Candidal vulvovaginitt

Candidiasis vulvovaginitt er en av de vanligste patologiene hos kvinner i reproduktiv alder. Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess fremkalt av forskjellige arter av sopp av slekten Candida. Behandlingen utføres til de patologiske symptomene er eliminert.

Er candida vulvovaginitt en trøske?

Candidiasis vulvovaginitt eller trøske er en patologi som utvikler seg som et resultat av økt aktivitet i den opportunistiske soppfloraen Candida. Slik flora er normalt tilstede i slimhinnen i menneskekroppen, men den inflammatoriske prosessen og den tilsvarende patologiske symptomatologien oppstår når balansen i vaginal mikroflora forstyrres. [ 1 ] Det er begunstiget av nedsatt immunitet, ulike infeksjonssykdommer og andre inflammatoriske prosesser. Problemet er ledsaget av ubehagelige opplevelser, patologisk utflod, ubehagelig lukt osv. Candida vulvovaginitt er årsaken til omtrent en tredjedel av tilfellene av vulvovaginitt. [ 2 ].

Forskjellen er at trøske kan manifestere seg ikke bare i form av vulvovaginitt. Candidiasis påvirker ofte munnhulen og urinsystemet, inkludert hos menn.

Kun en spesialist kan bestemme typen sykdom og stille riktig diagnose etter å ha utført passende diagnostiske tiltak.

Epidemiologi

Candidiasis vulvovaginitt har i mange år vært den ledende blant gynekologiske inflammatoriske sykdommer hos kvinner. Hyppigheten av patologien er ganske høy:

• Minst 75 % av kvinner har hatt candida vulvovaginitt minst én gang i løpet av livet;
• Minst 50 % av kvinnene hadde tilbakevendende episoder av sykdommen;
• Omtrent 8 % har hyppig, vedvarende vulvovaginal candidiasis. [ 3 ]

I allmennpraksis antas det at candidal vulvovaginitt forårsaker 15–30 % av symptomene på betennelsesprosesser i nedre kjønnsorganer. Derfor kan sykdommen tilskrives den vanligste blant alle gynekologiske lidelser.

Til dags dato finnes det beskrivelser av mer enn 170 representanter for gjærlignende soppflora innen biologisk mangfold. Blant dem er det overveldende antallet – mer enn 85 %.

Asymptomatisk bærer av candidaflora forekommer hos omtrent 18 % av ikke-gravide pasienter i fertil alder.

Fører til candidal vulvovaginitt

Det er kjent at soppfloraen normalt finnes i det normale mikrobiomet i munnhulen, skjeden og tykktarmen. Blant de mer enn halvannet hundre isolerte variantene av Candida, er det bare ni som regnes som patogene for menneskekroppen. Omtrent 90 % av alle stammer av gjærsoppinfeksjon som finnes i skjeden hos pasienter med candida vulvovaginitt er Candida albicans. Mye mindre vanlig, men forekommer fortsatt Candida glabrata, tropicalis, parapsilose. Symptomatologien til disse lesjonene er vanligvis ikke forskjellig, selv om den påviste hyppigste årsakssammenhengen med candida vulvovaginitt, Candida albicans, er sjeldnere assosiert med en vedvarende form av sykdommen. Candida er imidlertid en del av normalfloraen hos mange kvinner og oppdages hos 10 % av asymptomatiske kvinner. [ 4 ]

Candida vulvovaginitt starter oftest på bakgrunn av lav immunitet. Patogenet begynner å formere seg aktivt, de første symptomene, ubehag og utflod dukker opp. [ 5 ]

En økning i soppinfeksjon er oftest forbundet med:

• Med stress;
• Generell dysbiose, ubalanse i diabetes;
• Infeksiøs betennelse;
• Med graviditet, andre hormonelle endringer;
• Ved bruk av immunsuppressive medisiner og antibiotika;
• Med dårlig kosthold, spiser mye søtsaker;
• Med tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som svekker kroppens immunforsvar;
• Med utilstrekkelig intimhygiene, hyppig bruk av syntetiske bind og undertøy av dårlig kvalitet.

