Blødningens varighet (etter Duca)

Blødningsvarighet (ifølge Duke) er en spesifikk metode for å vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet, eller mer presist, karene. Normalt, i henhold til denne metoden, bør perioden fra begynnelsen til opphør av blodtap ikke overstige tre minutter.

Hemostase er en svært viktig funksjon, et helt biologisk kompleks, som tar sikte på å stoppe blodstrømmen i tide, slik at kroppen ikke mister den utover den fysiologiske normen. I henhold til mekanismene for regulering av blodtap er hemostase delt inn i vaskulær-blodplate- eller primær og sekundær, faktisk koagulering av blodstrømmen.

Blødningsvarighet (ifølge Duke) er en vurdering av blodplatenes tilstand. Hvis karveggene er skadet, bør blodplatene ideelt sett umiddelbart bli aktive for å delta i koagulasjon – hemokoagulasjon. Kar med normal elastisitet krampes og tettes til av aggregerte blodplater (aggregering – klebing, adhesjon av celler). Dermed lukkes karet av en primær, svært viktig formasjon, som kalles en «hvit trombe».

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hvordan utføres testen?

Ofte måles blødningsvarigheten (ifølge Duque) med en spesiell nål, også kalt Frank-nålen. Den består av et hult legeme med en avtrekker. På den ene siden har nålen en hylse for en fjær, på den andre en liten spiss. En nål av denne designen er veldig praktisk, siden laboratorieteknikeren kan justere den nøyaktige dybden på punkteringen. Ved å trykke på avtrekkeren, når fjæren retter seg ut, gjøres en veldig liten punktering. Duques test innebærer å samle inn ikke mer enn 1 ml materiale, det vil si blod. Punkteringen gjøres i fingeren, oftest i ringfingeren, eller i øreflippen.

Finnes det noen alternative måter å bestemme blødningsvarigheten på?

Blødningsvarigheten (ifølge Duke) er ikke den eneste metoden i det moderne diagnostiske komplekset. Ofte bruker laboratorieteknikere mer avanserte og sensitive metoder i stedet for å forskalle øreflippen. Vanskeligheter med venøs utstrømning fremkalles kunstig - stase (ofte ved bruk av en blodtrykksmåler), deretter gjøres en punktering i den øvre sonen av underarmen med en forskaller. Bloddråper tørkes med spesielle sterile servietter hvert 20.-30. sekund. Normalt, etter tre minutter på den siste servietten, blir flekkene små, og etter ytterligere to minutter stopper blødningen.

Likevel har blødningsvarigheten (ifølge Duque) som en metode som har vært testet i et århundre, en eksistensrett. Dessuten fortsetter hundrevis av laboratorier å bruke denne testen, og leger har blitt vant til å stole på denne metoden, ved å bruke beregninger for å avklare diagnosen og justere terapeutiske tiltak.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvilke indikatorer brukes for å vurdere primær hemostase?

I tillegg til å bestemme blødningens varighet (ifølge Duke), vurderes også blodplateaktivitet ved hjelp av:

• Beregning av blodplatetall;
• Beregning av spesifikk blodplateformel;
• Vurdering av adenosindifosfat (ADP) og blodplateaggregering;
• Vurdering av blodplaters evne til å aggregere med kollagen;
• Bestemmelse av blodplaters evne til å aggregere med adrenalin;
• Koagulasjonsvurderinger – von Willebrands faktoraktivitet.

Metoden for å bestemme tidspunktet for blokkering av skadede kar ble utviklet på begynnelsen av 1900-tallet av den amerikanske vitenskapsmannen og patologen William Duke. Tidligere ble prøven tatt med en verneanordning eller en tynn nål fra øreflippen, og senere – fra fingeren.

Hvordan vurderes blødningsvarighet (ifølge Duque)?

Normal hemostase kan håndtere blodtap, spesielt mikroskopisk, på to til tre minutter. Hvis koagulasjonen er langsom, vil blødningsvarigheten (ifølge Duke) være lengre. Dette kan tyde på leverpatologier, hemofili og andre sykdommer, mot bakgrunn av andre indikatorer som avviker fra normen. Det bør tas i betraktning at perioden som måles kan avhenge av området for blodinnsamlingen - fingertuppen eller øret.