Eddiksyreforbrenning

En eddiksyreforbrenning er skade på hudvev forårsaket av eksponering for dette kjemikaliet og dets gasser. Slike brannskader kan ha alvorlige konsekvenser, så hvis de oppstår, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig.

Fører til eddiksyre forbrenninger

Årsakene til brannskader forårsaket av eddiksyre er ofte ganske enkle – uforsiktighet i håndteringen. Mange har opplevd slike brannskader, siden alle har brukt eddiksyre minst én gang til husholdningsformål.

[ 1 ]

Patogenesen

Som følge av kontakt med huden med aggressive stoffer (som en konsentrert syreløsning eller alkali), begynner prosessen med rask vevsnekrose. Syrens effekt fortsetter til den kjemiske reaksjonen opphører.

Effekten av konsentrerte syrer på huden forårsaker umiddelbart ødeleggelse og død av vev og celler, så i det innledende stadiet kan nekrose observeres, noe som oppstår nesten umiddelbart etter kontakt med huden.

Etter kontakt med huden med løsninger med lav syrekonsentrasjon kan morfologiske endringer oppstå etter en tid (i noen tilfeller først etter flere dager). Syrens effekt på huden forårsaker utvikling av koagulasjonsnekrose.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomer eddiksyre forbrenninger

Ved syreforbrenning oppstår det en hard og tørr skorpe på skadestedet, som har en tydelig avgrenset linje der den friske delen av huden begynner. Skader fra syre er ofte overfladiske. Samtidig etterlater eddiksyre skitne hvite brannskader på huden.

[ 5 ]

Eddiksyre hudforbrenning

Siden eddik tilhører gruppen organiske syre, kalles hudskader forårsaket av dette stoffet kjemiske etseskader. Når det kommer i kontakt med huden, starter en kjemisk reaksjon som forårsaker skade.

[ 6 ], [ 7 ]

Eddiksyreforbrenning av spiserøret

Siden spiserørsvevet inneholder mange nerveender, føler brannskadeofferet sterke smerter som oppstår bak brystbenet, i nakkeområdet og i øvre del av magen. I tillegg kan brannmerker og hevelse sees i munnen og på leppene. På grunn av det faktum at stemmebåndene er skadet av kjemikalier, observeres heshet. Vevet i spiserøret hovner raskt opp på grunn av brannskaden, som et resultat av at lumen blokkeres, noe som forhindrer svelgeprosessen.

Siden det også er hevelse i strupehodet, oppstår kortpustethet, som ofte forårsaker oppkast, som er blandet med biter av brent slimhinne i fordøyelseskanalen, blod og slim. I noen tilfeller observeres krampaktige sammentrekninger i spiserøret.

Som et resultat av å svelge eddiksyre begynner skade på slimhinnen, og deretter på resten av fordøyelseskanalens membraner. Kjemikalier har en ødeleggende effekt på celler, noe som fører til at vev dør. Områdene med fysiologisk innsnevring av spiserøret blir mest alvorlig skadet, ettersom syren holdes tilbake i dem, noe som forårsaker enda mer alvorlige brannskader.

Ved skade av 3. grad kan det oppstå et hull i fordøyelseskanalens vegg. I mer alvorlige tilfeller ødelegges bronkialveggen, noe som fører til utvikling av en øsofagus-trakeal fistel.

Generell rus forekommer også, som utvikler seg som et resultat av opphopning av giftstoffer i kroppen, som oppstår som følge av vevsråte. Symptomer på forgiftning er alvorlig kvalme og svakhet, feber og hjerteproblemer.

Generelt sett vil alvorlighetsgraden av skade på indre organer avhenge av hvor mye væske offeret svelget, samt syrekonsentrasjonsnivåene.

[ 8 ], [ 9 ]

Øyeforbrenning fra eddiksyre

Alvorlighetsgraden av skaden på øyeeplet vil avhenge av hvilket stoff som forårsaket brannskaden (alkalier er farligere enn syrer). Ved brannskade med eddiksyre oppstår en proteinkoagulasjonsreaksjon, noe som resulterer i dannelsen av en skorpe. Dette forhindrer syren i å trenge dypt inn i øyet.

