Brudd lårhals

Skader er en vanlig ordensforstyrrelse som kan avvente oss ved hver tur: på vei til jobb, på ferie eller hjemme. En av de farligste traumatiske skadene anses som et brudd på integriteten til lårbenet, som kan skje i form av et fullstendig eller delvis brudd: sistnevnte refererer til et beinbrudd. For eksempel, hva er et lårhalsbrudd? Hvor alvorlig er det, og hva er essensen av en slik skade?

Epidemiologi

Femoral nakkeskader, og spesielt beinbrudd, er mer vanlig hos eldre pasienter og eldste, og spesielt vanlig hos kvinner etter menopausale. Unge pasienter med lårhalsbrudd er sjeldne.

I følge statistikk registreres lårhalsskader hos 6% av pasientene som besøker en traumatolog. Blant disse pasientene er nesten 90% eldre over 65 år, og de fleste av dem er kvinner. [1]

Fører til Lårhalsbrudd

En sprukket lårhals kan oppstå under en rekke omstendigheter - for eksempel i en trafikkulykke, på jobb eller i hjemmet, under en kamp, under idrett, når du går på en glatt eller ujevn overflate. [2] Flere årsaker kan være:

• Feil valgt intensitet av sportstrening;
• Trene for intenst uten forhåndsforberedelse, varme opp eller strekke;
• Å ha ubehagelige sko eller klær, noe som øker risikoen for å falle.

Generelt, hos unge og middelaldrende pasienter, oppstår femoralskader på grunn av alvorlig innvirkning - det kan være en bilulykke, et fall fra en høyde. Hos eldre er årsaken ofte en direkte innvirkning eller en hard landing på hofteleddet. Hos eldre oppstår lårhalsbrudd med en triviell snuble, når de overfører vekten av ens egen kropp til en bestemt lem. [3], [4], [5]

Risikofaktorer

Slike forhold og omstendigheter anses å være risikofaktorer:

• Vitamin D-mangel i kroppen;
• Hypodynamia, lav fysisk aktivitet;
• Kalsiummangel i kroppen;
• Mangel på sporstoffer (kobber, sink, mangan), noe som fører til nedsatt beindannelse;
• Vitamin K-mangel;
• Proteinmangel;
• Alder over 50 år.

Patogenesen

I de fleste tilfeller er lårhalsbrudd en konsekvens av osteoporose, bendemineralisering, så vel som andre patologiske prosesser der det er en økning i skjørheten i beinvevet.

Kraftfaktoren i utviklingen av en skade kan ikke se bort fra, men noen ganger er en mindre kraft nok til å forårsake brudd. For eksempel kan eldre mennesker, selv etter et vanlig fall, få både brudd og et brudd. [6]

Det er verdt å nevne den såkalte patologiske sekundære skaden, som oppstår på bakgrunn av andre sykdommer på grunn av ugunstige endringer i beinvevet. For eksempel kan vi snakke om tumorprosesser med benmetastaser, der sprekker vises uten kraftig innflytelse.

I medisinsk praksis er tilstedeværelsen av en spesifikk årsak ikke alltid åpenbar, og mange pasienter tilskriver i utgangspunktet hoftesmerter til andre faktorer. Dette kompliserer både diagnose og behandling. Som regel er et fall eller annet traume etterfulgt av smerter i lysken (spesielt når du beveger benet) en grunn til å raskt besøke en traumatolog. [7]

Symptomer Lårhalsbrudd

Det er ikke alltid mulig å identifisere brudd på femoral nakke ved symptomer, da de ikke er spesifikke i alle tilfeller og kan forveksles med en annen patologi. Nonsespesifisiteten til det kliniske bildet er et problem fordi pasienter forsinker å besøke legen og skaden forverres.

Det negative aspektet er at et lårhalsbrudd noen ganger ikke manifesterer seg på noen måte. Dette er spesielt vanlig med mindre skader hos personer som lider av leddgikt eller osteoporose.

Generelt skiller traumatologer slike første tegn på delvis beinskade:

• Akutt sårhet på tidspunktet for et fall eller et slag (det kan avta senere).
• Verkende smerter når du beveger benet, eller når du prøver å lene deg på det.
• Den skadde er i stand til å gå på egen hånd, men det er ganske vanskelig å gjøre det.
• Musklene i lysken blir smertefulle og stramme.

