Cervikal endocervikose

Endocervikose er en sjelden patologisk tilstand som kjennetegnes av tilstedeværelsen av slimhinne (endocervikalt vev) utenfor sin vanlige plassering i livmorhalsen (cervix) eller andre områder av den kvinnelige reproduksjonskanalen. Normalt befinner endocervikalt vev seg i livmorhalskanalen, men ved endocervikose kan det spre seg til nærliggende strukturer.

Denne tilstanden kan være asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under en gynekologisk undersøkelse eller andre medisinske prosedyrer. Imidlertid kan endocervikose noen ganger forårsake symptomer som smerter i nedre del av magen eller uvanlig utflod.

Hvis det er mistanke om endocervikose eller det oppdages unormaliteter i den kvinnelige reproduksjonskanalen, er det viktig å oppsøke lege eller gynekolog for videre testing og avklaring av diagnosen. Behandling av endocervikose kan omfatte kirurgisk fjerning av det unormale vevet, spesielt hvis det forårsaker symptomer eller bekymring. [ 1 ]

Fører til endocervikose

Årsakene til endocervikose (endocervikose) er ikke helt klare, da det er en sjelden tilstand og det har vært begrenset forskning på emnet. Det finnes imidlertid flere hypoteser og faktorer som kan være knyttet til utviklingen av denne tilstanden:

1. Embryonal utvikling: En hypotese er at endocervikose kan være et resultat av unormal utvikling av embryonale celler som normalt danner det endocervikale vevet i livmorhalskanalen. Unormal migrasjon eller differensiering av disse cellene kan føre til at de opptrer andre steder.
2. Traumer eller kirurgiske inngrep: Det er mulig at noen tilfeller av endocervikose kan være assosiert med tidligere traumer eller kirurgiske inngrep som aborter eller keisersnitt.
3. Idiopatisk natur: I noen tilfeller er årsaken til endocervikose ukjent og kan være idiopatisk, noe som betyr at det ikke finnes noen klare risikofaktorer.

Endocervikose diagnostiseres vanligvis under en gynekologisk undersøkelse eller andre medisinske prosedyrer som kolposkopi eller ultralyd.

Patogenesen

Patogenesen til denne sykdommen involverer følgende hovedtrinn:

1. Infeksjon: Endocervikose er vanligvis forårsaket av en infeksjon forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Infeksjon oppstår som følge av at disse mikroorganismene kommer i kontakt med endocervikalkanalen.
2. Penetrasjon og adhesjon: Mikroorganismer som trenger inn i den endocervikale kanalen kan feste seg til slimhinnen. Dette letter deres langvarige opphold og replikasjon i dette området.
3. Replikasjon og spredning: Infeksjonsstoffer begynner å formere seg aktivt i den endocervikale kanalen, noe som fører til en økning i antallet deres og spredning av infeksjon i kanalen.
4. Betennelse: Multiplikasjon av mikroorganismer og deres metabolske produkter kan forårsake en betennelsesreaksjon i den endocervikale slimhinnen. Dette er ledsaget av symptomer på betennelse som hevelse, hyperemi (rødhet), smerte og ubehag.
5. Utflod og symptomer: Betennelse kan føre til økt vaginal utflod, endringer i konsistens og farge. Pasienter kan oppleve symptomer som kløe, svie, smerter i nedre del av magen og dysuri (smerter og vanskeligheter med vannlating).
6. Komplikasjoner: Mer alvorlige komplikasjoner av endocervikose kan inkludere spredning av infeksjon til andre deler av de kvinnelige reproduktive organene, noe som kan føre til betennelse i eggstokkene og egglederne, samt mer alvorlige tilstander som bekkenbetennelse (PID).

Symptomer endocervikose

Symptomer på denne tilstanden kan variere fra kvinne til kvinne, og noen kan være asymptomatiske. Når symptomene er tilstede, kan de imidlertid omfatte:

1. Vaginal utflod: Kvinner med endocervikose kan oppleve økt mengde vaginal utflod, som kan være gulgrønn i fargen og ha en særegen lukt. Utfloden kan være tykk eller slimete.
2. Smerter eller svie ved vannlating: En infeksjon i endocervix kan forårsake irritasjon og betennelse i urinveiene, som kan manifestere seg som smerte eller svie ved vannlating.
3. Smerter i nedre del av magen: Noen kvinner kan føle smerter i nedre del av magen eller bekkenområdet, spesielt hvis infeksjonen har spredt seg til nærliggende vev.
4. Intermenstruell blødning: Infeksjon kan forårsake menstruasjonsuregelmessigheter og intermenstruell blødning.
5. Smerter under samleie: Samleie kan bli smertefullt på grunn av betennelse i endocervix.

