Blandet hørselstap

Blandet hørselstap er en tilstand der en person opplever både konduktivt og perseptuelt hørselstap samtidig. For å bedre forstå denne tilstanden, la oss forstå hva konduktivt og perseptuelt hørselstap er:

1. Konduktivt hørselstap: Konduktivt hørselstap er forbundet med problemer i overføringen av lydbølger fra det ytre øret gjennom den ytre øregangen, trommehinnen og mellomøret (inkludert hørselsbenet) til det indre øret. Dette kan for eksempel være forårsaket av ørevoksblokkering, betennelse i mellomøret eller skade på trommehinnen. Konduktivt hørselstap kan vanligvis elimineres eller forbedres med medisinske eller kirurgiske metoder.
2. Perseptuelt hørselstap: Perseptuelt hørselstap er forbundet med problemer med oppfatningen av lydsignaler i det indre øret og overføringen av informasjon til hjernen. Det kan være forårsaket av skade på strukturene i det indre øret, inkludert sansehårene og hørselsnerven. Perseptuelt hørselstap er oftest forbundet med alder eller høye støynivåer, men kan også være forårsaket av genetiske faktorer, infeksjoner og andre tilstander.

Blandet hørselstap indikerer at en person har både konduktive og perseptuelle komponenter av hørselstap samtidig. Dette betyr at øret har komplekse problemer både med å overføre lydbølger og med å oppfatte og behandle dem i hjernen. Behandling for blandet hørselstap kan omfatte medisinske, kirurgiske og audiologiske metoder avhengig av årsaken til og graden av hørselstapet. Behandlingen bør skreddersys til de individuelle egenskapene og den kliniske presentasjonen til hver pasient.

Fører til blandet hørselstap

Blandet hørselstap kan ha forskjellige årsaker, og det skyldes vanligvis en kombinasjon av konduktivt og perseptuelt hørselstap. Her er noen av de mulige årsakene til blandet hørselstap:

1. Kronisk mellomørebetennelse: Gjentatte mellomøreinfeksjoner kan skade trommehinnen og mellomøret, noe som kan føre til konduktivt hørselstap. Hvis disse infeksjonene ikke behandles eller kommer tilbake, kan de bidra til utvikling av blandet hørselstap.
2. Hørselsben: Skade eller unormaliteter i hørselsbenene i mellomøret kan forårsake konduktivt hørselstap. Dette kan være forårsaket av traumer, betennelse eller andre faktorer.
3. Støy og giftstoffer: Langvarig eksponering av øret for sterke lyder eller giftstoffer kan forårsake både konduktivt og perseptuelt hørselstap. Yrkesstøy eller bruk av høy musikk uten hørselsvern kan bidra til dette problemet.
4. Genetiske faktorer: Noen arvelige eller genetiske faktorer kan gjøre en person mer utsatt for blandet hørselstap.
5. Alder: Hørselen kan forringes med alderen, og dette kan forårsake perseptuelt hørselstap. Blandet hørselstap kan oppstå med andre hørselsproblemer.
6. Andre tilstander: Andre tilstander som autoimmune sykdommer, visse infeksjoner eller traumer kan også bidra til blandet hørselstap.

Symptomer blandet hørselstap

Blandet hørselstap er en tilstand der en person opplever kombinerte symptomer på sensorinevralt og konduktivt hørselstap. Symptomer på blandet hørselstap kan inkludere tegn på begge former for hørselstap. Følgende er vanlige symptomer på blandet hørselstap:

1. Hørselshemming: Hovedsymptomet på blandet hørselstap er redusert evne til å høre lyder. Dette hørselstapet kan være moderat til alvorlig og kan ramme begge ører.
2. Redusert hørselsklarhet: Personer med blandet hørselstap kan oppleve redusert hørselsklarhet. Dette betyr at de kan ha problemer med å skille lyder, spesielt i støyende eller tette lyttemiljøer.
3. Svak taleforståelse: Det kan være vanskelig å forstå tale, spesielt i situasjoner der talen er rask eller uklar.
4. Tinnitus: Tinnitus er oppfatningen av lyder i ørene, som kan være av forskjellige typer, som støy, summing, plystring osv. Tinnitus kan følge med blandet hørselstap.
5. Øresmerter (ikke alltid): Noen personer med blandet hørselstap kan oppleve smerter eller ubehag i ørene, spesielt hvis det er betennelse eller andre øreproblemer.
6. Balanseproblemer (ikke alltid): I sjeldne tilfeller kan blandet hørselstap forårsake balanseproblemer fordi øret spiller en rolle i å regulere balansen.

