Blandede atferds- og emosjonsforstyrrelser hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Blandede atferds- og følelsesforstyrrelser er en gruppe lidelser som er karakterisert av en kombinasjon av vedvarende aggressiv, dissosial eller trassig atferd med åpenbare symptomer på depresjon, angst eller andre emosjonelle forstyrrelser.

Synonymer:

• depresjon med psykopatisk atferd; o psykopatisk depresjon;
• depresjon med atferdsforstyrrelse;
• nevrotisk depresjon med atferdsforstyrrelse.

ICD-10-kode

F92 Blandede atferds- og følelsesforstyrrelser.

Epidemiologi

Den sanne forekomsten av blandede atferds- og følelsesforstyrrelser hos barn og ungdom er ukjent, men det er grunn til å tro at de er blant de vanligste variantene av depressivt syndrom i prepubertal alder og hos ungdom.

Årsaker

Blandede atferds- og emosjonelle lidelser forekommer ved ulike psykiske lidelser hos barn og ungdom – schizofreni, affektive stemningslidelser, epilepsi, noen former for gjenværende organisk skade på sentralnervesystemet, tidlig barndomsautisme, patologisk forekommende pubertetskrise, nevrotiske reaksjoner.

Symptomer på blandede atferds- og følelsesforstyrrelser

Depressiv atferdsforstyrrelse er preget av en kombinasjon av symptomer som overdreven lidelse, tap av interesser, anhedoni (gledeløshet i hverdagen), håpløshet med lidelser som imiterer karakterpatologi (affektiv opphisselse, uhøflighet, sinne, aggressivitet), manifestert av vedvarende brudd på aggressiv, dissosial eller opposisjonell-trassig atferd.

Begrepet «maskerte depresjoner» (psykopatiske depresjonsmasker) brukes oftest om denne kategorien barn. I dette tilfellet kan atferdsforstyrrelser være så uttalte at de nesten fullstendig skjuler symptomene på depresjon. Tenåringens atferd vurderes innenfor rammen av ikke-patologiske avvik som krever korrigerende og pedagogiske tiltak. I dette tilfellet dannes en ond sirkel: tenåringens atferd provoserer en negativ reaksjon fra foreldre, lærere, jevnaldrende, noe som igjen øker hans depressive opplevelser, motstand mot andre, og reduserer attraktiviteten til positiv atferd og vennskap for ham. Ofte kan mindre psykogene faktorer (krangler med foreldre, klassekamerater, lærere; en urettferdig, etter tenåringens mening, dårlig karakter) spille en fatal rolle, og presse tenåringen til lenge planlagte selvmordshandlinger. Som regel, med maskerte depresjoner, er selvmord uventede og uforståelige for andre.

Diagnose av blandede atferds- og følelsesforstyrrelser

Diagnostikk er basert på å identifisere latente manifestasjoner av depressivt syndrom. Først og fremst bør ganske uttalte endringer i tenåringens atferd som har skjedd over en relativt kort periode være alarmerende. En ung mann (eller kvinne) som tidligere ikke var annerledes enn andre, blir dyster, bitter, kaustisk. Uten noen åpenbar grunn mister man motivasjonen til å studere. De bemerker skulking, manglende lekser og som et resultat en kraftig nedgang i akademiske prestasjoner. Uttalelser inkluderer en pessimistisk vurdering av fremtiden, meningsløsheten og forfengeligheten i den nåværende tilværelsen, og tanker om døden som et naturlig resultat av jordisk forfengelighet. Som regel lytter pasienter til depressiv musikk i lang tid ( musikk for de fortapte), noen leser relevant litteratur. Sammen med andre manifestasjoner av latent depresjon, kan dataavhengighet, som tidligere ikke var karakteristisk for en tenåring, også tjene som et indirekte tegn på sykdommens begynnelse.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Alle de ovennevnte atferdsmessige og affektive trekkene hos pasienten krever at barnelegen henviser pasienten til en psykiater, noe som krever stor forsiktighet og formulering. Det anbefales å kontakte distriktssenteret for psykologisk, medisinsk og sosial støtte, som ligger i utdanningssystemet, hvor det er heltidsansatte psykologer og en psykiater. Derfra kan psykiateren, etter å ha konsultert en psykolog, gi en henvisning til behandling ved en spesialisert medisinsk institusjon. Slik stadieinndeling bestemmes i de fleste tilfeller av lindring av en smertefull reaksjon på anbefalingen om behandling fra en psykiater. Ved selvmordsforsøk er en konsultasjon med en psykiater obligatorisk og bør gjennomføres så snart som mulig på grunn av muligheten for gjentatte selvmordshandlinger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]