Risikofaktorer

Det finnes en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av vulvovaginitt, men de er ikke direkte årsaker til den patologiske prosessen. Slike faktorer inkluderer:

• Dårlig overholdelse av reglene for intim hygiene, for tidlig utskifting av undertøy og absorberende bind;
• Promiskuøse seksuelle forhold;
• Forekomst av bleieutslett i foldene i de ytre kjønnsorganene (f.eks. fedme);
• Hudsykdommer (eksem, psoriasis);
• Livmorprolaps, vaginalprolaps;
• Analfissurer, rektovaginale patologier, hemoroider;
• Abscesser, karbunkler og furunkler som ligger i nærheten av kjønnsorganene;
• Perioder med intense hormonelle økninger, inkludert graviditet;
• Kjemoterapi, antibiotikabehandling, hormonbehandling;
• Strålebehandling;
• Ulike kroniske sykdommer i reproduktive organer;
• Skarpt fall i immunitet, langvarige smittsomme patologier, svulstprosesser, kirurgiske operasjoner.

Pasienter med tilbakevendende candidavulvovaginitt, definert som 4 eller flere episoder med kulturbekreftet candidavulvovaginitt, har predisponerende genetiske faktorer som gjør dem mottakelige for tilbakevendende soppinfeksjoner. Disse faktorene kan også forårsake en predisposisjon for Candida-hypersensitivitetsreaksjoner. [ 6 ]

Patogenesen

Candidiasis vulvovaginitt er en infeksjonssykdom som påvirker vulva og skjeden. Prosessen fremkalles av gjærlignende sopp som tilhører slekten Candida. Den rammer både kvinner i aktiv fertil alder og jenter eller kvinner i overgangsalderen.

Patogenesen for utviklingen av candida vulvovaginitt er ganske kompleks og ikke fullt ut forstått. Candida-stammer, som oppdages hos pasienter med denne sykdommen eller hos bærere av soppinfeksjon, har de samme biokjemiske parametrene. Derfor kan det konkluderes med at betydningen av kroppens generelle tilstand i utviklingen av den infeksjonsmessige prosessen ikke er ubetydelig.

Utviklingen skjer i etapper:

1. Soppadhesjon til slimhinnevev.
2. Spredning av patogenet gjennom slimhinnevevet.
3. Penetrering av sopp i epitellaget ved å overvinne membranen i slimhinneepitelet, videre penetrering i bindevevsstrukturen.
4. Inntreden av infeksjonen i det vaskulære nettverket og spredning av den til andre organer og systemer.

Det milde sykdomsforløpet kan stoppe på et hvilket som helst av disse stadiene.

I de fleste tilfeller påvirkes bare de overfladiske lagene i vaginalepitelet, men denne prosessen kan vare i årevis. En endring i balansen i mikrobiomet kan provosere frem en forverring av sykdommen, eller føre til remisjon eller bedring. [ 7 ]

Symptomer candidal vulvovaginitt

Uansett provoserende faktorer er symptomatologien til candidal vulvovaginitt nesten alltid den samme, og avhenger bare av stadiet av soppprosessen.

Det akutte sykdomsforløpet er preget av livlige manifestasjoner av en intens inflammatorisk reaksjon. De første tegnene er vanligvis representert ved kløe og smertefulle opplevelser, med intensivering ved vannlating eller seksuell kontakt, motorisk aktivitet.

Under den foreløpige undersøkelsen kan man se hevelse i kjønnsleppene, rødhet i vulva og innsiden av lårene eller perineum. Dannelse av erosjoner i området rundt de ytre kjønnsorganene er mulig. Nevrotiske symptomer og søvnløshet kan forekomme.