Hvis en person har hatt problemer med hofteleddene i fortiden - for eksempel leddgikt - kan de ta feil av en sprukket lårhals for en forverring av en kronisk tilstand. I et slikt tilfelle er det viktig å koble øyeblikket til de første tegnene med en skade, et fall, etc. En annen viktig detalj: de smertefulle symptomene som følger med et lårhalsbrudd, ikke forsvinner under behandlingen av slitasjegikt, fordi konvensjonelle betennelsesdempende medisiner ikke kan påvirke helbredelsen av det skadede beinet.

Hvis skaden blir ignorert, kan sprekken godt forvandles til et brudd, spesielt hvis offeret fortsetter å føre en normal livsstil, og utsetter benet for regelmessige belastninger. Til fordel for et brudd er slike symptomer:

• Foten er unaturlig vendt mot utsiden.
• En blødning (blåmerke) eller alvorlig rødhet oppstår.
• Benet er noe forkortet.
• En person i en oppreist stilling er ikke i stand til å løfte hælen og holde lemmen i vekt.
• Noen ganger er det en økning i kroppstemperaturen.

I komplekse tilfeller gjøres identifiseringen av lesjonen ved hjelp av røntgenbilder.

Sprukket hofte hos eldre

Eldre voksne som har påført en femoral nakkeskade er underlagt ytterligere risikoer på grunn av følgende punkter:

• Jo eldre pasienten, jo mer er risikoen for komplikasjoner til stede, både fysisk og psykologisk.
• Eldre mennesker har ofte redusert immunitet, det er kroniske patologier av det kardiovaskulære, luftveiene, som kan forverres mot bakgrunnen til traumer og langvarig stillesittende tilstand.
• Mennesker som er eldre har nesten alltid leddproblemer, noe som kan påvirke helbredelsesprosessen til en sprekk negativt.
• Langvarig sengeleie påvirker det kardiovaskulære og luftveisystemet, muskler atrofi, overbelastning oppstår.
• Eldre kan bli deprimerte, nevroser kan utvikle seg. Mangel på motivasjon og deprimert stemning av pasienten kan påvirke prognosen for helbredelse negativt.

Stages

Helbredelsen av et femoral nakkebrudd er konvensjonelt delt inn i flere stadier - dette er selve beinskaden, det rekonstruktive og ombyggingsstadiet.

Så det første trinnet er skadeøyeblikket, hvor blodtilførselen blir forstyrret og en patologisk prosess utvikler seg. Ulike mekanismer aktiveres - fra betennelse til vevsnekrose. Jo mindre sirkulasjonssystem i det skadde området lider, jo bedre vil helbredelsen være.

Det rekonstruktive stadiet er ledsaget av ossifisering av nye cellulære strukturer. Hvis osteosyntese er tilstrekkelig, vil det skadede området erstattes av ungt vev: Denne prosessen blir referert til som kontaktheling.

En bein callus dannes, noe som er en betydelig faktor i beinfusjon. Det nye vevet dekker bruddstedet og fungerer som en base som en biomatrix. Dette er nødvendig for kvalitetsfusjon og ombygging av fragmentet.

Dannelsen av callus oppstår som følger: Nye cellestrukturer begynner å dele seg aktivt i sprekkområdet, det er en overflod av dem, som deretter fungerer som Callus-basen. Etter hvert endrer callus strukturen, - fra dette tidspunktet snakker vi om begynnelsen på "fusjonen" av sprekken. Bone callus blir transformert til et svampaktig fragment, kalsium akkumuleres i det og styrken øker.

Skjemaer

Lårhalsbrudd skjer:

• Enkelt;
• Flertall;
• Gjennom og gjennom;
• Overfladisk.

I forhold til aksen kan sprekker være skrå, spiral eller langsgående.

Komplikasjoner og konsekvenser

Perioden med beinreparasjon i brudd på lårhalsen kan vare opptil seks måneder eller mer. Tvangsbegrensning av mobilitet, livsstilsendring, langvarig inaktivitet påvirker den psyko-emosjonelle pasientenes psyko-emosjonelle tilstand: Folk blir ofte gisler av depressive tilstander og nevroser. Problemet påvirker også den fysiske tilstanden til pasienter: for eksempel på bakgrunn av langvarig sengeleie utvikler senger, og øker blodstasen i de venøse karene, observeres forstoppelse. Utviklingen av vaskulær trombose og kongestiv lungebetennelse er ikke ekskludert.

