Brede linser: symptomer og forebygging

Den største helminten som kan parasittere mennesker og dyr er den brede bendelormen (Diphyllobothrium latum eller Dibothriocephalus latus): den voksne kan bli opptil 12 meter lang.

Den biologiske systematikken til den brede bendelormen klassifiserer den som en flatorm, en bendelormklasse (cestoder) og en pseudofyllid orden - bendelorm.

Denne parasitten kan betraktes som en langlever, fordi den noen ganger lever i to eller tre tiår.

Struktur og livssyklus for den brede bendelormen

Strukturen til den brede bendelormen er typisk for cestoder, hvis kropp (strobilus) har form som et flatt bånd bestående av segmenter. Hos den brede bendelormen kan imidlertid den tverrgående størrelsen på modne segmenter av strobila være opptil 10–15 mm, og lengden deres overstiger som regel ikke 3 mm.

Hodet eller scolexen til den brede bendelormen har formen av en sterkt avlang oval som er omtrent 3-4 mm lang og er utstyrt med et par bothria - spaltelignende fordypninger som ormen bruker for å feste seg til tarmveggen til verten (menneske, katt, hund osv.).

Bak scolexen ligger nakken, en vekstsone hvor nye segmenter av den brede bendelormen (proglottider) stadig dannes, og etter hvert som de beveger seg fra nakken til baksiden av kroppen, øker bredden på segmentene. Én bendelorm kan ha opptil tre tusen segmenter.

Hvert segment er dekket av en tett kutikula, som har mikrotrikier - villøse utvekster, som cestoden fester seg tettere til mikrovilliene i tarmslimhinnen med og dermed lever av pinocytose - suger ut stoffene den trenger med hele kroppen. Den brede bendelormen trenger ikke oksygen, så den har ikke et respirasjons- eller sirkulasjonssystem. Og den skiller ut avfallsproduktene sine gjennom protonefridialkanalen - gjennom et system av tubuli. Dessuten har hver proglottid et slikt system.

Og hvert segment har et autonomt hermafroditt reproduksjonssystem med et komplett sett med transformerende reproduksjonsorganer. Som et resultat av dets funksjon dannes en livmor (i form av en rosett med en åpning) inne i segmentet, som inneholder eggene til den brede bendelormen - ellipsoid eller oval i form, 40-65 mikron i størrelse. I den ene enden av egget er det et lokk, og inni modnes en sfærisk larve - et korasidium (eller onkosfære) med skall og kroker. Dette er ormens første larvestadium.

Den definitive eller siste verten for den brede bendelormen er mennesker, så vel som fiskespisende rovdyr, i hvis tynntarm helmintene utvikler seg til seksuell modenhet og begynner å reprodusere seg.

Livssyklusen til den brede bendelormen varer omtrent seks måneder og begynner når modne proglottider frigjør egg og til slutt løsner fra scolexen. Fra tykktarmen kommer eggene (sammen med avføring) ut.

Koracidiet kommer først ut av skallet når egget er i et vannmiljø (ved +15–18 °C), hvor det modnes i løpet av 1–2 uker og åpner lokket. Det mobile koracidiet flyter i vannet og fungerer som næring for krepsdyret Cyclops som lever i vannforekomster. Og dette er den første mellomverten til den brede bendelormen. I kyklopens kropp trenger koracidiet inn i alt vev gjennom tarmene, og der, i løpet av 15–20 dager, dannes den brede bendelormfinna – en ormlignende procercoid som ikke er mer enn 0,5 mm stor.

Den andre mellomverten til den brede bendelormen, som parasitologer kaller hjelpeverten, er en fisk som spiser krepsdyr av typen Cyclops. Etter å ha trengt inn fra magen og inn i alle organene og muskelfibrene til fisken, vokser procercoidene en stund før de går videre til neste stadium - plerocercoiden til den brede bendelormen (sparganum), som er en hvit avlang larve som måler 10–25 mm med en scolex begravd inni. Dette stadiet av parasitten er invasivt.

De fleste parasitologer innrømmer at den brede bendelormen har en tredje mellomvert, siden folk vanligvis ikke spiser små rå fisk. Derfor, hvis en rovfisk - abbor, gjedde, gjedde, ørret eller laks - fanger og spiser en liten fisk med plerocercoider, trenger larvene igjen inn i tarmene og migrerer i kjøttet til en stor fisk.

Smitteveiene med bred bendelorm er orale, gjennom å spise dårlig kokt eller stekt fisk infisert med parasittens larver – ikke bare ferskvann, men også noen typer sjøfisk. Man kan bli smittet etter å ha spist lett saltet kaviar, lett saltet eller rå fisk. Kanadiske leger advarer spesielt om den potensielle trusselen for bred bendelormangrep når man spiser så populære rå fiskeretter som carpaccio, tartar og ceviche.

Det er ikke nødvendig å utelukke muligheten for infeksjon gjennom kontakt av avføringspartikler fra infiserte verter av parasitten (mennesker og dyr) med annen mat, samt ubehandlet avløpsvann.

Inkubasjonsperioden – fra det øyeblikket plerocercoidlarven kommer inn i kroppen til infeksjonssymptomer viser seg – varer fra én til tre måneder.

