Bronkografi

Bronkografi er en medisinsk prosedyre eller diagnostisk test som brukes til å visualisere bronkiene (grenene i luftveiene) og lungene ved å injisere et kontrastmiddel og røntgenbilder eller andre bildebehandlingsteknikker. Bronkografi lar leger evaluere tilstanden til bronkiene, identifisere mulige endringer som svulster, strukturelle abnormiteter eller hindringer, og hjelper med å stille diagnoser og planlegge behandling.

Bronkografiprosessen kan omfatte følgende trinn:

1. Pasientforberedelse: Pasienten kan trenge noe forberedelse, for eksempel faste over natten før prosedyren for å redusere risikoen for oppkast. Samtykke til prosedyren og drøfting av sykehistorie kan også være nødvendig.
2. Administrering av kontrastmiddel: Kontrastmiddel (vanligvis jodholdig) injiseres i bronkiene gjennom en trakeostomi (et kateter som føres inn gjennom et hull i halsen) eller med et bronkoskop (et fleksibelt rørformet instrument som føres inn gjennom nesen eller munnen og leveres til bronkiene).
3. Bronkial avbildning: Når kontrastmiddelet leveres til bronkiene, tas det røntgenbilder eller andre avbildningsteknikker for å få detaljerte bilder av bronkiene og lungene.
4. Analyse av resultatene: De resulterende bildene evalueres av en radiolog eller annen spesialist for å identifisere endringer og stille en diagnose.

Bronkografi kan utføres for en rekke formål, inkludert diagnostisering av svulster, fastslå årsaken til bronkial obstruksjon, evaluere bronkiale abnormaliteter og vurdere effektiviteten av behandling for luftveissykdommer. Det utføres vanligvis på spesialiserte medisinske sentre og under veiledning av erfarne spesialister.

Indikasjoner for prosedyren

Bronkografi kan bestilles i følgende tilfeller:

1. Evaluering av svulster og neoplasmer: Bronkografi kan brukes til å oppdage og evaluere svulster, cyster, polypper og andre neoplasmer i bronkiene og lungene. Det kan bidra til å diagnostisere lungekreft og andre sykdommer.
2. Å bestemme årsaken til luftveisobstruksjon: Hvis en pasient har tegn på luftveisobstruksjon, som hoste, kortpustethet eller sterke brystsmerter, kan bronkografi hjelpe leger med å bestemme årsaken til obstruksjonen, som bronkokonstriksjon, fremmedlegemer eller andre abnormiteter.
3. Evaluering av bronkiale anomalier: Bronkografi kan være nyttig for å evaluere bronkiale anomalier hos barn og voksne.
4. Undersøkelse av bronkiale infeksjoner og betennelse: I noen tilfeller kan bronkografi bidra til å diagnostisere bronkiale infeksjoner og betennelse i bronkiene.
5. Kirurgisk planlegging: Før lunge- eller bronkialkirurgi kan bronkografi brukes til å bedre planlegge den kirurgiske prosedyren og lokalisere neoplasmer.
6. Overvåking av behandlingseffekt: Hos pasienter med kronisk lungesykdom kan bronkografi utføres for å vurdere behandlingseffekt og overvåke bronkial- og lungehelse.

Indikasjonene for bronkografi kan variere avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og legens anbefalinger. Beslutningen om behovet for studien er vanligvis basert på pasientens sykehistorie, symptomer og resultatene av andre diagnostiske tester.

Forberedelse

Forberedelsen til bronkografi kan variere avhengig av den enkelte pasient og helsepersonellets spesifikke krav, men inkluderer vanligvis følgende generelle trinn:

1. Konsultasjon med legen din: Før du får bronkografi, er det viktig å konsultere legen som skal utføre prosedyren. Legen din vil fortelle deg om prosedyren, forklare hvorfor den er nødvendig og diskutere din medisinske historie og allergihistorie med deg.
2. Rascal: Du vil vanligvis bli rådet til å ikke spise eller drikke noe i noen timer før bronkografien. Dette er for å forhindre risikoen for oppkast under prosedyren.
3. Allergitest for kontrastmiddel: I noen tilfeller kan bronkografi kreve bruk av et kontrastmiddel som injiseres i bronkiene for bedre visualisering. Hvis du er allergisk mot kontrastmiddelet, vil legen din iverksette passende tiltak for å forhindre en reaksjon.
4. Medisiner: Hvis du tar andre medisiner, bør du snakke med legen din om dette. Du må kanskje rådes til å ta eller slutte med medisinen din før prosedyren.
5. Graviditetsbevissthet: Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, må du informere legen din. Bronkografi kan utgjøre en risiko for fosteret, og beslutningen om å gjennomføre prosedyren bør vurderes.
6. Samtykke: Du må gi samtykke til bronkografi etter at legen din har forklart prosedyren og risikoene i detalj for deg.