Utslipp i candidal vulvovaginitt kan være både rikelig og moderat, ofte av typen "ostemasse", sjeldnere - vannaktig, grumsete-grønnaktig, med en ubehagelig lukt.

Forsømte stadier av candida-lesjoner kan være ledsaget av stigende infeksjon: pasienter oppdager oophoritt, endometritt, salpingitt, og tilbakefall oppstår under påvirkning av selv den minste hypotermi eller kostholdsfeil (forbruk av søtsaker, krydrede krydder, etc.).

Candida vulvovaginitt hos barn

Candida vulvovaginitt hos jenter under 18 år er også forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Hovedårsaken til infeksjon hos nyfødte er infeksjon under fødsel fra en bærer av moren. Under babyens passasje gjennom fødselskanalen beholdes representanter for soppfloraen på hud og slimhinner, som deretter begynner å aktivt formere seg og utvikle seg. I tillegg er infeksjon mulig hvis babyen bades i et badekar der et familiemedlem med candidiasis tidligere har vasket seg.

I ungdomsårene kan candidal vulvovaginitt oppstå mot bakgrunnen av intense hormonelle forandringer.

I mange tilfeller observeres økt multiplikasjon av soppflora:

• Med langvarig og tilfeldig antibiotikabehandling;
• Med en kraftig nedgang i immunitet, hyppige forkjølelser;
• Ved diabetes mellitus, metabolske forstyrrelser, allergier, bronkial astma;
• Ved hyppige fordøyelsesbesvær;
• Hos premature spedbarn;
• Under tørre, varme forhold;
• Å leve under ugunstige sanitære og hygieniske forhold.

Diagnosen av barnet stilles av en barnelege på grunnlag av undersøkelse og resultater av laboratorie- og instrumentell diagnostikk.

Candida vulvovaginitt under graviditet

Intens vekst av soppinfeksjon under graviditet er et ganske vanlig fenomen. Oftest oppdages problemet i slutten av andre trimester eller i begynnelsen av tredje trimester. Det er viktig å identifisere sykdommen i tide og eliminere den før fødselen starter, noe som vil bidra til å utelukke utvikling av komplikasjoner og infeksjon hos babyen.

Risikoen for å utvikle candida vulvovaginitt er betydelig høyere hos vordende mødre som har hatt candidiasis minst én gang før graviditeten.

Nesten umiddelbart fra unnfangelsesøyeblikket gjennomgår kvinnekroppen betydelige endringer som dramatisk påvirker arbeidet til alle systemer og organer. Hormonstatusen endres, produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner øker, immunforsvaret undertrykkes, noe som spesielt skal kontrollere aktiviteten og forholdet mellom opportunistiske mikroorganismer. I tillegg endrer sterke hormonelle stigninger balansen i mikrofloraen i skjeden, noe som øker kvinners mottakelighet for alle slags infeksjoner betydelig.

Hvis en gravid kvinne med candida vulvovaginitt behandles raskt og effektivt, er det ingen risiko for henne eller det ufødte barnet. Hvis sykdommen utvikler seg, og pasienten nekter behandling i frykt for å skade fosteret, kan konsekvensene være ganske ugunstige. Det er viktig å være klar over at moderne farmasi har et stort antall legemidler som er trygge å bruke under graviditet. Slike legemidler takler candidainfeksjon på en vellykket måte og utgjør ingen trussel for det ufødte barnet.

Skjemaer

I følge variantene av forløpet av kronisk candidal vulvovaginitt (varer mer enn tre måneder), akutt (mindre enn en måned) og subakutt vulvovaginitt (varer fra en til tre måneder).

Av forløpets natur skilles vedvarende (stabilt forløp) og tilbakevendende candidal vulvovaginitt (går med hyppige forverringer og remisjoner).

Avhengig av etiologien er vulvovaginitt ikke bare candida, men også bakteriell, irriterende, allergisk og spesifikk. Blant de spesifikke er tuberkuløs, gonoré-, syfilitisk, syfilitisk, trikomonadal og sjeldnere viral vulvovaginitt de vanligste.