Stages

Hørselstap (hypoakusis) kan ha ulik grad og kategoriseres etter hvor mye hørselen er svekket. Vanlig aksepterte grader av hørselstap er:

1. Lett hørselstap: I dette tilfellet er hørselstapet lite. Personen kan ha problemer med å høre svake lyder eller samtaler i støyende omgivelser.
2. Moderat hørselstap: Moderat hørselstap kjennetegnes av moderat hørselstap. Pasienten kan ha problemer med å høre samtaler, selv ved normalt volum, og kan trenge bruk av høreapparater.
3. Alvorlig hørselstap: Ved alvorlig hørselstap har pasienten store problemer med å forstå tale og kommunisere. Høreapparater eller andre høreapparater kan være nødvendige for å korrigere den svekkede hørselen.

Blandet hørselstap kan omfatte både anteriort og posteriort hørselstap, samt hørselstap med varierende grad av hørselstap ved ulike frekvenser i lydspekteret. Blandet hørselstap kan kombinere ulike typer hørselstap, som for eksempel anteriort hørselstap (hørselstap i ledningsretningen) og posteriort hørselstap (hørselstap i overføringsretningen).

For å kunne diagnostisere graden og typen hørselstap nøyaktig, og for å bestemme behandling og korrigerende tiltak, bør en audiometrisk undersøkelse utføres av en audiolog eller en øre-nese-hals-spesialist. Avhengig av resultatene av audiometrien kan høreapparater, rehabiliteringstiltak eller kirurgisk behandling om nødvendig foreskrives.

Blandet konduktivt og sensorinevralt hørselstap er en form for hørselstap som kombinerer elementer av både konduktivt og perseptuelt hørselstap. Ved denne spesielle formen for hørselstap er det problemer med både overføringen av lydbølger fra det ytre øret til det indre øret (konduktivt hørselstap) og oppfatningen og behandlingen av lydsignaler i det indre øret og hjernen (nevrosensorisk hørselstap).

Enkelt sagt betyr dette at pasienten kan ha problemer både i ytre og mellomørestrukturer (f.eks. trommehinne, hørselsben) og i det indre øret og hørselsnerven. Dette kan være forårsaket av forskjellige faktorer eller tilstander som påvirker begge deler av hørselssystemet.

Eksempler på årsaker til blandet konduktivt og sensorinevralt hørselstap inkluderer:

1. Kronisk mellomørebetennelse: Mellomørebetennelse kan forårsake både konduktive endringer, som skade på trommehinnen, og persepsjonsendringer, som skade på hørselsnerven.
2. Øretraume: Øretraume kan påvirke både ytre og mellomørestrukturer, samt indre strukturer som hørselsnerven.
3. Blandede ørelidelser: Noen mennesker kan ha medfødte abnormaliteter som påvirker forskjellige deler av hørselssystemet.
4. Genetiske faktorer: Visse genetiske lidelser kan påvirke både ørets ytre og indre strukturer.
5. Audiologiske problemer: Visse tilstander, som støytraumer eller langvarig eksponering for støy, kan påvirke ulike deler av hørselssystemet.

Diagnostikk blandet hørselstap

Diagnostisering av blandet hørselstap (når en person har en kombinasjon av ulike typer hørselstap, som for eksempel fremre og bakre hørselstap) innebærer flere trinn og metoder. De grunnleggende trinnene i diagnostikkprosessen inkluderer følgende:

1. Fysisk undersøkelse og historie: Legen vil vanligvis begynne med å samle informasjon om pasientens medisinske og familiehistorie, inkludert informasjon om tilstedeværelse eller fravær av tidligere identifiserte hørselsproblemer og faktorer som kan påvirke ørehelsen.
2. Objektiv øreundersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse av ørene og den ytre øregangen ved hjelp av instrumenter som et oreoskop for å evaluere ørenes tilstand og se etter tegn på infeksjoner, betennelse eller abnormaliteter.
3. Audiometri: Dette er en viktig test for å bestemme graden og typen hørselstap. Pasienten blir bedt om å lytte til lyder med forskjellige frekvenser og volumer gjennom hodetelefoner eller ørepropper og deretter reagere på dem. Denne testen bestemmer ved hvilke frekvenser og hvor mye hørselstapet er.
4. Impedansometri: Denne testen evaluerer hvordan impedansen (motstanden) i øresystemet endres når trykket i øregangen endres. Den kan bidra til å oppdage lidelser i mellomøret, som tetthet, hørselstap bakfra og andre abnormaliteter.
5. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR): I noen tilfeller kan det være behov for mer detaljerte utdanningsstudier for å fastslå abnormiteter i det indre øret eller andre strukturelle problemer.
6. Spesialistkonsultasjon: Avhengig av resultatene av testene kan legen foreskrive ytterligere konsultasjoner med spesialister som en audiolog eller en øre-nese-hals-spesialist.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av blandet hørselstap innebærer å identifisere og skille denne tilstanden fra andre typer hørselstap. Følgende tilstander og årsaker til hørselstap kan ligne på blandet hørselstap og krever differensialdiagnose:

1. Rent konduktivt hørselstap: Dette er en tilstand der et problem med overføringen av lydbølger fra det ytre øret til det indre øret og hjernen er forårsaket av strukturer i det ytre eller mellomøret. Eksempler inkluderer betennelse i mellomøret, vanskeligheter med å lede hørselsbølger gjennom trommehinnen, blokkering av den ytre øregangen og andre problemer. Ultralyd og audiometri kan hjelpe i differensialdiagnosen.
2. Rent perseptuelt hørselstap: I dette tilfellet er problemet relatert til ørets indre strukturer snarere enn overføring av lydbølger. Det kan være forårsaket av skade på sansehårene i det indre øret, lidelser i hørselsnerven eller andre indre årsaker. Eksempler er aldersrelatert hørselsdegenerasjon, støytraumer, indre ørebetennelse, osv.
3. Blandet hørselstap med en mer uttalt konduktiv eller perseptuell komponent: I noen tilfeller kan pasienter ha en kombinasjon av begge formene for hørselstap, men én type kan dominere. Det er viktig å avgjøre hvilken komponent som er mest betydningsfull for å velge riktig behandlingsalternativ.
4. Sensorinevralt hørselstap: Denne tilstanden er vanligvis forbundet med skade på de hørselshårene og hørselsnerven i det indre øret. Det er oftere et perseptuelt hørselstap, men kan noen ganger ha en konduktiv komponent, spesielt ved blandet hørselstap.

Differensialdiagnosen av blandet hørselstap og valg av passende behandling krever audiologisk testing, inkludert audiometri, impedanstesting, audiogramanalyse og andre hørselstester. Resultatene av disse testene vil bidra til å bestemme typen hørselstap og årsakene, som igjen vil bidra til å bestemme den beste behandlingsmetoden eller hørselskorreksjon.

Behandling blandet hørselstap

Behandlingen av blandet hørselstap avhenger av type, alvorlighetsgrad og de spesifikke årsakene og egenskapene til tilfellet. Vanligvis kan behandlingen omfatte følgende metoder og intervensjoner:

1. Høreapparater: Høreapparater kan anbefales for å korrigere nedsatt hørsel. De kan bidra til å forbedre hørselen ved å forsterke lyder og tilpasse seg pasientens individuelle behov.
2. Kirurgi: I noen tilfeller, spesielt hvis det blandede hørselstapet er forbundet med anatomiske abnormaliteter i ørene eller mellomøret, kan kirurgisk behandling være nødvendig. Et eksempel kan være kirurgisk fjerning av mellomøretskilleveggen.
3. Medisinering: Hvis det blandede hørselstapet skyldes betennelse, infeksjon eller andre medisinske problemer, kan medisiner foreskrives for å behandle den underliggende tilstanden. Dette kan bidra til å forbedre hørselen.
4. Rehabilitering og audiologibehandling: Audiologer kan tilby rehabiliteringsprogrammer som inkluderer opplæring for å forbedre auditiv prosessering og tilpasning til høreapparater.
5. Unngå faktorer som svekker hørselen: Det er viktig å unngå eksponering for høyintensiv støy og andre faktorer som kan svekke hørselen eller forverre symptomene.
6. Hørsels- og logopedi: I noen tilfeller, spesielt hos barn, kan det foreskrives økter med hørsels- og logoped for å utvikle kommunikasjonsferdigheter og tilpasse seg auditive endringer.

Behandling for blandet hørselstap bør individualiseres, og behandlingsplanen vil bli skreddersydd til de spesifikke behovene og egenskapene til hver pasient. Det er viktig å konsultere en øre-nese-hals-spesialist eller audiolog for en detaljert diagnose og utvikling av en passende behandlingsplan.

Litteratur

Palchun, VT Otorhinolaryngologi. Nasjonal manual. Kort opplag / Redigert av VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.