Alvorlighetsgraden av skaden avhenger også av konsentrasjonsindikatoren - hvis offeret bare føler en brennende følelse fra bordeddik, smelter den mettede eddikessensen umiddelbart hornhinnen. Som et resultat går synet tapt irreversibelt, siden 3 og 4 grader av hornhinneuklarhet er nesten uhelbredelig.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Eddiksyredampforbrenning av lungene

I noen tilfeller forekommer rusmiddel fra eddikdamp – i dette tilfellet observeres hoste, rennende øyne og rennende nese. Generell rusmiddelforgiftning av kroppen forekommer ganske sjelden. Kjemiske etseskader i lungene kan oppstå som følge av innånding av mettede damper av eddiksyre. I dette tilfellet vil offeret trenge øyeblikkelig legehjelp.

[ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Infeksjonskomplikasjoner som kan oppstå som følge av en spiserørsforbrenning inkluderer gastritt og lungebetennelse, øsofagitt, samt peritonitt og pankreatitt i reaktiv fase.

Andre komplikasjoner på grunn av brannskader kan deles inn i to kategorier: tidlig (på 1.-2. dag) og sent (fra 3. dag). Den første gruppen inkluderer tidlig blødning (primær og sekundær), mekanisk asfyksi, akutt reaktiv pankreatitt, forgiftningsdelirium, primær oliguri. Den andre gruppen inkluderer lungebetennelse og trakeitt, samt sen blødning og forgiftningspsykose, arrdeformasjoner i spiserøret med mulig påfølgende kreftdegenerasjon av veggene, nyre- eller leversvikt.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk eddiksyre forbrenninger

For å stille diagnosen intern eddiksyreforbrenning vurderes anamnesedata og kliniske symptomer. Diagnosen rus er basert på tilstedeværelsen av eddiklukt fra munnen eller mageskylling.

Ved utvendige brannskader kan typen skadestoff bestemmes av fargen og lukten på skorpen på såret. Ved vevskontakt med eddiksyre blir den hvit, har en tett konsistens, er tørr og er tydelig begrenset innenfor det skadede området.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tester

Laboratorietester kan også brukes til å stille en diagnose. Testene viser en økning i akutte inflammatoriske markører, spesielt C-reaktivt protein, en økning i ESR og metabolsk acidose.

For å bestemme arten av stoffet som forårsaket brannskaden, kan prøver av oppkast, skadet vev og spytt sendes til analyse innen 2 dager etter skaden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentell diagnostikk

For å bestemme spredningsområdet for brannskader i fordøyelseskanalen ved indre brannskader, brukes fluoroskopi. Denne metoden for instrumentell diagnostikk bør kun utføres i det akutte stadiet av sykdommen (senest den første uken etter brannskaden).

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av slik forgiftning utføres vanligvis uten vanskeligheter. I prosessen bestemmes dybden og forekomsten av lesjonen, og alle mulige komplikasjoner av skaden bestemmes raskt. På grunn av tilstedeværelsen av uttalt erytrocytolyse, er forgiftning med eddiksyre vanligvis lett å skille fra brannskader fra andre kauteriserende syrer.

Behandling eddiksyre forbrenninger

For å unngå en eksotoksisk sjokkreaksjon får offeret fentanyl, analgin eller promedol, og i tillegg krampestillende medisiner som papaverin eller halidorin. For å forhindre smerte bør pasienten få en løsning av atropit eller en glukose-novokainblanding. Disse behandlingene vil være svært effektive, men bare hvis de startes senest 6 timer etter skaden.