Også separat skille candidiasis, som er typisk for fravær av symptomer og påvisning av gjærlignende sopp i små mengder under mikrobiologisk diagnose.

Komplikasjoner og konsekvenser

I starten kan candida vulvovaginitt ha vage, svake symptomer, noe som er spesielt merkbart i perioder med menstruasjonsblødning på bakgrunn av endringer i vaginalmiljøet. Hvis problemet ikke behandles, vil sykdommen utvikle seg. Risikoen for å utvikle alle slags komplikasjoner øker, for eksempel:

• Hyperemi av slimete vev i kjønnsområdet;
• Dannelsen av mikrofrakturer, magesår;
• Hyppige tilbakevendende forverringer av candidal vulvovaginitt;
• Spredning av infeksjon til nærliggende vev og organer;
• Hyppige inflammatoriske prosesser i reproduktive og urinveisorganer;
• Immunsvakhet;
• Infertilitet.

Ugunstige konsekvenser oppstår hvis en kvinne ignorerer behandlingen av denne sykdommen under graviditet. Det er sjeldne tilfeller der soppinfeksjon har trengt inn i morkaken, noe som fører til intrauterin infeksjon hos fosteret. Imidlertid blir babyer oftest smittet med candidiasis under fødselen, under progresjonen gjennom den berørte fødselskanalen.

Kompliserte former for candida vulvovaginitt er farlige ikke bare for den fremtidige babyen, men også for kvinnen selv. Massiv soppflora påvirker tilstanden til vaginalvevet negativt og reduserer indikatorene for deres styrke og elastisitet. Derfor øker risikoen for vevstraumer, blodtap og så videre betydelig under fødselen hos pasienter med candida vulvovaginitt.

I tillegg bidrar sykdommen til starten og utviklingen av erosive vaginale og livmoriske prosesser. Erosjoner kan senere forårsake utvikling av andre patologier, inkludert svulster.

Bivirkninger som kan oppstå ved soppdrepende behandling inkluderer magesmerter, kvalme og oppkast, diaré, luft i magen, hodepine, lidelser i sentralnervesystemet, muskel- og skjelettplager, utslett, allergiske reaksjoner, menstruasjonsuregelmessigheter og hårtap. [ 8 ]

Diagnostikk candidal vulvovaginitt

Diagnose av candida vulvovaginitt er et ganske komplekst problem, siden gjærlignende soppflora normalt bebor kroppen, og påvisning av Candida mot bakgrunn av fravær av symptomer blir ikke en indikasjon for anvendelse av terapeutiske tiltak.

Det er viktig å koble et omfattende diagnostisk opplegg med noen hensyn i tankene:

• Tilstedeværelsen av symptomer på candida-lesjoner i hud og slimhinner;
• Mikroskopisk undersøkelse med gramfarging, påvisning av massivt pseudomycel og soppknoppskyting;
• Såing av sekreter på næringsmedier, telling av kolonidannende enheter (ved candidal vulvovaginitt er CFU mer enn 10³/ml);
• Vurdering av kolonimønster og variasjon i soppvekst;
• Påvisning av candida-patogenet på vev der det normalt ikke skal være – for eksempel i lungene, urinen, brennevinet;
• Påvisning av positive humorale og cellulære immunreaksjoner, positive hudtester;
• Påvisning av soppinfeksjon ved biopsi i henhold til en spesifikk vevsreaksjon.

Generelt sett stilles diagnosen candida vulvovaginitt ved å vurdere den kombinerte kliniske og laboratorieinformasjonen. Laboratoriediagnosen inkluderer vanligvis følgende tester:

• Direkte metoder for Candida-deteksjon (mikroskopi av et naturlig eller farget utstryk, dyrking på passende medium, polymerasekjedereaksjon med påvisning av DNA fra det patologiske agens); [ 9 ]
• Indirekte metoder for Candida-deteksjon (serologiske teknikker IgG, IgM).