Alle de ovennevnte komplikasjonene er spesielt karakteristiske for eldre pasienter. For dem blir tvangshypodynamia raskt "en vane", de mister ønsket om å komme seg, ignorere de nødvendige fysiske øvelsene. Dette forverrer på sin side problemet: Lungetetthet utvikler seg, hjertesvikt og en person kan dø.

Perioden der pasienten helt kan komme seg helt avhengig av hans positive humør, så vel som av tilstrekkelig omsorg, tålmodighet og forståelse fra kjære. [8]

Diagnostikk Lårhalsbrudd

Den viktigste diagnostiske teknikken for mistenkt lårhalsbrudd blir instrumentell diagnose:

• Gjennomgå røntgenbilder;
• MR og CT.

Radiografi utføres i anteroposterior og lateral projeksjon, over tabellen. Hvis en nakkeskade blir identifisert, tas en røntgenbilde av hele lårbenet. I noen tilfeller er det ganske vanskelig å se skaden - for eksempel hvis pasienten har en alvorlig form for osteoporose.

Hvis problemet ikke blir visualisert på røntgen, men det kliniske bildet antyder et brudd eller sprekk, anbefales magnetisk resonansavbildning. Denne metoden anses å være 100% følsom og spesifikk.

Laboratorietester er foreskrevet for å vurdere kroppens generelle tilstand. Som regel utføres generelle kliniske blod- og urinprøver, og om nødvendig en biokjemisk blodprøve.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med et brudd i lårhalsen, med dislokasjon eller kontusjon av hofteleddet, med et subluksasjonsbrudd i den øvre tredjedelen av lårbenet.

Behandling Lårhalsbrudd

Hva bør du gjøre hvis en person er skadet? Du kan ikke vite med sikkerhet omfanget av skaden - for eksempel om det er et brudd, en kontusjon eller et brudd. Derfor er det viktig å gi kompetent førstehjelp for ikke å skade den skadde. [9] Og det er nødvendig å gjøre dette før medisinene ankommer:

• Den skadde skal plasseres på ryggen;
• Ved sterke smerter, gi en ibuprofen eller ketoprofen tablett;
• Det er ikke mulig å flytte det skadde benet, så det anbefales å fikse det med en splint;
• Det er ikke nødvendig å fjerne sko og klær fra offeret: tvert imot, det er bedre å ikke berøre lemmen før legenes ankomst;
• Hvis en person faller i gaten i kaldt vær, bør han eller hun bli dekket for å unngå frostskader;
• Hvis det er nødvendig å overføre offeret, kan det gjøres bare etter immobilisering av lemmen, og bare på en stiv båre;
• Det er viktig å berolige personen som har falt og ikke la dem få panikk eller flytte.

Dermed er det nødvendig å vente på ankomst av det medisinske teamet, eller ta personen til traumasenteret selv, ved hjelp av en båre (kan for eksempel improvises - for eksempel slo ned brett eller kryssfiner).

Behandling av bruddhalsbrudd er obligatorisk, og noen ganger kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Til å begynne med vil pasienten bli innlagt på et sykehus, og de nødvendige undersøkelsene vil bli gjennomført. Deretter vil de foreskrive de nødvendige prosedyrene - spesielt massasje, vurdere muligheten for bevegelse på krykker. Det er forbudt å lene seg på det skadede beinet: Den behandlende legen vil avgjøre når offeret vil kunne gå uavhengig igjen. [10]

Visse medisiner er foreskrevet for å akselerere helbredelse og for å få pasienten til å føle seg bedre.

