Leseforstyrrelse

Leseforstyrrelse (utviklingsdysleksi) er en spesifikk leseforstyrrelse som er karakterisert av en rekke feil (substitusjoner, utelatelse av bokstaver, manglende evne til å følge rekkefølgen), kombinert med en langsom lesehastighet som ikke kan forklares av intelligensnivå, problemer med synsskarphet eller utilstrekkelig skolegang.

ICD-10-kode

P81.0. Spesifikk leseforstyrrelse. 

Epidemiologi

Det finnes ingen presise data om prevalens, siden det ikke finnes klare kriterier for å skille mellom ekstreme varianter av normen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker til lesevansker

De antyder den ledende rollen til biologiske faktorer, inkludert arvelig predisposisjon, noe som fremgår av den høye samsvaren av lidelsen hos identiske tvillinger, og vevsskade på hjernestrukturer med forstyrrelser i dannelsen av interanalysatorforbindelser: auditiv, visuell, kinestetisk. Samspill med ikke-biologiske faktorer, som mangel på gunstige forhold for å få utdanning, lavt sosialt nivå i familien, omsorgssvikt, kompliserer forløpet av leseforstyrrelser.

Hvordan manifesterer lesevansker seg?

Lesevansker kjennetegnes av spesifikke lidelser som manifesterer seg både i en langsom lesehastighet og i en rekke vedvarende feil, for eksempel:

• utelatelser, erstatninger, forvrengninger eller tillegg av ord eller deler av ord;
• omorganisering av ord i en setning eller bokstaver i ord;
• langvarig nøling eller «miste plassen» i teksten og unøyaktigheter i uttrykk.

Som regel er det en karakteristisk mangel på forståelse av det som har blitt lest; barn kan ikke huske enkeltfakta, trekke konklusjoner eller slutninger fra det de har lest.

Spesifikke lesevansker innledes vanligvis av taleutviklingsforstyrrelser. I skolealder er samtidige emosjonelle og atferdsmessige forstyrrelser typiske.

Klassifikasjon

Følgende typer leseforstyrrelser skilles ut:

• optisk leseforstyrrelse, uttrykt i vansker med å lære individuelle bokstaver som er like i stavemåte, og manglende evne til å forstå et ord samtidig;
• en motorisk leseforstyrrelse karakterisert ved en forstyrrelse i reproduksjonen av stavelser, ord, fraser, i deres visuelle kontroll og oppbevaring av artikulatoriske posisjoner i hukommelsen;
• fonemisk bokstavelig leseforstyrrelse karakterisert ved blanding av bokstaver som har lignende akustiske trekk. Ved muntlig lesing manifesterer denne lidelsen seg i utelatelser, forvrengninger (av vokaler og konsonanter), substitusjoner i uttalen av myke-harde, stemte-ustemte, sibilante-hvæsende konsonanter. Det spores ofte en sammenheng mellom forstyrrelser i funksjonene til fonemisk persepsjon og motorisk reproduksjon;
• Fonemiske verbale leseforstyrrelser uttrykkes i utelatelser, erstatninger, forvrengninger av ord og nøling ved ord med kompleks lydstruktur. På frasenivå fører verbal dysleksi til omorganisering av ord, forståelsesvansker og manglende evne til å generalisere det som er lest. Fonemiske verbale dysleksier kombineres vanligvis med fonemiske bokstavelige dysleksier.

[ 7 ]

Hvordan gjenkjenne lesevansker?

Diagnostisk algoritme (i henhold til ICD-10)

• Tilstedeværelse av noen av tegnene. 
  • Leseferdigheten og/eller leseforståelsesskåren er to standardfeil under nivået som forventes for barnets alder og generelle intellektuelle utvikling (leseferdigheter og IQ bestemmes av en individuelt tildelt test som tar hensyn til kulturelle forhold og utdanningssystemet på en standardisert måte).
  • Tidligere alvorlige lesevansker eller testresultater som oppfyller kriterium A i yngre alder; stavetestresultat minst to standardfeil under forventet nivå for barnets kronologiske alder og tilsvarende IQ.
• Vanskelighetene beskrevet i kriterium A forstyrrer i vesentlig grad læring eller daglige aktiviteter som krever leseferdigheter.
• Denne lidelsen er ikke et direkte resultat av en visuell, hørsels- eller nevrologisk defekt.
• Skoleerfaring (unntatt lesing) er i tråd med gjennomsnittlig forventet nivå.

Differensialdiagnostikk

I forbindelse med diagnostiske tiltak er det nødvendig å utelukke sekundære leseforstyrrelser forårsaket av psykisk utviklingshemming, redusert hørsel og synsstyrke, sosial deprivasjon og pedagogisk forsømmelse. Differensialdiagnostikk med lesevansker forårsaket av språklige (interetniske) faktorer er også nødvendig.

I denne forbindelse er det nødvendig å gjennomføre følgende undersøkelser: konsultasjon med logoped, nevrolog, nevropsykolog, psykolog, psykiater, instrumentelle undersøkelser - EEG, EchoEG, REG (i tilfeller som krever differensialdiagnose ved trege nevrologiske sykdommer). I tillegg foreskrives konsultasjon med audiolog og genetiker.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av lesevansker

Av primær betydning for utvikling av lesing er et spesielt sett med logopediøkter, både individuelle og i grupper. Varigheten av korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysleksi og kan være 180 eller flere økter. For å aktivere aktiviteten i hjernestrukturer utføres terapi ved hjelp av ulike nevrometabolske stimulanter (GABA-derivater og analoger, cerebrovaskulære midler, polypeptider, organiske kompositter, etc.). Ved samtidig emosjonelle og atferdsforstyrrelser legges beroligende midler og antidepressiva til. Fysioterapi, terapeutisk fysisk trening og massasje foreskrives som ytterligere terapeutiske tiltak.

Hva er prognosen for lesevansker?

Forbedring av leseferdigheter i prosessen med terapeutiske og korrigerende tiltak.