Brystsmerter - årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Thorak smerte er en av de vanligste klager som pasienter vender til en kardiolog. Men de mistenker ikke engang at kardiologi kan være noe i det hele tatt. Brystsmerter kan forårsake svært forskjellige årsaker. For eksempel sykdommer i spiserøret eller luftveiene. Flere detaljer om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av brystsmerter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til brystsmerter

Smerte i brystet avhenger vanligvis av et av organene i brystet (hjerte, lunger, spiserør) eller brystkomponentets vegger (hud, muskler eller ben). Noen ganger ligger de indre organene nær brystet, for eksempel galleblæren eller magen, og når deres arbeid mislykkes, forårsaker det brystsmerter. Smerte i brystet kan også være et resultat av smerte i nakken, dette er den såkalte reflekterte smerten.

[7], [8]

Iskemi og angina pectoris

Alle organer og vev i kroppen trenger oksygen og næringsstoffer som de metter blod. Blod passerer gjennom et stort nettverk av arterier i hele kroppen, inkludert blodkar som leverer blod til hjertemuskelen. Disse karene, kalt kranspulsårene, ligger direkte på overflaten av hjertemuskelen.

Hos mennesker med hjerteinfarkt (IHD), er kranspulsårene tilstoppet med fettstoffer - de kalles også plakk. De kan være årsakene til innsnevringen av kranspulsårene, og så får blodet ikke nok oksygen, og selve blodet passerer ikke godt gjennom blodårene. Hjertet mister det og begynner å jobbe med avbrudd. Dette kalles iskemisk hjertesykdom.

Angina pectoris er også en av typene brystsmerter, ganske farlig. Denne type hjertesykdom er spesielt ofte manifestert under fysisk aktivitet, når hjertefrekvensen øker, og trykket stiger fordi hjertet trenger mer oksygen. Angina utvikler når behovet for oksygen overstiger mengden oksygen som gir blod til hjertemuskelen.

Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)

Et hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt (MI) skjer når blodårene ikke flyter på grunn av plakkene som dannes i dem. Blodpropper (trombi) kan delvis eller helt blokkere arterien. Denne blodige korken bremser eller blokkerer helt blodstrømmen til hjertet av hjerte muskelen. Og så har en person et sårt bryst. Hvis smerten varer mer enn 15 minutter, kan musklene bli skadet og vevdød oppstår - et hjerteinfarkt. Under et hjerteinfarkt kan pasienten føle ubehag og smerte, noe som ligner på smerte i iskemi. Et hjerteinfarkt kan skje etter en lang periode med angina.

Andre kardiovaskulære sykdommer

Noen kardiovaskulære sykdommer som ikke er relatert til blodstrømmen i koronararteriene, kan forårsake brystsmerter.

Noen mennesker lider av klassisk smerte med angina pectoris. Dette kalles variant angina pectoris, som kan skyldes en midlertidig spasm av kranspulsårene. Disse arteriene, som regel, er ikke påvirket av kolesterolplakk, slik at de ikke er innsnevret, også leger diagnostiserer ikke arteriell obstruksjon. Men med variant angina, kan partiell blokkering av arterien oppstå på grunn av spasmer i et av områdene.

Perikarditt, eller betennelse i membranen rundt hjertet, kan også forårsake brystsmerter, noe som forverres med dyp pusting. Smerte kan svekkes når en person sitter eller lener seg fremover. Når du hører på hjertet, hører legen uvanlige, ukarakteristiske lyder av hjerteslag. Denne rustle blader av perikardiet. Problemer med hjertet (perikardiet) er bekreftet av et elektrokardiogram (EKG).

Betennelse i hjertemuskelen, som kalles myokarditt, kan også forårsake brystsmerter som ligner iskemisk smerte. Myokarditt skyldes ofte en virusinfeksjon.

En annen grunn til klassisk smerte i angina hos mennesker med normale kranspulsårer er "syndrom X", som er vanlig hos kvinner. Folk med denne sykdommen kan ikke engang kjenne årsaken til brystsmerter.

Problemer forbundet med hjerteventiler eller hjertemuskulatur (den såkalte hypertrofiske kardiomyopati) kan også noen ganger føre til typiske brystsmerter, for eksempel med angina pectoris. Personer med diagnosen "mitralventil prolapse" og "aorta stenose", for eksempel, kan ofte klage på brystsmerter.

Ganske en sjelden, men alvorlig årsak til brystsmerter, er aorta-disseksjonen (brudd). Aorta er hovedarterien i kroppen. Den består av flere lag med muskelceller, som ligner lagene som omgir pæren. Noen ganger bryter disse lagene, og personen bløder utenfor sirkulasjonssystemet, det vil si blod sprer seg gjennom hele kroppen. Dette er en svært alvorlig sykdom som kun kan behandles ved vaskulær kirurgi. Pectoral smerter på grunn av aorta disseksjon, som regel, er svært alvorlige, de oppstår svært uventet, de er gitt i ryggen eller mellom skulderbladene.

