operasjonen i tilfelle skade på naboorganer - blæren eller endetarmen. Dette er sjeldent, fordi leger har erfaring og passende kvalifikasjoner.

Utladning etter cervikal amputasjon kan også være en av konsekvensene som oppstår ved infeksjon i livmoderhulen eller på grunn av økt utskillelse av kjertler under intensiv spredning. Hvis utslippet er slimt, lys i en liten mengde, så er det ikke nødvendig å bekymre deg, siden dette er et normalt fenomen av slik forstyrrelse, assosiert med aktiv proliferasjon og utskillelse av celler ved feilstedet. Ved grønn purulent utslipp med ubehagelig lukt er det nødvendig å konsultere en lege for behandling av den smittsomme prosessen.

Månedlig etter amputasjon av livmoderhalsen skal gjenopprettes fullstendig, med en vanlig syklus. Det er viktig å sørge for at deres antall ikke endres, sammenlignet med de tidligere menstruasjonsperioder, da endringer i antall sekreter er mulige. Ved arr etter operasjon, kan det oppstå mekanisk hindring på vei til normal menstruasjon, noe som vil fremme utviklingen av hematomer - tilstanden av blodakkumulering i livmorhulen. Derfor er det nødvendig å overvåke syklusvarigheten og dens hovedegenskaper, og når alt fornyes, kan du roe ned.

Livet etter amputasjon av livmorhalsen er svært vanlig, du kan ha full sex fordi både hormonell bakgrunn og antall reseptorer og skjeden ikke er fullstendig forandret. Det er også mulighet til å bli gravid og ta ut et sunt barn med passende oppfølgningsanbefalinger.

Rehabiliteringsperioden varer en måned, når alle de skadede vevene fornyes og sårkanalen og suturens sted blir helbredet. I løpet av denne tiden foregår komplett epithelisering og regenerering, noe som gjør det mulig for nye celler å fungere normalt. I rehabiliteringsperioden anbefales det ikke å leve et seksuelt liv. På to uker er det nødvendig å gjennomgå en ny undersøkelse for å vurdere resultatet av behandlingen.

Cervikal amputasjon er en operasjon som er mye brukt i gynekologi og er en svært effektiv metode, siden det lar deg radikalt fjerne alle histologiske endringer i livmorhalsen. Samtidig er det forskjellige metoder for å utføre denne operasjonen, hvis valg avhenger av hvilken type patologi. Det er nødvendig å gjennomføre en full preoperativ undersøkelse, samt å gjennomføre en postoperativ periode på riktig måte. Resultatet av behandlingen er positivt, og prognosen for fullstendig utvinning er positiv dersom alle anbefalinger følges.

[5], [6], [7], [8], [9]