Skjemaer

Her er noen av typene endocervikose:

1. Enkel: Dette er formen der unormalt kjertelvev finnes i livmorhalsen eller livmorhalskanalen. Enkel endocervikose er vanligvis ikke ondartet.
2. Stasjonær: Denne typen er karakterisert ved tilstedeværelsen av unormalt vev som har en tendens til å vokse stasjonært og ikke gjennomgår aktiv proliferasjon. Den regnes også som godartet og er ikke assosiert med kreft.
3. Kjertelvev: Denne typen er assosiert med unormal vekst av kjertelvev inne i livmorhalsen. Kjertelendocervikose er også vanligvis godartet.
4. Cystisk: Den cystiske typen kjennetegnes av cyster i endocervikale kjertler eller kanaler. Cystene kan inneholde væske og kan variere i størrelse. Denne typen regnes også som en godartet tilstand.
5. Glandulær-cystisk: Denne typen kombinerer karakteristikker av både kjertel- og cystisk endocervikose, og kan inkludere både abnormiteter i kjertelvevet og cyster.
6. Epidermiserende endocervikose: Dette begrepet kan referere til en tilstand der det endocervikale vevet begynner å vise epidermale (hud) egenskaper som keratinisering (keratindannelse) eller andre endringer forbundet med epitelet.
7. Heling av endocervikose: Heling refererer til prosessen med vevsreparasjon og regenerering etter skade eller betennelse. I sammenheng med endocervikose kan det referere til en tilstand der betennelsen i den endocervikale kanalen begynner å avta og vevet begynner å gro.
8. Endocervikose med betennelse: Denne tilstanden er preget av inflammatoriske forandringer i endocervix, som kan inkludere hevelse, hyperemi (rødhet), smerte og utflod. Betennelse kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert infeksjoner eller andre irritanter.
9. Progressiv: Denne betegnelsen indikerer at endringer i den endocervikale kanalen blir mer alvorlige eller fortsetter å utvikle seg over tid. Progresjon kan skyldes kronisk betennelse, infeksjoner eller andre faktorer.
10. Proliferasjon: Proliferasjon refererer til aktiv multiplikasjon eller vekst av celler. Proliferativ endocervikose kan referere til en tilstand der cellene i den endocervikale kanalen begynner å dele seg aktivt og øke i antall. Dette kan skyldes ulike patologiske prosesser.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og konsekvenser av endocervikose er vanligvis sjeldne, men kan omfatte følgende:

1. Smerter og ubehag: I noen tilfeller kan endocervikose forårsake smerter eller ubehag i bekkenområdet eller nedre del av magen. Dette kan skyldes unormal spredning av endocervikalt vev til nærliggende strukturer.
2. Ikke-funksjonelle forandringer: Unormalt endocervikalt vev utfører vanligvis ikke funksjoner som er karakteristiske for normalt cervikalt vev. Dette kan føre til funksjonelle abnormaliteter relatert til vevet som påvirkes av endocervikalt vev.
3. Vanskeligheter med graviditet: I noen tilfeller kan endocervikose føre til vanskeligheter med graviditet, som infertilitet eller økt risiko for graviditetskomplikasjoner.
4. Infeksjoner og betennelse: Unormalt vev kan bli et sted for infeksjoner eller betennelse, noe som kan forårsake ytterligere medisinske problemer.

Det er viktig å merke seg at endocervikose vanligvis ikke er en ondartet tilstand og ikke er assosiert med livmorhalskreft.

Diagnostikk endocervikose

Diagnostisering av endocervikose innebærer flere metoder og prosedyrer for å oppdage infeksjon i endocervikalkanalen. Her er noen av dem:

1. Gynekologisk undersøkelse: Legen utfører en visuell undersøkelse av skjeden og livmorhalsen ved hjelp av spesielle gynekologiske speil. Dette lar deg identifisere tegn på betennelse som hevelse, hyperemi (rødhet) og utflod.
2. Vaskprøve: Legen din kan ta vattpinner fra endocervikalkanalen for laboratorietesting. Disse vattpinnene kan brukes til å identifisere mikroorganismer som forårsaker infeksjon, for eksempel bakterier, virus eller sopp. Disse vattpinnene kan også sendes til dyrkning eller PCR-testing.
3. Kolposkopi: Kolposkopi er en prosedyre der legen bruker en spesiell enhet kalt et kolposkop for å se nærmere på livmorhalsen og den endocervikale kanalen. Dette kan bidra til å oppdage endringer forbundet med infeksjon.
4. Ultralyd (ultralydundersøkelse): Ultralyd kan brukes til å visualisere indre organer og avgjøre om det er betennelsesforandringer i livmor og eggstokker.
5. Ytterligere tester: Avhengig av de kliniske symptomene og de første funnene, kan legen din bestille ytterligere tester, for eksempel blodprøver for å bestemme nivåene av betennelsesmarkører eller en cervikalbiopsi.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av endocervikose innebærer å identifisere og skille denne infeksjonen fra andre tilstander og infeksjoner som kan forårsake lignende symptomer. Noen av de vanligste tilstandene og infeksjonene å vurdere i differensialdiagnosen inkluderer:

1. Klamydia: Dette er en annen vanlig kjønnsinfeksjon forårsaket av bakterien Chlamydia trachomatis. Klamydia og gonoré kan ha lignende symptomer som smerter ved vannlating og utflod. Laboratorietesting er nødvendig for å diagnostisere begge sykdommene.
2. Bakteriell vaginose: Dette er en tilstand forårsaket av en ubalanse av bakterier i skjeden og kan forårsake endringer i utflod og lukt, som kan lignes på symptomene på gonoré.
3. Candidiasis: En soppinfeksjon forårsaket av Candida kan etterligne noen av symptomene på gonoré, som kløe og utflod fra skjeden.
4. Cervikal irrigasjon: Noen ganger kan prosedyrer, som cervikal irrigasjon for å behandle andre tilstander eller undersøkelser, forårsake en midlertidig økning i utflod, noe som kan lignes på symptomene på endocervikose.
5. Allergisk reaksjon: Allergi mot kondomer, sæddrepende midler eller andre hygieneprodukter kan forårsake symptomer som ligner på en infeksjon.