"Gullstandarden" regnes som dyrkningsmetoden for diagnose. Den tillater både å oppdage soppinfeksjon og å bestemme antallet og følsomheten for soppdrepende medisiner. Det er viktig å ta hensyn til at i dette tilfellet er det nødvendig å følge alle preanalytiske anbefalinger for et positivt resultat. [ 10 ]

Instrumentell diagnostikk presenteres oftest:

• Tradisjonell undersøkelse ved stolen, vaginoskopi (innenfor pediatri), cerviskopi;
• Kolposkopi;
• Ultralyd av bekkenet.

Differensiell diagnose

I løpet av differensialdiagnosen spesifiserer legen sykdommens art (sopp, mikrobiell, viral, allergisk, spesifikk vulvovaginitt, etc.).

For å utelukke ulike inflammatoriske prosesser som påvirker livmoren og vedhengene, utføres ultralyddiagnose av bekkenorganene.

Ved kronisk tilbakevendende vulvovaginitt kan det være nødvendig med konsultasjon med spesialister med smal profil, som allergolog, endokrinolog, dermatovenerolog, urolog, kirurg, ftisiatrist, etc.

I dag brukes i økende grad ekspressdiagnostiske metoder, som tillater nøyaktig bestemmelse av soppstammen på kortest mulig tid. Til dette formålet brukes ferdige testsystemer, som har et gunstig miljø for vekst av soppflora. Bruk av ekspressmetoder anses som en ganske lovende retning som ikke krever lang tid. Resultatene av slik diagnostikk gir imidlertid ikke en idé om de tilhørende typene mikroorganismer.

Hvis vi snakker om alvorlig tilbakevendende candidal vulvovaginitt, som oppstår mot en bakgrunn av markerte immunforstyrrelser, praktiseres det noen ganger å vurdere titer av antistoffer mot Candida-patogener i serum. Selv om denne teknikken ikke er tilstrekkelig nøyaktig, er resultatene (både positive og negative) ofte falske.

Problemet kompliseres av det faktum at i mer enn 80 % av tilfellene er årsaksmiddelet til tilbakevendende patologi en blandet soppflora (candida), resistent mot de vanligste soppdrepende legemidlene.

Behandling candidal vulvovaginitt

Akutt candidavulvovaginitt behandles med soppdrepende midler. Siden de fleste tilfeller av candidavulvovaginitt er sekundære til C. albicans-arter, og C. albicans ikke viser resistens mot azol-soppdrepende midler, er disse legemidlene de foretrukne legemidlene. [ 11 ]

Kompleks eksponering - dette er den primære oppgaven for legen. Standard foreskrevne soppdrepende midler i form av stikkpiller, tabletter, vaginale salver.

De vanligste medisinene for candidal vulvovaginitt:

• Pimafucin er det nyeste legemidlet som er godkjent for bruk under graviditet og amming.
• Livarol - vaginale stikkpiller, kontraindisert i tidlige stadier av svangerskapet.
• Mycosone er et soppdrepende middel i form av vaginale stikkpiller og vaginalkrem.
• Gyno-Pevaril er et legemiddel basert på ekonazol, som har evnen til å trenge dypt inn i vevet og hemme utviklingen av soppinfeksjon. Blant de mulige bivirkningene av vaginale stikkpiller: irritasjon av slimhinnen, svie.
• Zalain - lyset brukes én gang, og føres dypt inn i skjeden før sengetid. Det er tillatt å påføre Zalain på nytt etter 1 uke.
• Klotrimazol er et vanlig legemiddel med utpreget antibakteriell, soppdrepende og betennelsesdempende aktivitet. Klotrimazol er ikke foreskrevet i første trimester av svangerskapet.
• Diflucan, Fluconazol, Fucis, Flucostat - ta én gang daglig i en mengde på 150 mg. Ved tilbakefall er det mulig med jevne mellomrom med en månedlig dose på 150 mg. Den totale behandlingsvarigheten varierer innen 4-12 måneder. Bivirkninger i form av svimmelhet, kvalme og hodepine er mulige.