Medisiner som legen din kan foreskrive

Smertestillende medisiner
Ibuprofen	Legemidlet brukes til rask eliminering av akutte smerter, da det ikke bør tas i lang tid, på grunn av den negative effekten på fordøyelsessystemet. Doseringen av ibuprofen er opptil 400 mg per administrasjon, men ikke oftere enn en gang hver 4-6 time.
Ketanov	Tabletter er tatt 1 pc. Tabletter tas 3-4 ganger om dagen, men ikke mer enn fem dager. Injeksjoner utføres intramuskulært, i en individuelt valgt dosering, heller ikke mer enn fem dager. Bivirkninger kan være fordøyelsesforstyrrelser, smerter i hodet og magen. Med langvarig behandling øker risikoen for blødning.
Solpadeine	Analgesisk preparat basert på paracetamol, koffein og kodein. Det er ikke tillatt for bruk på mer enn 3 dager på rad. Med sterke smerter, ta 1-2 kapsler hver 5. time, men ikke mer enn åtte kapsler per dag. Bivirkninger er ofte magesmerter, kvalme med oppkast, allergier, psykomotorisk agitasjon eller døsighet, nyresvikt.
Diuretika
Verospiron	Det er foreskrevet for å lindre hevelse i det skadde området. Legemidlet tas 1-2 ganger om dagen, og fester seg til den daglige doseringen på 50-100 mg. Administrasjonsforløpet - 2 uker. Bivirkninger: forstyrrelser i hjerterytme, kvalme, menstruasjonsregelmessigheter eller metroragia hos kvinner.
Furosemid	Ta før måltider, under hensyntagen til den maksimale daglige dosen på 1500 mg. Bivirkninger: Metabolske lidelser, dehydrering, hyperkolesterolemi, allergier, arytmi, tap av appetitt, generell svakhet, visuelle forstyrrelser.
Eksterne salver og geler
Anestesi salve	Løsningen brukes på det berørte området daglig, kan være under en bandasje. Hvis du ikke er allergisk mot anestesin-salve, brukes ikke.
Diclofenac	Diclofenac salve eller gel brukes ofte til betennelse og smerter forbundet med skader. Det påføres det smertefulle området opptil 4 ganger om dagen, og gnir forsiktig. Behandlingsperioden er ikke mer enn to uker. Mulige sidesymptomer: Dermatitt, kløe, utslett, erytem.
Indovazin	Gel med smertestillende og kapillar-stabiliserende effekt. Det kan påføres eksternt opptil 4 ganger om dagen, behandlingsperioden - ikke mer enn 10 dager. Som regel tolereres stoffet godt, sjelden hudirritasjon forekommer i anvendelsesområdet.
Chondroitin-preparater
Teraflex	Kombinert preparat av D-glukosamin og kondroitin stimulerer regenerering av bruskvev. Teraflex tas oralt, 1 kapsel tre ganger om dagen, i lang tid (minimum - 8 uker). Sidesymptomer forekommer sjelden og uttrykkes hovedsakelig ved dyspeptiske lidelser eller allergiske reaksjoner.
Chondroitin Complex	Legemidlet akselererer dannelsen av bein callus. Kapsler blir tatt oralt, ett stykke tre ganger om dagen i en måned, og bytter deretter til inntaksmåten to ganger om dagen, i lang tid. Bivirkninger kan være forstoppelse, diaré, svimmelhet, generell svakhet, allergiske reaksjoner.

Vitaminer og mineraler

Vitamin- og mineralpreparater med kalsium er en flott måte å forbedre beinstrukturen på, gi kroppen alle nødvendige stoffer for å akselerere bruddfusjon av lårhalsen. Med eventuelle beinkader, anbefaler leger å ta kalsiumholdige midler. Og assimilering av dette sporselementet økes betydelig hvis det blir tatt sammen med vitamin D og askorbinsyre. Slike komplekse preparater kan anbefales:

• Calcemin Advance;
• Feminex kalsium;
• Kalsemin sølv;
• Kalsium _D3Nicomedes;
• Sea Calcium BioBalance med vitamin C og _D3.

I tillegg til å ta apotekrett, er det også nødvendig å gjøre justeringer i kostholdet. Det er bra hvis følgende produkter er til stede i det daglige kostholdet:

• Meieriprodukter, nøtter og frø, hvitkål (kalsiumkilder);
• Greener, bananer, sjømat, spirte hvetekorn (kilder til magnesium);
• Belgfrukter, hard ost, bokhvete og havregryn, egg (fosforkilder);
• Sjømat, sesamfrø, gresskarfrø, nøtter (sinkkilder);
• Fiskeolje, sitrus, kiwi, bær, paprika (kilder til vitamin D og C).

