Midler for å stimulere oppspytt

Refleksvirkende legemidler

Refleksvirkende legemidler har, når de tas oralt, en moderat irriterende effekt på magesekretorene, noe som refleksivt eksiterer vagusnervesenteret i medulla oblongata. Dette øker utskillelsen av slimkjertlene i bronkiene, flyter opp bronkiale sekresjoner og forsterker peristaltiske sammentrekninger av bronkialmusklene. En liten eksitasjon av det nærliggende oppkastsenteret er også mulig, noe som refleksivt øker utskillelsen av bronkialkjertlene.

Siden effekten av disse legemidlene er kortvarig og en økning i en enkeltdose forårsaker oppkast, er hyppig administrering av optimale doser (hver 2. time) nødvendig.

Legemidlene i denne gruppen fremmer rehydrering av bronkialslim, styrker bronkienes motoriske funksjon og ekspektorasjon på grunn av peristaltiske sammentrekninger av bronkialmusklene, og øker aktiviteten til det cilierte epitelet.

De aktive ingrediensene i slimløsende midler med refleksvirkning er alkaloider og saponiner:

Infusjon av Thermopsis-urt fra 0,6–1 g per 200 ml vann, tatt 1 spiseskje hver 2. time 6 ganger daglig.

En infusjon av ipecac-rot på 0,6 g per 200 ml vann tas 1 spiseskje hver 2. time 6 ganger om dagen.

Et avkok av isoproten fra 20,0 g per 200 ml vann, tatt én spiseskje 5–6 ganger daglig.

En infusjon av blåhoderoten fra 6-8 g per 200 ml vann, tatt 3-5 spiseskjeer daglig etter måltider.

Lakrisrot brukes som en infusjon på 6 g per 200 ml vann, 1 spiseskje 6 ganger daglig; den er en del av brystkolleksjon nr. 2 (brygg 1 spiseskje per 1 glass kokende vann, la det trekke i 30 minutter, ta 1/4 glass 4 ganger daglig); den er også en del av brysteliksiren.

Glycyram er et legemiddel utvunnet fra lakrisrot, som har en slimløsende, betennelsesdempende og binyrebarkstimulerende effekt. Det brukes i tabletter på 0,05 g. Foreskrevet 1-2 tabletter 4 ganger daglig. Lakrisrotpreparater kan ved overdosering forårsake økt blodtrykk, natrium- og væskeretensjon, og forekomst av ødem.

Marshmallowrot i form av en infusjon på 8 g per 200 ml vann, 1-2 spiseskjeer 5-6 ganger daglig. Inkludert i sammensetningen av brystkolleksjon nr. 1 (marshmallowrot, hestehov, oregano). 1 spiseskje av samlingen helles med 1 glass kokende vann, trekkes i 30 minutter, tas 1/4 glass 6 ganger daglig.

Mucaltin-tabletter som inneholder en blanding av polysakkarider fra urten marshmallow. Foreskrevet 3 tabletter 4–6 ganger daglig. Én tablett inneholder 50 mg av legemidlet.

Lycorin er et alkaloid som finnes i planter av familiene Amaridis og Liliaceae. Det øker utskillelsen av bronkiene, gjør slim flytende og har en bronkodilaterende effekt. Det er tilgjengelig i tabletter på 0,0002 g, foreskrevet 1–2 tabletter 4 ganger daglig.

En infusjon av plantainblader på 10 g per 200 ml vann, tatt 2 spiseskjeer 6 ganger daglig.

Et avkok av følfotblader på 10 g per 200 ml vann, tatt 1 spiseskje hver 2.-3. time.

Et avkok av elecampanrot fra 20 g per 200 ml vann, tatt 1-2 spiseskjeer 6 ganger daglig.

Medisinplanter i denne gruppen brukes oftest i behandlingen av kronisk bronkitt og er inkludert i ulike samlinger. SS Yakushin (1990) foreslo 3 typer resepter på medisinske urter for behandling av kronisk bronkitt.

Samling nr. 1 (samlingens dominerende egenskap er antiseptisk)

• Plantainblader 1 ts.
• Lakrisrot 1 ts.
• Salvieblader 1 ts.
• Furuknopper 2 timer.
• Svarte hyllebærblomster 1 ts.

En infusjon eller avkok tilberedes fra samling nr. 1 (1,5-2 spiseskjeer av samlingen helles i en emaljert bolle, 200 ml vann helles i, lokket dekkes og blandingen plasseres i et kokende vannbad. Infusjonen varmes opp i 15 minutter, avkoket - i 30 minutter under hyppig omrøring, deretter filtreres, det gjenværende råmaterialet presses ut, det ferdige ekstraktet bringes til 200 ml med kokende vann). Ta 1 spiseskje hver 1,5-2 time, dvs. 8-10 ganger daglig. Samling nr. 1 er foreskrevet for forverring av kronisk bronkitt med varierende grad av aktivitet, primært for purulent bronkitt og bronkiektasi.

Samling nr. 2 (hovedsakelig bronkodilaterende effekt)

• Følefotblader 1 ts.
• Oregano-urt 1 ts.
• Lakrisrot 2 ts.
• Ledumurt 2 ts.

Samling nr. 2 brukes primært mot obstruktiv kronisk bronkitt.

Samling nr. 3 (antiinflammatorisk og slimløsende effekt)

• Elecampanrot 1 ts.
• Marshmallowrot 2 ts.
• Oregano-urt 1 ts.
• Bjørkeknopper 1 ts.

