Cervical og ryggsmerter

Cervical-lingual syndrom er en sjelden tilstand karakterisert ved smerte i nakke, med nummenhet i ipsilaterale halvdel av tungen, som forsterkes av bevegelsen i den øvre nakkesøylen.

Det foreslås at denne uvanlige kombinasjonen av symptomer skyldes kompresjon av C2-rotten ved en unormal atlantoaksial felles. Denne kompresjonen kan være forårsaket av felles ustabilitet, noe som gjør det mulig for lateral subluxasjoner av ledd, beinpatologi, slik som fusjon eller stenose eller tuberkuloseinfeksjon. Det antas at nummen i tungen skyldes skade eller intermittent kompresjon av avferente fibre i tungen som passerer i sublingualnerven og innerverer tungen. Et stort antall fibre er proprioceptive, og pseudoathetose av tungen kan observeres hos pasienter med cervical-lingual syndrom. Det vanligste cervical syndromet forekommer hos pasienter eldre enn 50 år, men flere tilfeller er rapportert i pediatrisk praksis.

[1],

Symptomer på livmorhalssyndrom

Smerte i det cervico-lingual syndromet er følt i innervaringen av C2-rotletten. Det er periodisk, provosert av visse bevegelser i nakken. Neurologiske endringer forbundet med smerte er dårlig uttrykt. I noen pasienter er det en reduksjon i volumet av bevegelser i livmorhalsen eller ømhet i palpasjon av de øvre parastheniske musklene. Den mest objektive funksjonen i det cervico-lingual syndromet er en nedgang i følsomhet på den ipsilaterale halvdelen av tungen. Ofte er det pseudoatetotiske bevegelser av tungen forårsaket av skade på proprioceptive fibre.

Undersøkelsen

MR i hjernen og bagasjen bør utføres til alle pasienter med mistanke om livmorhalskreft. MR er en svært pålitelig metode som bidrar til å identifisere en alvorlig patologi som inkluderer svulster og demyeliniserende sykdommer. Magnetisk resonansangiografi kan oppdage aneurysmer som forårsaker nevrologiske symptomer. Pasienter som ikke blir født med en MR (tilstedeværelse av pacemakere) er vist en CT-skanning. Kliniske og laboratoriestudier, slik Asak telling av blodceller, blod biokjemi, erytrocytt sedimenteringshastighet, er vist for å unngå infeksjon, temporal arteritt og onkologiske sykdommer som kan etterligne cervical-lingual syndrom. Endoskopi av laryngofarynx med undersøkelse av pæreformede bihuler er indikert for utelukkelse av latent malignitet. Selektiv C2-rot blokkering kan bekrefte diagnosen cervical-lingual syndrom.

Differensiell diagnose

Cervical-lingual syndrom er en klinisk diagnose, som kan legges ut på grunnlag av målrettet spørsmål og fysisk undersøkelse. På grunn av sjeldenhet av dette syndromet, bør klinikeren vurdere det som en diagnose av utestenging. Samtidig kan øyne, øre, nese, hals og tann sykdommer forstyrres, noe som kan gjøre diagnosen vanskeligere. Svulster hypofarynx, inkludert mandel fossa og pæreformet sinus kan simulere smerte ved cervico-lingual syndrom, så vel som tumor-bro cerebellar vinkel. Noen ganger kan en demyeliniserende sykdom forårsake symptomer som er identiske med cervical-lingual syndrom. Den "intermittente claudication" av underkjeven, som er forbundet med temporal arteritt, samt nevralgi av glossopharyngeal nerve, kan noen ganger forveksle det kliniske bildet.

Behandling av cervical-lingual syndrom

Behandlingen av cervical-lingual syndrom bør begynne med en immobilisering av den cervicale ryggraden med en myk krage. Neste (NSAIDs anbefales valg. Det må tas hensyn (blokade atlantoaksiale leddet og ryggrad-C2. Ved ildfaste anvendelser kan kreve sammensmelting av de øvre cervikale segmenter.

Cervical-lingual syndrom er en unik og sjelden årsak til nakkesmerter. Pathognomonic for syndromet er følelsesløpet av den ipsilaterale halvdelen av tungen, uvanlig i karakter. Lignende proprioceptive følelsesløshet observeres hos pasienter med Bells lammelse. Gitt sjeldenhet av denne smertefulle tilstanden, bør klinikeren nøye utelukke andre årsaker til pasientens symptomer før de tilskrives dem til det cervical-lingual syndromet.