Behandling av indre brannskader består hovedsakelig av bruk av betennelsesdempende legemidler, samt antibiotika. Ofte er terapiprosessen basert på implementering av et slikt kompleks av terapeutiske tiltak:

• Utfører tvungen diurese, som i tillegg alkaliserer blodet;
• Bruk av natriumbikarbonat ved utvikling av metabolsk acidose;
• For å eliminere brannsjokk brukes legemidlene stabizol eller refortan;
• Antibakterielle midler kan foreskrives for å forhindre utvikling av sekundær infeksjon;
• For å redusere risikoen for øsofagusstenose brukes hormonelle legemidler;
• Ved utvikling av DIC-syndrom utføres transfusjon av ferskfrosset plasma;
• Hvis massiv erytrocytolyse observeres, bør en tidlig hemodialyseprosedyre utføres;
• Hvis prosessen med leverødeleggelse har begynt, brukes glutarsyre.

Hvis forbrenningen i fordøyelsessystemet er for alvorlig, foreskrives pasienten parenteral ernæring.

Almagel med tilsatt bedøvelsesmiddel kan brukes som lokal terapi (tas hver 3. time). Havtornolje brukes oralt for å fremskynde helbredelsen.

Hvis det har oppstått arrkompresjon av fordøyelseskanalen, utføres en bougienage-prosedyre. Den brukes til å gjenopprette spiserørets åpenhet og diameter. For dette brukes spesielle rør som settes inn i offerets spiserør.

Bougienage foreskrives individuelt. Det finnes flere måter å utføre prosedyren på – ved hjelp av en metallleder eller et øsofagoskop, eller blindt.

Før operasjonen får pasienten medisiner som reduserer spyttproduksjonen, samt smertestillende. I samsvar med stenosens form velges en bougie av passende størrelse, hvoretter den smøres med vaselin og settes inn i pasientens spiserør, hvor den forblir i 30 minutter. Denne prosedyren kan forårsake indre blødninger og utvikling av betennelsesprosesser.

Hjelp med eddiksyreforbrenninger

Førstehjelp ved utvendige brannskader forårsaket av eddiksyre

Hvis eddik søles på klær, bør offeret først fjerne gjenstanden. Hvis den ikke kan fjernes, bør den kuttes og fjernes fra kroppen i biter.

Etter dette bør brannstedet umiddelbart skylles under rennende vann – dette er et av de viktigste stadiene i førstehjelpsprosedyren. Skylleprosessen bør være rikelig og lang – minst 20 minutter. En annen fordel med denne prosedyren er at kaldt vann reduserer smerten fra brannskaden. Du kan svekke effekten av eddik med en brusløsning eller en enkel såpeløsning.

Hvis et aggressivt stoff kommer på øyets slimhinne, skylles det på lignende måte. Rennende vann kan veksles med en lavkonsentrert sodaløsning, som må blandes grundig.

Etter skylling må du legge en våt kompress på det brente området i en kort periode. Det vil fjerne eventuelle eddikrester på huden hvis det blir igjen etter skylling.

Brannskaden bør også behandles med et desinfeksjonsmiddel og et spesielt brannskademiddel (Ricinol eller Panthenol). Etter dette bør en bandasje legges på såret (den skal være løs og ikke klemme det berørte området).

Gir rask hjelp ved indre brannskader med eddik

Indre brannskader anses som mye farligere for helsen enn ytre. De er fulle av alvorlige konsekvenser for offeret. Hvis eddik har trengt inn i spiserøret, må en slik person raskt skylle magen med rent vann tilsatt en brusløsning. I dette tilfellet er det nødvendig å umiddelbart ringe et ambulanseteam for å yte profesjonell hjelp.

Medisiner

Refortan er foreskrevet for behandling av sjokktilstander som følge av infeksjoner, skader eller brannskader.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet: høy følsomhet for stoffets komponenter (f.eks. stivelse), vannforgiftning, hypervolemi, kaliummangel, overskudd av natrium eller klorider, dekompensert hjertesvikt, nyresvikt med samtidig oliguri eller anuri, intrakraniell blødning, kardiogent lungeødem, GD, alvorlige problemer med blodpropp, dehydrering. Det foreskrives med forsiktighet ved nyre-, kompensert hjerte- (i kronisk form) eller leversvikt, hemoragisk diatese, samt intrakraniell hypertensjon.

