Cervical endocervicosis

Endocervicose er en sjelden patologisk tilstand karakterisert ved tilstedeværelsen av slimhinner (endocervikalt vev) utenfor sin vanlige plassering i livmorhalsen (livmorhalsen) eller andre områder av den kvinnelige forplantningskanalen. Normalt er endocervikalt vev lokalisert i livmorhalskanalen, men ved endocervikose kan det spre seg til nabostrukturer.

Denne tilstanden kan være asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under en gynekologisk undersøkelse eller andre medisinske prosedyrer. Noen ganger kan imidlertid endocervicose forårsake symptomer som smerter i nedre del av magen eller uvanlig utflod.

Ved mistanke om endocervicose eller avvik i den kvinnelige forplantningskanalen, er det viktig å oppsøke lege eller gynekolog for videre testing og avklaring av diagnosen. Behandling for endocervicose kan omfatte kirurgisk fjerning av det unormale vevet, spesielt hvis det forårsaker symptomer eller bekymring.[1]

Fører til Endocervicose

Årsakene til endocervicose (endocervicosis) er ikke helt klare, da det er en sjelden tilstand og det har vært begrenset forskning på emnet. Imidlertid er det flere hypoteser og faktorer som kan være assosiert med utviklingen av denne tilstanden:

1. Embryonal utvikling: En hypotese er at endocervikose kan være et resultat av unormal utvikling av embryonale celler som normalt danner det endocervikale vevet i livmorhalskanalen. Unormal migrasjon eller differensiering av disse cellene kan føre til at de vises i andre områder.
2. Traumer eller kirurgiske prosedyrer: Det er mulig at noen tilfeller av endocervicose kan være assosiert med tidligere traumer eller kirurgiske prosedyrer som aborter eller keisersnitt.
3. Idiopatisk natur: I noen tilfeller forblir årsaken til endocervicose ukjent og kan være idiopatisk, noe som betyr at den ikke har noen klare risikofaktorer.

Endocervicose diagnostiseres vanligvis under en gynekologisk undersøkelse eller andre medisinske prosedyrer som kolposkopi eller ultralyd.

Patogenesen

Patogenesen til denne sykdommen innebærer følgende hovedtrinn:

1. Infeksjon : Endocervicose er vanligvis forårsaket av en infeksjon forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Infeksjon oppstår som følge av at disse mikroorganismene kommer i kontakt med den endocervikale kanalen.
2. Penetrering og adhesjon : Mikroorganismer som trenger inn i den endocervikale kanalen kan feste seg (feste seg) til slimhinnen. Dette letter deres langsiktige opphold og replikering i dette området.
3. Replikasjon og spredning : Smittestoffer begynner å aktivt formere seg i den endocervikale kanalen, noe som fører til en økning i antallet og spredning av infeksjon i kanalen.
4. Betennelse : Multiplikasjonen av mikroorganismer og deres metabolske produkter kan forårsake en betennelsesreaksjon i den endocervikale slimhinnen. Dette er ledsaget av symptomer på betennelse som hevelse, hyperemi (rødhet), smerte og ubehag.
5. Utflod og symptomer : Betennelse kan føre til økt utflod fra skjeden, endringer i konsistens og farge. Pasienter kan oppleve symptomer som kløe, svie, smerter i nedre del av magen og dysuri (smerter og problemer med vannlating).
6. Komplikasjoner : Mer alvorlige komplikasjoner av endocervicose kan omfatte spredning av infeksjon til andre deler av de kvinnelige reproduktive organene, noe som kan føre til betennelse i eggstokkene og egglederne, samt mer alvorlige tilstander som bekkenbetennelse (PID).

Symptomer Endocervicose

Symptomer på denne tilstanden kan variere fra kvinne til kvinne, og noen kan være asymptomatiske. Men når symptomer er tilstede, kan de omfatte:

1. Vaginal utflod: Kvinner med endocervicose kan oppleve økt mengde utflod fra skjeden, som kan være gulgrønn i fargen og ha en særegen lukt. Utfloden kan være tykk eller slimete.
2. Smerter eller svie ved vannlating: En infeksjon i endocervix kan forårsake irritasjon og betennelse i urinveiene, som kan vise seg som smerte eller svie ved vannlating.
3. Smerter i nedre del av magen: Noen kvinner kan føle smerte i nedre del av magen eller bekkenområdet, spesielt hvis infeksjonen har spredt seg til nærliggende vev.
4. Intermenstruell blødning: Infeksjon kan forårsake menstruasjonsuregelmessigheter og intermenstruell blødning.
5. Smerter under samleie: Samleie kan bli smertefullt på grunn av betennelse i endocervix.