Brystsmerter kan også spre seg til hud, muskler, bein, sener, bløtvev og brusk i brystet, så selv når det blir palpert, føler en person alvorlig smerte. Traumer, inkludert en nylig operasjon, kan føre til alvorlige brystsmerter (det er mer følt i brystveggen).

Brystsmerter på grunn av sykdommer i spiserøret

Spiserøret er et rør som forbinder munnen, halsen og magen. Siden esophagus og hjerte tjener de samme nerver, kan brystsmerter på grunn av spiserøret i noen tilfeller forveksles med hjerte-iskemi. I noen pasienter forårsaker brystsmerter på grunn av spiserørssykdommer sin spasme og blir svakere etter at nitroglyserin er tatt.

En rekke medisinske forhold kan forårsake smerter i spiserøret, inkludert årsaken kan være gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent som halsbrann, skyldes en syre som strømmer fra magen tilbake i spiserøret. Følelser med denne smerten kan være ubehagelig for en person eller svært smertefullt.

Brystsmerter kan forårsake esophageal spasmer på grunn av en forstyrrelse i motorfunksjonen - musklene rundt spiserøret beveger seg ikke riktig og forårsaker brystsmerter. Årsakene til brystsmerter kan være spiserøret, en spiserør i spiserøret, noen ganger er det forårsaket av medisiner.

Mage-tarmkanalen

Sykdommer i mage-tarmkanalen øker antall problemer forbundet med brystsmerter, som begynner, og spres deretter gjennom thoraxen. Antall sykdommer som forårsaker brystsmerter inkluderer sår, galleblæresykdom, pankreatitt, irritabel tarmsyndrom.

Brystsmerter på grunn av sykdommer i luftveiene

Lungene provoserer en rekke problemer som forårsaker brystsmerter. Mange sykdommer i luftveiene forårsaker smerte, som blir sterkere med dyp pusting.

Lungemboli - en trombose i lungene. Det bekymrer nesten alltid mennesker med stor risiko for lidelser på grunn av en nylig operasjon, de som lenge har fulgt sengestøtten, kan lungeemboli forekomme hos gravide kvinner eller pasienter etter nylig bekkenoperasjon. Brystsmerter med lungeemboli forekommer plutselig, det er ledsaget av kortpustethet og kan forverres med dype puste.

Lungebetennelse - infeksjoner i lungene og deres betennelse kan forårsake brystsmerter, hoste og feber.

Pleurisy er en betennelse i vevet rundt lungene. Pleurisy kan oppstå på grunn av en virussykdom eller som en komplikasjon etter traumer. Pleurisy kan provosere en sykdom som lungebetennelse, lungeemboli. Pleurisy smerte er brystsmerter.

Pneumothorax er et sammenbrudd av lungen, på grunn av hvilken en luftpute danner i rommet mellom brystveggen og lungene. Pneumothorax forårsaker brystsmerter, noen ganger svært alvorlig og utålelig.

Psykologiske årsaker til brystsmerter

Panikkforstyrrelse eller depresjon kan føre til at en person føler brystsmerter. Alvorlige brystsmerter forbundet med panikkanfall av frykt eller angst, kan forekomme hos en person med nedsatt system. Disse endringene kan diagnostiseres på et elektrokardiogram (EKG).

Brystsmerter kan oppstå når nerver i brystveggen blir betent. Smerter kan gis til vev rundt lungene, membranen eller slimhinnene i magehulen. Herniated plate eller leddgikt i livmoderhalsen kan føre til permanente komplekse brystsmerter.

Symptomer på brystsmerter i hjertesykdom

Brystsmerter, som er forårsaket av angina, eller smerter forårsaket av myokardialt infarkt, kan være like. De varierer i varighet og alvorlighetsgrad. Hvis smertene varer mer enn 15 minutter, det er angina, og hvis mer enn halvparten - et hjerteinfarkt. Når et hjerteinfarkt smertene er sterkere og skarpere. Avhengig av årsaken, kan brystsmerter være skarp, kjedelig, brenning, kan de være lokalisert i et eller flere områder (i midten av brystet, øvre del av brystet, ryggen, armene, kjeve, hals eller over brystet). Cardiac smerte kan bli svakere eller verre etter fysisk aktivitet eller mens du hviler. Det kan være andre tilknyttede symptomer (svetting, kvalme, hjertebank, kortpustethet).

Iskemisk smerte i brystet, som regel, er ikke lokalisert på et bestemt sted, men det er følt gjennom thoraxen. Hjertesmerter er ofte lokalisert i midten av brystet eller underlivet.

Hvis smerten følges bare i høyre eller venstre side, og ikke i midten av brystet, kan det knapt være forårsaket av iskemisk hjertesykdom.

Strålende brystsmerter er et hjertesorg som sprer seg til andre områder av overkroppen, ikke bare til brystet. Disse områdene - nakke, hals, underkjeven, tenner (brystsmerter kan gi i tennene), og også skuldre og hender. Noen ganger kan brystsmerter føles i håndleddene, fingrene eller mellom skulderbladene.