Soppdrepende midler kan administreres på flere måter, inkludert en enkelt oral dose flukonazol 150 mg eller terkonazol administrert intravaginalt én gang, eller som flere doseringsregimer i 3 til 7 dager, som er tilgjengelige reseptfritt. Disse alternativene er like effektive hos pasienter med ukomplisert sykdom (f.eks. immunkompetent status eller ikke-tilbakevendende candida vulvovaginitt). Behandlingsbeslutninger kan derfor baseres på kostnad, pasientens preferanse og legemiddelinteraksjoner. Hos pasienter som ikke responderer på behandling, kan det være nødvendig med dyrking for å se etter andre Candida-arter, ofte resistente mot standardbehandling. [ 12 ]

Ved komplisert candida vulvovaginitt, inkludert pasienter med immunsuppresjon eller tilbakevendende infeksjon, anbefales utvidede behandlingsregimer som intravaginal azolbehandling i minst 1 uke eller oral flukonazolbehandling i en dose på 150 mg (nyrejustert CrCl <50 ml/min.) én gang hver 3. dag i 3 doser. Pasienter med tilbakevendende candida vulvovaginitt kan ha nytte av suppressiv behandling med oral flukonazol ukentlig i 6 måneder. Orale soppdrepende midler bør imidlertid ikke gis til gravide kvinner. En 7-dagers kur med intravaginal behandling anbefales for slike pasienter. Flukonazol anses som trygt for ammende kvinner. [ 13 ] Ikke-farmakologisk behandling (f.eks. intravaginal eller oral yoghurtbehandling, intravaginal hvitløksadministrasjon eller sprøyting) har ikke vært effektiv.

I mellomtiden er det foretrukne legemidlet i behandlingen av candida vulvovaginitt itrakonazol, et svært aktivt soppdrepende legemiddel som virker, også på stammer som ikke viser følsomhet for flukonazol. Under påvirkning av itrakonazol dør soppcellen, og det skjer en rekonvalesens. Legemidlet er representert ved den aktive metabolitten hydroksyitrakonazol, som forlenger den terapeutiske aktiviteten selv etter at medisinen er fullført. Aktive stoffer konsentreres i vevet i kjønnsorganene fire ganger mer enn i blodet.

Itrakonazol er foreskrevet for akutt candidal vulvovaginitt:

• 200 mg to ganger daglig (kur - 1 dag);
• 200 mg én gang daglig (forløp - 3 dager).

Itrakonazol brukes ved tilbakefall av kronisk candidal vulvovaginitt:

• 200 mg daglig i én uke mot bakgrunn av lokale behandlingsmetoder, samt 200 mg på den første dagen i den månedlige syklusen i flere måneder (opptil seks måneder);
• Den seksuelle partneren blir også behandlet samtidig.

Fysioterapibehandling

Følgende fysioterapimetoder kan brukes i behandlingen av vedvarende candidal vulvovaginitt:

• Laserterapi - har betennelsesdempende og smertestillende effekter, styrker lokal immunitet, forbedrer blodsirkulasjonen i vev og bekkenorganer.
• Magnetoterapi - eliminerer smertesyndrom, bidrar til å bli kvitt smittsomme og inflammatoriske prosesser i reproduksjonssystemet, akselererer gjenopprettingen av sykt og skadet vev.
• Ultrafonoforese - øker vevspermeabiliteten, forbedrer medikamentpenetrasjon til betennelsesfokuset.
• Ultralydbehandling - eliminerer smerte, blokkerer utviklingen av betennelsesreaksjon, forbedrer lokal blodsirkulasjon.