Bivirkninger inkluderer: legemidlet forårsaker fortynning av infusjonen, noe som kan redusere hematokritverdien, samt proteinmetningsindeksen i blodplasmaet (avhengig av dosering). I tillegg kan en forbigående reduksjon i blodkoagulasjonshastigheten observeres, men dette påvirker ikke blodplatefunksjonen, så det forårsaker ikke klinisk signifikant blødning.

Langvarig daglig bruk av Refortan i høye og middels doser forårsaker ofte kløe i huden, som ikke er lett å fjerne. I tillegg kan det oppstå flere uker etter behandlingsslutt og vedvare i lang tid.

Med mindre annet er foreskrevet, administreres Refortan intravenøst via drypp avhengig av behovet for å erstatte ventrikkelen. Den daglige dosen, samt hastigheten på intravenøs administrering, velges avhengig av hematokritverdi, blodtap og hemoglobinkonsentrasjon. For unge pasienter er hematokritgrensen der det ikke vil være noen risiko for å utvikle lunge- eller kardiovaskulære komplikasjoner 30 %.

Doseringen av legemidlet er som følger: for voksne og barn 12+ år er den gjennomsnittlige daglige dosen 33 ml/kg; for barn 3-6 og 6-12 år er gjennomsnittet 15-20 ml/kg; for barn under 3 år er gjennomsnittet 10-15 ml/kg. For alle aldre er den maksimale daglige grensen 33 ml/kg.

Panthenol brukes til å fremskynde helingsprosessen av hud og slimhinner ved skader av ulik opprinnelse. Sprayen brukes som følger - rist boksen før du påfører den på huden. Påfør medisinen på brannsåret flere ganger om dagen. Behandlingsvarigheten avhenger av alvorlighetsgraden av hudskaden.

Blant bivirkningene av legemidlet: ved høy følsomhet kan det oppstå allergi.

En kontraindikasjon for bruk av Panthenol er høy individuell følsomhet for sprayens komponenter.

Folkemedisiner

Det finnes folkemetoder for å behandle brannskader med eddiksyre.

Sommerbark av eik: Kok opp 1–2 ss hakket bark i ca. 15–30 minutter (ta 500 ml vann), sil og la avkjøles. Bruk den resulterende medisinen som kompresser. Det skal bemerkes at kun ferskt tilberedt avkok kan brukes.

Bark av agnbøk og alm: Hell kokende vann (2 kopper) over 2 ss hakket bark, la det deretter stå på lav varme til vannmengden er halvert, og sil deretter. Avkoket bør brukes til kremer, og behandlingsprosedyren bør utføres daglig 4-5 ganger.

Ospebark: Hell 1 ss hakket bark med varmt vann (2 kopper), og la det trekke i et vannbad i en lukket beholder i 30 minutter. Det varme avkoket skal filtreres gjennom 2-3 lag med gasbind, og deretter bringes medisinens volum til den opprinnelige indikatoren med kokende vann. Bruk avkoket, forsøtet, 1-2 ss. 3-4 ganger daglig i løpet av måltider.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forebygging

Forebygging av kjemiske etseskader består i å følge sikkerhetsreglene nøye ved håndtering av syre, samt riktig oppbevaring av aggressive stoffer.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognose

En eddiksyreforbrenning kan være ekstremt farlig i alvorlige tilfeller (3. grads forbrenning) – i dette tilfellet når dødeligheten 50–60 %. I mindre farlige tilfeller, med riktig og rettidig behandling av en forbrenning i fordøyelseskanalen, er resultatet positivt i 90 % av situasjonene.

Ved øyeforbrenning av 1. eller 2. grad er prognosen vanligvis gunstig. Men ved brannskader av 3. eller 4. grad endres ofte plasseringen av øyelokkkantene, det oppstår symblepharon eller hornhinneleukom, noe som forårsaker en kraftig nedgang i synet.

[ 29 ]