I motsetning til ikke-hjertesmerter, kan smerte i hjertet plutselig begynne og forverres i begynnelsen. Dette er ofte forbundet med fysisk stress. Ikke-hjertesmerter, i motsetning til hjertesmerter, kan vare bare noen få sekunder eller fortsette i flere timer. Smerter kan bli svakere når en person tar nitroglycerin eller ikke går selv etter at den er tatt. Da er dette et veldig alvorlig symptom. Smerte som vedvarer i flere dager eller uker, vil trolig indikere angina eller et hjerteinfarkt.

Muskel spasmer eller spasme i spiserøret, som provoserer brystsmerter, kan bli svakere etter å ha tatt nitroglyserin. Hvis du spiser mat eller antacida kan lindre smerter i brystet, er det sannsynligvis forårsaket av problemer med spiserøret eller magen.

Smerte med iskemi øker vanligvis ikke med et dypt sukk eller presser på stedet der det gjør vondt og hvor personen føler seg ubehagelig. Iskemisk smerte, som regel, er ikke avhengig av kroppens stilling, selv om enkelte pasienter med iskemi føler lettelse når de setter seg ned, spesielt når de lener seg fremover.

Samtidige symptomer på hjerte-og karsykdommer som forårsaker brystsmerter

• Kortpustethet
• Kvalme, oppkast, erctasjon
• svette
• Kald, klebrig "gås" hud
• Hyppig og rask hjertefrekvens
• Hjertebanken
• trøtthet
• svimmelhet
• besvimelse
• Fordøyelsesbesvær i magen
• Ubehag i magen
• Stingring i arm eller skulder (oftere igjen)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnose av brystsmerter

Mange forhold og sykdommer kan forårsake smerte i brystet. Og de blir diagnostisert annerledes.

I utgangspunktet, under diagnose, blir palpasjonsmetoden og en lege konsultasjon først brukt. Med noen sykdommer som forårsaker brystsmerter, kan palpasjon tydelig vise årsaken. For eksempel, med angina pectoris under pressen av thoraxen, brenner brystet enda mer.

Et elektrokardiogram eller EKG viser hvordan elektriske bølger går gjennom ulike deler av hjertemuskelen. Personer med iskemisk smerte i brystet kan tydelig se endringer i hjertemuskelen på EKG.

Blodprøver - kan brukes til å analysere enzymene i hjertemuskelen. Under et hjerteinfarkt kan disse enzymene bevege seg fra hjertet til blodet. Analyser av hjerte enzymer funnet i blodet kan indikere muligheten for hjerteinfarkt.

Stresstest - pasienten blir sett på når han går eller går langs tredemøllen. Denne metoden er meget indikativ i diagnosen iskemi. Under aktiv løping eller gåing overvåkes hjerteaktivitet på EKG. Så legen kan gjenkjenne symptomene på iskemi. Ekkokardiografi kan også brukes til å diagnostisere kardiovaskulære sykdommer.

Hjertekateterisering - denne metoden, også kjent som koronarangiografi, bruker et lite kateter satt inn i koronararteriene, og et spesielt fargestoff brukes også til å vise konturene til hjertet. Arteriografi anbefales for personer med stor risiko for å utvikle kranspulsårene og blokkere arteriene. Resultatene av arteriografi vil bidra til å foreskrive den beste behandlingen.

Tolkning av data - med denne metoden for diagnose vil legen kunne syntetisere alle faktorene som er beskrevet ovenfor for å bestemme årsaken til brystsmerter. Selv om det er tegn på koronar hjertesykdom, kan årsaken til smerten også være andre sykdommer. Mange av dem kan etterligne iskemisk smerte i brystet. Statistikk viser at i de fleste tilfeller er brystsmerter, der en person kaller en ambulanse, ikke forårsaket av angina eller hjerteinfarkt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandling av brystsmerter

Bruk av nitroglyserin. Hvis du har iskemisk hjertesykdom, kan legen din foreskrive nitroglyserin. Nitroglycerin er plassert under tungen så snart det er smerte i brystet. Hvis munnen er tørr på dette tidspunktet, kan du drikke vann. Dette vil hjelpe tabletten til å oppløse under tungen. I dette tilfellet, må du sette deg ned (Nitroglyserin kan forårsake svimmelhet trenger ikke å svelge Nitroglycerin -. Det vil være galt drakk en nitroglyserin tablett, vent fem minutter (Race mot klokken denne gangen på døgnet) Hvis brystsmerter ikke går fem minutter, ringe en ambulanse umiddelbart .. Og ta den andre pillen mens legene ankommer.

Hvis brystsmerter er forårsaket av respiratoriske sykdommer, brukes antibiotika - for eksempel ved behandling av lungebetennelse.

Hvis smerten i brystet skyldes sykdommer i mage-tarmkanalen, brukes alternative midler, for eksempel fersk potet juice med sår eller smertestillende medisiner.

En måte å behandle brystsmerter på kan også forandre dagens behandling: styrke eller omvendt svekkelse av fysisk aktivitet.

Brystsmerter er et alvorlig symptom, så du må se legen hvis denne smerten ikke varer lenge.