Behandling endocervikose

Behandling av endocervikose innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av det unormale vevet (endocervikalt vev som er utenfor sin normale plassering). Det er viktig å få det fjernet kirurgisk for å forhindre mulige komplikasjoner og symptomer forbundet med denne tilstanden. Her er noen detaljer om behandling av endocervikose:

1. Behandling av symptomer: Hvis endocervikose forårsaker symptomer som smerte eller ubehag, kan legen din bestemme at kirurgisk fjerning av det unormale vevet er nødvendig umiddelbart.
2. Kirurgisk fjerning: Kirurgisk fjerning av unormalt vev kan utføres ved hjelp av kolposkopi og laserterapi eller elektrokoagulasjon. I noen tilfeller kan mer omfattende kirurgi være nødvendig, spesielt hvis det unormale vevet har spredt seg til store områder. Prosedyren bør utføres på et medisinsk anlegg under veiledning av en kvalifisert fagperson.
3. Overvåking etter operasjon: Etter kirurgisk fjerning av vev er det viktig å overvåke tilstanden din og ha regelmessige kontroller hos gynekologen din for å sikre at det ikke oppstår tilbakefall eller komplikasjoner.
4. Følg legens råd: Legen din kan gi deg råd om behandling etter operasjonen og råd om prevensjon (hvis nødvendig).

Forebygging

Forebygging av endocervikose og andre vaginale infeksjoner inkluderer en rekke tiltak og fremgangsmåter som bidrar til å redusere risikoen for infeksjon. Her er noen anbefalinger for forebygging:

1. Kondombruk: Bruk av mannlige eller kvinnelige kondomer ved hvert samleie kan redusere risikoen for overføring av infeksjoner, inkludert trikomoniasis (endocervikose).
2. Monogami: Å opprettholde et monogamt forhold, det vil si å ha sex med én partner, kan redusere risikoen for å få seksuelt overførbare infeksjoner. Det er viktig å diskutere seksuell historie og infeksjonsstatus med partneren din.
3. Regelmessige legekontroller: Regelmessige besøk hos gynekolog for undersøkelser og screening for seksuelt overførbare infeksjoner kan bidra til å oppdage infeksjon tidlig og starte behandling.
4. Personlig hygiene: Det er viktig for vaginal helse å opprettholde god personlig hygiene. Unngå for mange dusjer og bruk milde, uparfymerte såper.
5. Unngå å rulle tamponger: Rullende tamponger kan forstyrre den naturlige balansen av bakterier i skjeden, noe som kan fremme infeksjon. Bruk tamponger i henhold til instruksjonene.
6. Vær forsiktig med samleie under infeksjoner: Hvis du har tegn på infeksjon, inkludert utflod, kløe eller smerter, er det best å avstå fra samleie inntil diagnose og behandling er stilt.
7. Unngå alkohol og narkotika: Alkohol- og narkotikabruk kan redusere årvåkenhet og føre til mer risikabel seksuell atferd. Det kan øke risikoen for å få infeksjoner.
8. Behandling og partnere: Hvis du har fått påvist en infeksjon, er det viktig å advare din seksuelle partner og at begge starter behandlingen samtidig for å unngå reinfeksjon.

Prognose

Prognosen for pasienter med endocervikose er vanligvis god, forutsatt at infeksjonen er korrekt diagnostisert og tilstrekkelig antibiotikabehandling igangsettes i tide. Effektiv behandling kan føre til fullstendig bedring og eliminering av infeksjonen.

Det er viktig å vurdere følgende punkter:

1. Riktig behandling: Å følge legens anbefalinger og fullføre en full antibiotikakur er viktige faktorer for vellykket behandling av endocervikose.
2. Partnerbehandling: For å forhindre reinfeksjon og spredning av infeksjonen er det også viktig å sørge for at alle seksualpartnere blir behandlet.
3. Forebygging: Etter bedring er det viktig å følge forebyggende tiltak som bruk av kondom under samleie for å forhindre reinfeksjon.
4. Overvåking og oppfølging: Pasienter som har hatt endocervikose kan bli undersøkt regelmessig av en lege for å overvåke tilstanden og utelukke mulige komplikasjoner eller tilbakefall.
5. Komplikasjoner: I noen tilfeller kan endocervikose, hvis den ikke diagnostiseres og behandles, føre til komplikasjoner som bekkenbetennelse (PID) eller infertilitet. Med riktig diagnose og behandling minimeres imidlertid risikoen for slike komplikasjoner.