Fysioterapiprosedyrer er trygge, ledsages ikke av bivirkninger, og utfyller hovedbehandlingen godt.

Urtebehandling

Folkelige behandlingsmetoder brukes ofte, både for candidiasis og andre typer vulvovaginitt. De bruker hovedsakelig avkok og infusjoner av ulike medisinplanter. Blant de mest populære oppskriftene er følgende:

• Avkok for oral inntak (eikebark, brennesleblader, ergot, medisinsk ringblomst, etc.). Systemisk bruk av slike avkok bidrar til å styrke kroppens forsvar, forbedre de beskyttende egenskapene til slimvevet.
• Kamille-, ringblomst- og salvieinfusjoner til bruk med bleier og spray. Disse plantene har betennelsesdempende og soppdrepende effekt.

Hvis vi snakker om forsømt vulvovaginitt, samt atrofiske forandringer i slimvevet, anbefales ikke bruk av urter her, fordi slik behandling ikke vil være nok. Det er viktig å konsultere leger i tide og gjennomgå en fullverdig anti-candida og tonic-terapi.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer nøye overholdelse av anbefalinger om intimhygiene (spesielt ved fedme, ved høye temperaturer i rommet), rettidig utskifting av undertøy og bind, bruk av undertøy laget av naturlige stoffer. Det er viktig å huske på at syntetiske stoffer ikke gir normal "pust" av huden, bidrar til økt svettekonsentrasjon, noe som skaper gunstige forhold for vekst av patogen flora.

Det er ønskelig å utelukke promiskuøse seksuelle forhold, ikke praktisere ubeskyttet sex (spesielt med tilfeldige partnere).

Det er viktig å spise sunn og god mat og kontrollere kroppsvekten. Kostholdet bør berikes med grønnsaker (grønnsaker, bær og frukt), fermenterte melkeprodukter og frokostblandinger. Ikke konsumer store mengder bakevarer, søtsaker, animalsk fett og krydrede krydder.

Ingen medisiner (inkludert hormonell prevensjon) bør tas uten først å konsultere lege. Hvis du er utsatt for soppinfeksjoner, bør du informere legen din.

Sprayer skal under ingen omstendigheter misbrukes, eller "foreskrives" på seg selv. Hyppige og kaotiske sprayer fører til utvasking av gunstige mikroorganismer fra vaginalslimhinnen, samt forstyrrelse av en sunn bakteriebalanse.

Det anbefales å gå regelmessig til gynekologen for forebyggende kontroller.

Prognose

Med rettidig diagnose og behandling kan prognosen for sykdommen anses som gunstig. Til tross for passende behandling er tilbakefall relativt vanlige og anslås å være mellom 14 % og 28 % hos friske individer. [ 14 ] Oftest skyldes tilbakefall av sykdommen vedvarende vaginale mikroorganismer eller endogen reinfeksjon med en identisk stamme av Candida. Sjeldnere kan sykdommen være forårsaket av en ny stamme av Candida. Tilbakefall kan utløses av antibiotikabruk, seksuell aktivitet eller kostholdsfaktorer. Genetisk predisposisjon kan også påvirke en persons risiko for tilbakefall.

Å arbeide med nye terapier som bruker tidligere kjente soppdrepende midler med tilstrekkelig aktivitetsspekter, og evaluere mulighetene for samtidig påvirkning av smittestoffer og alle sannsynlige infeksjonsfokus for å forhindre tilbakefall er en viktig oppgave innen medisin.

Kvalifisert behandling er vanligvis effektiv. Etter laboratorie- og instrumentundersøkelse foreskriver legen passende medisiner og gir anbefalinger om hygiene og livsstil. Candidiasis vulvovaginitt behandles best i de tidlige stadiene av utviklingen, så det er bedre å søke medisinsk hjelp ved de første symptomene. Dette vil unngå alvorlige komplikasjoner og forhindre overgang til et kronisk forløp.