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er bare koblet sammen på utvinningsstadiet etter lårhalsbrudd. Følgende prosedyrer anbefales:

• Magnetoterapi;
• Laserterapi;
• Ultrahøyfrekvensterapi;
• Massasje;
• Refleksologi;
• Hydroterapi, balneoterapi.

Noen av de foreslåtte metodene brukes på kurs, fra ti til tolv prosedyrer. Det anbefales å gjenta behandlingen 3-4 ganger i året.

Folkbehandling

Pasientene er villige til å gå veldig langt for å få fart på helbredelse og gå tilbake til sine normale liv raskere. Tradisjonelle behandlingsmetoder er også mye brukt.

• For å forbedre "bindingen" av beinet, brukes en kraftig magnet for å drive den over skadestedet med urviseren i 20 minutter daglig. Antall behandlinger er opptil 20. Etter 6 uker har det lov til å utføre slik behandling igjen. Kontraindikasjoner for bruken av magneten kan være svulster, blodsykdommer, nyere hjerteinfarkt eller slag.
• Løkavkok hjelper godt (et par middels løk stekt og deretter kokt i 1 liter vann i ti minutter). Potion er ikke anstrengt, brukt mellom måltidene 200 ml tre ganger om dagen.
• Daglig behandler skadeområdet med granolje, samt spis ½ ts. Knuste eggeskall (to ganger om dagen, før frokost og middag).
• Spis 2-3 valnøtter daglig. Inkluderer ofte i kostholdet forkjølelse (helling, gelé, men uten salt og sukker), minst 2 ganger i uken, i lang tid.

Urtebehandling

• Field Horsetail er en kjent vanndrivende plante, men få mennesker vet at den er rik på silisium, en nødvendig komponent for å helbrede beinsprekker. For å utarbeide medisinen ta 1 ss. Tørr plante, hell 250 ml kokende vann, insisterer under et lokk i 15-25 minutter. Infusjonen blir filtrert og tatt tre ganger om dagen en tredjedel kopp.
• En blanding av malt valerianrot, St. John's Wort og Chamomile Color beroliger ikke bare, men forhindrer også utvikling av betennelse i skadeområdet. Ta 1 ss. Lik blanding av planter, hell 250 ml kokende vann, holdt under lokk i tjue minutter. Deretter filtrert og drikk om morgenen, før lunsj og før middag 100 ml.

I tillegg kan du legge kremer basert på urteblandinger:

• Comfrey rhizom kokte i tjue minutter, avkjølt og slipt;
• Rhizomet til den viviparøse planten kokes i 500 ml vann til den er tykk.

Hvis du legger smult til ovennevnte avkok, kan du bruke midlene som en salve og gni det berørte stedet to ganger om dagen.

Homeopati

Ikke alle pasienter og leger stoler på homeopati, men disse virkemidlene anses som tryggere og ikke mindre effektive enn tradisjonelle medisiner. Homeopatiske midler kan brukes til skader hos barn og eldre, de reduserer behovet for å ta overdreven doser av smertestillende midler, redusere helbredelsesperioden for beinbrudd, har ingen bivirkninger.

Homeopatieksperter anbefaler å ta hensyn til slike rettsmidler:

• Symphytum (Comfrey) - Heals sprekker og brudd, forhindrer problemer med beinfusjon, blir kvitt boret smertefull sensasjon.
• ARNICA - Eliminerer smerter, forkorter helbredelses- og restitusjonsperioden betydelig.
• Eupatorium - fungerer som en homeopatisk analog av arnica, eliminerer smerter og bein "brokness".
• Kalsiumfosforicum - foreskrevet i lav styrke (3D eller 6D), tillater kalsiumabsorpsjon, noe som leder det til å styrke beinvevet. Akselererer bruddfusjonsprosessen til lårhalsen.
• Ruta - egnet som førstehjelpsbehandling for hofteskader og for behandling av dårlig helbredende smertefulle sprekker.

Det er ikke bare de ovennevnte, men også andre medisiner som kan lindre offerets tilstand og akselerere helbredelse. For å velge det mest optimale middelet, er det nødvendig å ta hensyn til alle tegn på patologi, for å vurdere reaksjonen av en bestemt organisme på skaden. Likevel vil de ovennevnte homeopatiske midlene være effektive for de fleste pasienter som har fått et lårhalsbrudd.