Skjemaer

Her er noen av typene endocervicose:

1. Enkelt: Dette er formen der unormalt kjertelvev finnes i livmorhalsen eller livmorhalskanalen. Enkel endocervicose er vanligvis ikke ondartet.
2. Stasjonær: Denne typen er preget av tilstedeværelsen av unormalt vev som har en tendens til å vokse stasjonært og ikke gjennomgår aktiv spredning. Det anses også som godartet og er ikke assosiert med kreft.
3. Kjertel : Denne typen er assosiert med unormal vekst av kjertelvev inne i livmorhalsen. Kjertelendocervicose er også vanligvis godartet.
4. Cystisk : Den cystiske typen er preget av cyster i endocervikale kjertler eller kanaler. Cystene kan inneholde væske og kan variere i størrelse. Denne typen regnes også som en godartet tilstand.
5. Kjertel-cystisk: Denne typen kombinerer egenskapene til både kjertel- og cystisk endocervicose, og kan inkludere både abnormiteter i kjertelvev og cyster.
6. Epidermisiserende endocervicose : Dette begrepet kan referere til en tilstand der det endocervikale vevet begynner å vise epidermale (hud) egenskaper som keratinisering (keratindannelse) eller andre endringer forbundet med epitelet.
7. Healing endocervicosis : Healing refererer til prosessen med vevsreparasjon og regenerering etter skade eller betennelse. I sammenheng med endocervikose kan det referere til en tilstand hvor betennelsen i den endocervikale kanalen begynner å avta og vevet begynner å gro.
8. Endocervicose med betennelse : Denne tilstanden er preget av inflammatoriske endringer i endocervix, som kan omfatte hevelse, hyperemi (rødhet), smerte og utflod. Betennelse kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert infeksjoner eller andre irriterende stoffer.
9. Progressiv : Dette begrepet indikerer at endringer i den endocervikale kanalen blir mer alvorlige eller fortsetter å utvikle seg over tid. Progresjon kan skyldes kronisk betennelse, infeksjoner eller andre faktorer.
10. Proliferering : Proliferasjon refererer til aktiv multiplikasjon eller vekst av celler. Proliferativ endocervicose kan referere til en tilstand hvor cellene i den endocervikale kanalen begynner å aktivt dele seg og øke i antall. Dette kan skyldes ulike patologiske prosesser.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og konsekvenser av endocervicose er vanligvis sjeldne, men kan omfatte følgende:

1. Smerter og ubehag: I noen tilfeller kan endocervicose forårsake smerte eller ubehag i bekkenområdet eller nedre del av magen. Dette kan skyldes unormal spredning av endocervikalt vev til nabostrukturer.
2. Ikke-funksjonelle endringer: Unormalt endocervikalt vev utfører vanligvis ikke funksjoner som er karakteristiske for normalt livmorhalsvev. Dette kan føre til funksjonelle abnormiteter relatert til vevet som påvirkes av endocervikalt vev.
3. Vanskeligheter i svangerskapet: I noen tilfeller kan endocervicose føre til svangerskapsvansker, som infertilitet eller økt risiko for svangerskapskomplikasjoner.
4. Infeksjoner og betennelser: Unormalt vev kan bli et sted for infeksjoner eller betennelser, noe som kan forårsake ytterligere medisinske problemer.

Det er viktig å merke seg at endocervicose vanligvis ikke er en ondartet tilstand og ikke er assosiert med livmorhalskreft .

Diagnostikk Endocervicose

Diagnostisering av endocervicose innebærer flere metoder og prosedyrer for å oppdage infeksjon i den endocervikale kanalen. Her er noen av dem:

1. Gynekologisk undersøkelse : Legen utfører en visuell undersøkelse av skjeden og livmorhalsen ved hjelp av spesielle gynekologiske speil. Dette lar deg identifisere tegn på betennelse som hevelse, hyperemi (rødhet) og utflod.
2. Vatting : Legen din kan ta vattpinner fra den endocervikale kanalen for laboratorietesting. Disse vattpinnene kan brukes til å identifisere mikroorganismer som forårsaker infeksjon, for eksempel bakterier, virus eller sopp. Disse vattpinnene kan også sendes til dyrking eller PCR-testing.
3. Kolposkopi : Kolposkopi er en prosedyre der legen bruker en spesiell enhet kalt et kolposkop for å se nærmere på livmorhalsen og endocervikalkanalen. Dette kan bidra til å oppdage endringer forbundet med infeksjon.
4. Ultralyd (ultralydundersøkelse) : Ultralyd kan brukes til å visualisere indre organer og avgjøre om det er inflammatoriske forandringer i livmor og eggstokker.
5. Ytterligere tester : Avhengig av de kliniske symptomene og de første funnene, kan legen din bestille ytterligere tester, for eksempel blodprøver for å bestemme nivåer av inflammatoriske markører eller en cervikal biopsi.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen for endocervicose innebærer å identifisere og skille denne infeksjonen fra andre tilstander og infeksjoner som kan forårsake lignende symptomer. Noen av de vanligste tilstandene og infeksjonene å vurdere i differensialdiagnosen inkluderer:

1. Chlamydia: Dette er en annen vanlig sexinfeksjon forårsaket av bakterien Chlamydia trachomatis. Klamydia og gonoré kan ha lignende symptomer som smerte under vannlating og utflod fra skjeden. Laboratorietesting er nødvendig for å diagnostisere begge sykdommene.
2. Bakteriell vaginose: Dette er en tilstand forårsaket av ubalanse av bakterier i skjeden og kan forårsake endringer i utflod og lukt, som kan ligne symptomene på gonoré.
3. Candidiasis: En soppinfeksjon forårsaket av Candida kan etterligne noen av symptomene på gonoré, som kløe og utflod fra skjeden.
4. Cervical irrigation: Noen ganger kan prosedyrer, som cervikal irrigasjon for å behandle andre tilstander eller undersøkelser, forårsake en midlertidig økning i utflod, som kan ligne symptomene på endocervicosis.
5. Allergisk reaksjon: Allergi mot kondomer, sæddrepende midler eller andre hygieneprodukter kan forårsake symptomer som ligner på en infeksjon.