Sørg for å følge legens anbefalinger og be om eventuelle ytterligere instruksjoner som kan være relatert til ditt spesifikke tilfelle. Bronkografi er en prosedyre som utføres av spesialister og krever nøye forberedelse for å sikre trygg og nøyaktig diagnose.

Enheten for å utføre prosedyren

Bronkografiprosedyren er en metode for avbildning og diagnostisering av bronkiene (luftveiene) og lungene ved hjelp av røntgenstråler og et kontrastmiddel. Spesialisert medisinsk utstyr og apparater brukes til å utføre bronkografi. Hovedapparatet for bronkografi er en røntgenmaskin eller røntgenmaskin, som brukes til å produsere bilder av bronkiene og lungene.

Bronkografiprosedyren kan utføres enten på innleggelse eller på klinikker og sykehus som har nødvendig utstyr og erfarent medisinsk personell. Følgende utstyr og forsyninger kan være nødvendig for å utføre bronkografi:

1. Røntgenmaskin: Brukes til å ta røntgenbilder av bronkiene og lungene.
2. Kontrastmiddel: Et kontrastmiddel injiseres i bronkiene for å gjøre dem lettere å se på røntgenbilder. Det kan være flytende eller skum.
3. Bronkoskop: Et bronkoskop er et fleksibelt, rørformet instrument som føres inn i bronkiene gjennom pasientens munn eller nese. Det kan inneholde et kamera for visuell inspeksjon av bronkiene og tillate injeksjon av et kontrastmiddel.
4. Skjerm og datamaskin: Bronkografibilder vises på en skjerm for observasjon i sanntid og for påfølgende analyse.
5. Sterile instrumenter og materialer for prosedyren: Dette inkluderer instrumenter for injeksjon av kontrastmiddel og utføring av bronkografi.

Bronkografi er en invasiv prosedyre og utføres vanligvis under lokal eller generell anestesi for å sikre pasientens komfort og minimere ubehag. [ 1 ]

Teknikk bronkogram

Her er den generelle teknikken for å utføre bronkografi:

1. Pasientforberedelse: Prosedyren og forberedelsene til prosedyren forklares for pasienten. Det tas vanligvis en sykehistorie før bronkografi, inkludert informasjon om allergier mot kontrastmiddelet og mulige graviditeter.
2. Administrering av kontrastmiddel: Før prosedyren kan pasienten bli bedt om å ta medisiner eller intravenøst kontrastmiddel som bidrar til å fremheve bronkiene på røntgenbilder. [ 2 ], [ 3 ]
3. Posisjonering: Pasienten ligger vanligvis i ryggleie på røntgenbordet, eller legen kan utføre bronkografi i et spesielt prosedyrerom. Legen eller radiologen hjelper pasienten inn i en bestemt stilling for å gi bedre tilgang til bronkiene.
4. Injeksjon av kontrastmiddel i bronkiene: Kontrastmiddel kan injiseres i bronkiene på en av følgende måter:
   • Gjennom en trakeostomi: Hvis pasienten har en trakeostomi (en kanyle i luftrøret), kan kontrastmiddel injiseres gjennom denne kanylen.
   • Gjennom et gastroøsofagealt rør (GET): GET-en kan føres inn gjennom nesen eller munnen og ned i magen og deretter gjennom luftrøret inn i bronkiene.
   • Bronkoskopisk: Et bronkoskop, som er et fleksibelt rør med et kamera i enden, kan føres inn i bronkiene gjennom munnen eller nesen, og kontrastmiddel injiseres gjennom det.
5. Røntgenbilder: Etter injeksjon av et kontrastmiddel tar en lege eller radiolog røntgenbilder for å visualisere bronkiene og vurdere tilstanden til strukturene deres.
6. Evaluering og tolkning av resultater: Røntgenbildene som tas analyseres og tolkes for å identifisere eventuelle abnormiteter, patologier eller andre endringer i bronkiene.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Bronkografi kan være en nyttig diagnostisk prosedyre i mange tilfeller, men den har også visse kontraindikasjoner og begrensninger. Kontraindikasjoner for bronkografi kan omfatte følgende:

1. Allergi mot kontrastmiddel: Dersom pasienten er kjent for å være allergisk mot kontrastmidler som kan brukes i bronkografi (f.eks. jod), kan dette være en kontraindikasjon. Leger kan iverksette tiltak for å redusere risikoen for allergiske reaksjoner, men i noen tilfeller kan studien være uønsket.
2. Alvorlige pasienttilstander: Hvis pasienten har en alvorlig tilstand, som akutt hjertesvikt, respirasjonssvikt eller sjokk, kan bronkografi være kontraindisert på grunn av risikoen for forverring av allmenntilstanden.
3. Absolutte kontraindikasjoner: I noen tilfeller foreligger det absolutte kontraindikasjoner, f.eks. hvis pasienten ikke samtykker til prosedyren eller hvis pasientens sikkerhetsvilkår ikke er oppfylt (f.eks. hvis respirasjonsstøtte ikke kan gis under prosedyren).
4. Behov for andre diagnostiske metoder: Hvis det finnes en annen trygg og effektiv diagnostisk metode som kan gi nødvendig informasjon om tilstanden til bronkiene og lungene, kan bronkografi utsettes eller unngås.

Normal ytelse

Med «normalverdier» i tilfelle bronkografi menes vanligvis følgende aspekter:

1. Bronkial klaring: Normalt tillater bronkografi visualisering av bronkiene og bekreftelse av bronkial klaring uten noen betydelig innsnevring, blokkering eller annen abnormalitet. Lungene og bronkiene skal normalt være fri for svulster, fremmedlegemer eller andre patologiske forandringer.
2. Vurdering av bronkial struktur: Bronkografi kan brukes til å vurdere bronkienes struktur, inkludert størrelse og form. Dette kan bidra til å identifisere avvik eller endringer som bronkial utvidelse (dilatasjon) eller innsnevring.
3. Respirasjonsdynamikk: Under bronkografi kan respirasjonsdynamikk og luftbevegelse i bronkiene vurderes. Dette kan være nyttig for å bestemme graden av respirasjonsobstruksjon eller andre funksjonelle abnormaliteter.
4. Ingen komplikasjoner: Det er viktig at bronkografi utføres uten komplikasjoner som allergiske reaksjoner på kontrastmiddelet eller infeksjoner.

Forståelse av bronkografiresultater og tolkning av disse bør utføres av en kvalifisert lege eller radiolog som har erfaring med å tolke data fra denne prosedyren. Normale verdier kan variere avhengig av alder, kjønn og andre faktorer, og bare en lege kan fatte en endelig vurdering av tilstanden til pasientens bronkier og lunger basert på bronkografiresultatene.

Komplikasjoner etter prosedyren

Bronkografi er en invasiv prosedyre som kan være forbundet med noen komplikasjoner og risikoer. Komplikasjoner etter bronkografi kan omfatte følgende:

1. Allergiske reaksjoner på kontrastmiddel: Kontrastmiddelet som brukes under bronkografi kan noen ganger forårsake en allergisk reaksjon hos pasienten. Dette kan manifestere seg som hudutslett, kløe, rødhet i huden, pustevansker og til og med anafylaktisk sjokk (svært sjeldent). Medisinsk personell er alltid forberedt på å håndtere slike reaksjoner.
2. Infeksjoner: Innføring av bronkoskopet i luftveiene kan øke risikoen for infeksjon. Det er derfor viktig å sørge for aseptiske forhold under prosedyren og å sørge for at steriliteten opprettholdes.
3. Blødning: Noe blødning fra bronkiene eller lungene kan forekomme etter bronkografi, spesielt hvis biopsier eller svulster ble tatt eller fjernet under prosedyren. Dette kan vanligvis lett kontrolleres av medisinsk personell.
4. Smerter og ubehag: Pasienter kan oppleve smerter og ubehag i halsen, brystet eller ryggen etter inngrepet, spesielt hvis det er utført en bronkoskopi.
5. Pneumothorax: Det er sjeldent, men fortsatt mulig, å utvikle en pneumothorax (luftbåren alvorlig pneumothorax) etter bronkografi, spesielt hvis det ble utført en lungebiopsi under prosedyren.
6. Risiko for pasienter med komorbiditeter: Pasienter med visse tilstander, som bronkial astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), kan oppleve en økning i symptomer etter bronkografi.