Kirurgisk behandling

Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes etter nøye diagnose ved bruk av radiografi, CT eller MR. [11]

I noen tilfeller krever ikke et femoral nakkebrudd kirurgi, men i noen tilfeller er det nødvendig, for eksempel med dyp skade på beinet, med høy risiko for komplikasjoner (nekrose osv.).

Avhengig av typen brudd, settes spesifikke strukturer inn i beinet - for eksempel eiker, pinner eller stenger. Hvis indikert, kan erstatning av leddet med en protese også anbefales, enten delvis eller fullstendig. [12]

I femoralhalsbrudd blir det vanligste inngrepet radiologisk overvåket: skjøtekapselen åpnes ikke. Endoprotese anbefales bare hvis det er økt risiko for komplikasjoner.

Gjenopprette seg fra et lårhalsbrudd

Etter at alle nødvendige terapeutiske tiltak er blitt utført, henvises pasienten med et lårhalsbrudd til et rehabiliteringssenter, der han vil bli tilbudt slike metoder for utvinning:

• Analgesiske behandlinger - En kombinasjon av smertestillende midler med fysioterapi og manuell terapi. Om nødvendig anbefales det å bruke en fikseringsortose - en enhet for å redusere graden av smerte.
• KOMPERING Hypodynamia - Ulike profylaktiske metoder praktiseres for å forhindre trofiske lidelser, kardiovaskulære patologier, luftveis- og fordøyelsesforstyrrelser. Massasje og hygieniske prosedyrer spiller en spesiell rolle.
• Spesiell fysisk trening - Denne rehabiliteringsmetoden blir relevant når pasienten begynner å føle forbedring. Belastninger velges individuelt, med en gradvis økning i frekvensen og treningsvarigheten. I de innledende stadiene utføres øvelser med bruk av bandasjestøtte.
• Psykoterapi - Denne metoden innebærer å gjenopprette en tilstrekkelig emosjonell tilstand av pasienten, noe som er spesielt viktig i forhold til eldre pasienter.
• Kostholdsendringer innebærer å mette kostholdet med mineraler og vitaminer - for eksempel kalsium, silisium, som er nødvendig for å akselerere helbredelse og styrke beinvev.

Alle disse tiltakene bidrar til en betydelig redusert restitusjonsperiode, som går raskere, og pasienten har enhver sjanse til å komme tilbake til en normal livsrytme.

Forebygging

Du kan forhindre forekomst av et lårhalsbrudd ved å følge disse anbefalingene:

• Se på kostholdet ditt, spis god kvalitet og sunn mat;
• Kompetent organiserer arbeids- og hvileregime;
• Unngå hypodynamia og overanstrengelse;
• Unngå å løfte gjenstander som er for tunge;
• Ingen røyking, ingen alkohol;
• Å bekjempe vekten;
• Følg sikkerhetsprosedyrer, både på jobb og hjemme;
• Etter 40 år, tar i tillegg kalsiumholdige medisiner, kondrobeskyttere;
• Velg klær og sko som er komfortable og trygge å ha på når du reiser.

I alderdommen er det veldig viktig å minimere risikoen for skade. Det er ønskelig at huset skal være fritt for høye terskler, sammenrullerte tepper og gulvmatter, som en person kan bli fanget på og reise over. En sklisikker gummimatte skal plasseres på baderomsgulvet, og rekkverk skal festes til veggen slik at den eldre personen kan holde på når du kommer opp fra toalettet eller badekaret.

Prognose

Lårhalsen har ikke et lag periosteum. Blodforsyningen til denne benete regionen er ufullstendig, så skader her leger ikke godt. Utilstrekkelig ernæring fører ofte til ufullstendig fusjon av beinet. Etter en stund er bruddstedet fikset av et tett arr av bindevev: dette kalles fibrøs fusjon. [13] Prognosen avhenger av mange faktorer: av pasientens alder og helsetilstand, på stedet for skadelinjen, av dens dybde og lengde. [14] I noen ugunstige tilfeller kan bruddet forårsake funksjonshemming.