Behandling Endocervicose

Behandling for endocervikose involverer vanligvis kirurgisk fjerning av det unormale vevet (endocervikalt vev som er utenfor sin normale plassering). Det er viktig å ha kirurgisk fjerning for å forhindre mulige komplikasjoner og symptomer forbundet med denne tilstanden. Her er noen detaljer om behandling av endocervicose:

1. Behandling for symptomer: Hvis endocervicose forårsaker symptomer som smerte eller ubehag, kan legen din bestemme at kirurgisk fjerning av det unormale vevet er påtrengende nødvendig.
2. Kirurgisk fjerning: Kirurgisk fjerning av unormalt vev kan utføres ved bruk av kolposkopi og laserterapi eller elektrokoagulasjon. I noen tilfeller kan mer omfattende kirurgi være nødvendig, spesielt hvis det unormale vevet har spredt seg til store områder. Prosedyren bør utføres i et medisinsk anlegg under veiledning av en kvalifisert fagperson.
3. Overvåking etter operasjon: Etter kirurgisk fjerning av vev er det viktig å overvåke tilstanden din og ha regelmessige kontroller hos gynekologen for å sikre at det ikke er noen tilbakefall eller komplikasjoner.
4. Følg legens råd: Legen din kan gi deg råd om pleie etter operasjonen og råd om prevensjon (om nødvendig).

Forebygging

Forebygging av endocervicose og andre vaginale infeksjoner inkluderer en rekke tiltak og praksis som bidrar til å redusere risikoen for infeksjon. Her er noen anbefalinger for forebygging:

1. Kondombruk : Bruk av kondomer for menn eller kvinner ved hvert seksuelt møte kan redusere risikoen for overføring av infeksjoner, inkludert trichomoniasis (endocervicose).
2. Monogami : Å opprettholde et monogamt forhold, det vil si å ha sex med én partner, kan redusere risikoen for å få seksuelt overførbare infeksjoner. Det er viktig å diskutere seksuell historie og infeksjonsstatus med partneren din.
3. Regelmessige legekontroller : Regelmessige besøk til gynekolog for undersøkelser og screening for seksuelt overførbare infeksjoner kan bidra til å oppdage infeksjon tidlig og starte behandling.
4. Personlig hygiene: Å opprettholde god personlig hygiene er viktig for vaginal helse. Unngå overdreven dusj og bruk milde, ikke-parfymerte såper.
5. Unngå å rulle tamponger: Tamponger som ruller kan forstyrre den naturlige balansen av bakterier i skjeden, noe som kan fremme infeksjon. Bruk tamponger i henhold til instruksjonene.
6. Pass på samleie under infeksjoner : Hvis du har tegn på infeksjon, inkludert utflod, kløe eller smerter, er det best å avstå fra samleie frem til diagnose og behandling.
7. Unngå alkohol og narkotika : Alkohol og narkotikabruk kan redusere årvåkenhet og føre til mer risikofylt seksuell atferd. Det kan øke risikoen for å få infeksjoner.
8. Behandling og partnere : Hvis du har blitt diagnostisert med en infeksjon, er det viktig å advare din seksuelle partner og begge starter behandlingen samtidig for å unngå reinfeksjon.

Prognose

Prognosen for pasienter med endocervicose er vanligvis god, forutsatt at infeksjonen er riktig diagnostisert og tilstrekkelig antibiotikabehandling igangsettes i tide. Effektiv behandling kan føre til fullstendig utvinning og eliminering av infeksjonen.

Det er viktig å vurdere følgende punkter:

1. Riktig behandling: Å følge legens anbefalinger og fullføre en fullstendig antibiotikakur er nøkkelfaktorer for vellykket behandling av endocervicose.
2. Partnerbehandling: For å hindre re-smitte og spredning av infeksjonen er det også viktig å sørge for at alle seksualpartnere blir behandlet.
3. Forebygging: Etter bedring er det viktig å følge forebyggende tiltak som bruk av kondom ved samleie for å hindre re-infeksjon.
4. Overvåking og oppfølging: Pasienter som har hatt endocervicose kan undersøkes regelmessig av en lege for å overvåke tilstanden og utelukke mulige komplikasjoner eller tilbakefall.
5. Komplikasjoner: I noen tilfeller, hvis den ikke blir diagnostisert og ubehandlet, kan endocervicose føre til komplikasjoner som bekkenbetennelse (PID) eller infertilitet. Men med riktig diagnose og behandling minimeres risikoen for slike komplikasjoner.