Etter bronkografi overvåker det medisinske personalet pasientens tilstand og gir nødvendig medisinsk behandling i tilfelle komplikasjoner.

Ta vare på prosedyren

Behandling etter bronkografi kan omfatte følgende anbefalinger:

1. Tilstandsovervåking: Etter inngrepet er pasienten vanligvis under medisinsk tilsyn for å sjekke hvordan de kommer seg etter inngrepet. Medisinsk personell vil overvåke tilstanden din og gi medisinsk behandling etter behov.
2. Observasjon: Avhengig av prosedyrens art og resultater, kan du bli bedt om å observere deg eller bli innlagt på sykehus i en kort periode. Dette kan være nødvendig for ytterligere observasjon og overvåking for mulige komplikasjoner.
3. Spising: Du kan bli bedt om å avstå fra mat og drikke en periode etter inngrepet for å unngå risiko for kvelning eller oppkast. Du vil gradvis kunne begynne å spise i henhold til legens anbefalinger.
4. Munn- og halsundersøkelse: Hvis bronkografi ble utført gjennom munnen, er det viktig å ta godt vare på munn og hals etter inngrepet. Dette kan inkludere å skylle munnen med varmt saltvann og unngå mat og drikke i en periode.
5. Postoperative instruksjoner: Legen din eller det medisinske personalet vil gi deg detaljerte instruksjoner for pleie etter inngrepet, inkludert medisinering, treningsprogram, ingen kjøring og andre anbefalinger.
6. Lindring av ubehag: Etter inngrepet kan du føle en lett irritasjon i halsen, tørrhet eller lett smerte. Dette bør rapporteres til helsepersonellet slik at de kan tilby passende lindring, for eksempel gjennom gurgling eller smertestillende medisiner.
7. Kontakt legen din ved komplikasjoner: Hvis du opplever alvorlige symptomer eller komplikasjoner etter bronkografi, som sterke smerter, blødninger, pustevansker eller feber, må du kontakte legen din umiddelbart.

Etter en bronkografiprosedyre er det viktig å følge medisinske råd og instruksjoner nøye for å sikre god bedring og minimere risikoen for komplikasjoner.

Liste over autoritative bøker og studier relatert til studiet av bronkografi

1. «Fleksibel bronkoskopi» (Forfatter: Ko-Pen Wang, 2012) – Denne boken beskriver prinsippene og teknikkene for fleksibel bronkoskopi og kan inneholde informasjon om bronkografi.
2. «Bronkoskopi og sentrale luftveisforstyrrelser: En pasientsentrert tilnærming» (forfattere: Momen M. Wahidi et al., 2012) – En bok som tar for seg ulike aspekter ved bronkoskopi, inkludert bronkografi.
3. "Diagnostisk bronkoskopi: fortid, nåtid og fremtid" (av George E. Zavoyski, 2007) - En gjennomgang av utviklingen av diagnostisk bronkoskopi og dens utsikter.
4. «Fleksibel bronkoskopi» (Forfattere: Authors Collective, 2020) – En artikkel som diskuterer nåværende fleksible bronkoskopiteknikker og deres anvendelser.
5. «Endobronkial ultralydveiledet transbronkial nåleaspirasjon: En toppmoderne gjennomgang» (Forfattere: Authors' Collective, 2017) – En gjennomgang av nåværende metoder for endobronkial ultralydnavigasjon og nåleaspirasjon gjennom bronkoskopet for diagnostisering av lungesykdom.

Litteratur

Grunnleggende prinsipper for strålediagnostikk og -terapi. Nasjonal håndbok for strålediagnostikk og -terapi. Redigert av SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.