Symptomer på bred bendelorm

Som bemerket av infeksjonsmedisinere, kan symptomene på bred bendelorm ofte ikke ha et uttalt klinisk bilde. Typiske gastrointestinale tegn på infeksjon med bred bendelorm - difyllobotriasis - er kvalme, epigastriske smerter, vekslende diaré og forstoppelse, endringer i appetitten og vekttap. Hodepine og generell svakhet er mulig.

I noen tilfeller oppstår tarmobstruksjon, lemmer blir nummen, kramper oppstår, og tungen føles sår og brenner (spesielt etter salt og sur mat).

Karakteristisk for difyllobotriasis er også utviklingen av såkalt pernisiøs anemi, assosiert med tilstedeværelsen av en bred bendelorm av betydelig størrelse i tynntarmen. På den ene siden reduserer dette absorpsjonen av cyanokobalamin (vitamin B12) som kommer med mat, og på den andre siden forstyrrer skaden på tarmveggene av parasitten produksjonen av dette vitaminet av tarmbakterier. I tillegg, som det viste seg, absorberes dette vitaminet av parasitten selv.

Siden B12 sikrer mange prosesser i kroppen vår, inkludert metabolismen av næringsstoffer og dannelsen av røde blodlegemer, kan mangel føre til konstant svakhet og svimmelhet, blek hud og redusert taktil følsomhet, hevelse i bløtvev og økt hjertefrekvens, nedsatt blodkoagulasjon, rødhet og sprekker i slimhinnen på tungen (glossitt), tap av smak og svelgevansker. Det kan forekomme anfall som ligner på epileptiske anfall.

På blodsiden kan ESR akselerere og bilirubininnholdet kan øke. Samtidig kan antallet erytrocytter og hemoglobinnivået i blodet være normalt, men makromegalocytose observeres - en økning i størrelsen på røde blodlegemer.

I tillegg kan det utvikles en allergi mot avfallsprodukter fra helminten, noe som uttrykkes i blodeosinofili - en økning i nivået av eosinofile leukocytter, som produseres av benmargen for å beskytte kroppen mot fremmede proteiner.

Diagnose og behandling av bred bendelorm

Diagnose av bred bendelorm inkluderer: undersøkelse av pasienten og innsamling av anamnese; generell avføringsanalyse (koprogram); klinisk blodprøve. Analyse av magesaft for gastromukoprotein kan være nødvendig.

Behandling av bred bendelorm utføres ved å ta legemidler som Phenasal eller Biltricid oralt.

Ved difyllobotriasis tas den daglige dosen av det helminthiske legemidlet Fenasal i tabletter på 0,25 g (andre handelsnavn på legemidlet er Niclosamid, Yomesan, Biomesan, Cestocide, Gelmiantin, Lintex, etc.) på én gang (om morgenen på tom mage eller 4 timer etter middag, om kvelden); før du tar legemidlet, bør du drikke en halv teskje natron. Standarddosen for voksne og barn over 12 år er 8-12 tabletter, for barn 5-12 år - 6 tabletter, 2-5 år - 4 tabletter, under 2 år - 2 tabletter. Tablettene må knuses til pulver eller bare tygges godt. Du kan spise 3-4 timer etter å ha tatt tablettene, maten bør være lett og helst i flytende eller halvflytende form. En måned etter behandling må du bestå en avføringstest for tilstedeværelse av bendelorm-egg eller larver. Phenasal er kontraindisert ved anemi, magesår og graviditet.

Behandling med Biltricid (andre handelsnavn - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) er effektiv på grunn av den lammende effekten praziquantel har på helmintens kropp, noe som fører til dens død. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 0,6 g og foreskrives oralt med 0,04 g per kilogram kroppsvekt - én gang daglig (under måltider, med vann).

Bruk av Biltricid kan forårsake magesmerter, kvalme, oppkast, diaré (med blod), svimmelhet og hodepine, feber, økt døsighet, urtikaria og kramper. Det aktive stoffet i dette legemidlet har en destruktiv effekt på cellene i bukspyttkjertelen og leveren, og kan føre til utvikling av giftig hepatitt og levercirrose. Det brukes ikke til å behandle barn under 4 år og gravide kvinner.

Ofte behandles bred bendelorm hjemme med rå gresskarkjerner, som anbefales å skrelles, knuses og spises på tom mage. Voksne trenger å spise 200-300 g frø tilberedt på denne måten per dag, barn - opptil 100 g. Men før dette bør du også forberede tarmene dine: to dager før du tar en "dose" med frø, må du rense dem med et klyster om natten, og dagen etter ta et saltvannsavføringsmiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Forebygging av bred bendelorm

Siden mennesker ikke kan ødelegge denne parasitten i naturen (spesielt med tanke på utslippsmengdene og kvaliteten på avløpsrensingen), er den eneste mulige forebyggingen av den brede bendelormen å tilberede fisken ordentlig. Først og fremst er det varmebehandling av tilstrekkelig varighet og temperatur: plerocercoidlarvene tåler ikke en temperatur på +60 °C og over og dør etter 20–25 minutter. Det er også nødvendig å salte fisken ordentlig (med en saltkonsentrasjon på 10 %) og fryse den (ved -15–10 °C).

Ifølge WHOs anslag er den brede bendelormen en parasitt i tarmene til nesten 15 millioner mennesker over hele verden, spesielt blant innbyggere i de landene der det spises mye fisk.