Samling nr. 2 og nr. 3 tilberedes og brukes på samme måte som samling nr. 1. Samling nr. 3 brukes hos pasienter med mild forverring av kronisk bronkitt og i fravær av forverring (primært som slimløsende middel). Ovennevnte samlinger av medisinplanter kan brukes gjennom hele sykehusoppholdet, samt i lang tid etter utskrivelse fra sykehuset (2-3 måneder).

En av samlingene anbefalt for kronisk bronkitt av E. Shmerko og I. Mazan (1993):

Samling nr. 4

• Marshmallowrot 2 ts.
• Plantainblader 2 ts.
• Kamilleblomster 2,5 timer.
• Immortelle-urt 2 ts.
• Røtter av vårprimula 2 timer.
• Følefotblader 1,5 ts.
• Furuknopper 1 ts.
• Lakrisrot 1,5 ts.
• Solbærblader og frukter 5 timer.
• Havrefrø 5 timer.

Hell 500 ml kokende vann over to spiseskjeer av samling nr. 4, la stå i omtrent en time og drikk i slurker utover dagen.

For hver pasient må samlingen velges individuelt. Hvis pasienten har kraftig hoste og bronkospasme, legges celandine, timian, mynte, valerianrot og oregano til samlingen. Ved kraftig irriterende hoste med hemoptyse økes mengden slimdannende råvarer (marshmallowrot, mulleinblomster, følblader) i samlingen; ved bronkiektasi legges bakteriedrepende stoffer (furuknopper, kamilleblomster) til samlingen. Følgende samlinger kan også anbefales:

Samling nr. 5

• Ledumurt 10 g
• Følefotblader 10 g
• Vill stemorsblomst 10 g
• Kamilleblomster 10 g
• Ringblomster 10 g
• Lakrisrøtter 10 g
• Elecampanrot 10 g
• Anisfrukter 10 g
• Plantainblader 10 g

Ha to spiseskjeer av samling nr. 5 i en emaljert bolle, dekk med lokk, kok opp i vannbad, kok i 15 minutter, avkjøl i 45 minutter ved romtemperatur, klem ut de resterende råvarene. Bring volumet av den resulterende infusjonen til 200 ml med kokende vann. Ta 1/4 kopp 4 ganger daglig (primært for bronkitt ledsaget av bronkospasmer).

Samling nr. 6

• Lakrisrot 15 g
• Polemoniumrot 15 g
• Kamilleblomster 20 g
• Valerianrøtter 10 g
• Morurt urt 10 g
• Mynteurt 20 g
• Johannesurt 10 g

Tilbered som samling nr. 5. Ta 1/4 kopp 4-5 ganger daglig etter måltider (primært for astmatisk bronkitt).

Samling nr. 7

• Følfotblader 20 g
• Oregano-urt 10 g
• Kamilleblomster 20 g

Hell 2 spiseskjeer av blandingen i 500 ml kokende vann, la det stå i 6 timer, drikk 1/2 kopp 4 ganger daglig før måltider varmt. Det er bedre å brygge i en termos.

Samling nr. 8

• Plantainblader 20 g
• Johannesurt 20 g
• Lindeblomster 20 g

Tilbered som samling nr. 7. Ta 1/2 kopp 4 ganger om dagen.

Samling nr. 9

• Elecampane rot 30.0
• Ringblomster 30,0
• Plantainblad 50,0
• Timianurt 50,0
• Følefot forlater 50,0

Brygg to spiseskjeer av samling nr. 9 i 200 ml vann, la det stå i 40 minutter. Ta 1/4 kopp 4 ganger om dagen.

Samling nr. 10

60 t (3 spiseskjeer) knuste linfrø helles i 1 liter varmt vann, ristes i 10 minutter og filtreres. 50 g lakrisrot, 30 g anis og 400 g honning tilsettes den resulterende væsken og blandes godt. Blandingen kokes opp, trekkes til den er avkjølt, filtreres og tas 1/2 kopp 4-5 ganger daglig før måltider (slimløsende og lindrende effekt på smertefull hoste). Anbefales ikke ved honningintoleranse.

Samling nr. 11 (antioksidant)

Aldekongler, villstemorsblomst, gressurt, knott, svarthyllblomster, hagtornbær, immortelleblomster, solbærblader, plantainblader, 50 g av hver. Bland 10 g av blandingen, hell i 300 ml kokende vann, varm opp i vannbad i 15 minutter, la det stå i 45 minutter, klem. Ta 100 ml 3 ganger daglig 15 minutter før måltider. Samlingen har en slimløsende og antioksidant effekt (hemmer lipidperoksidasjon).

Resorptive legemidler

Resorptive legemidler absorberes i mage-tarmkanalen, skilles deretter ut av bronkialslimhinnen, øker bronkialsekresjonen, flyter opp slim og letter oppspytt. Jodholdige slimløsende midler stimulerer, sammen med leukocyttproteaser, også nedbrytningen av sputumproteiner.

Kaliumjodid 3 % løsning, ta 1 spiseskje 5–6 ganger daglig med melk eller rikelig med væske. Behandlingsvarigheten er 5–7 dager, lengre inntak kan føre til jodismefenomener (tett nese, rennende nese, tåreflod).

Natriumjodid er tilgjengelig som en 10 % løsning på 10 ml i ampuller for intravenøs administrering. Den første dagen administreres 3 ml, den andre - 5 ml, den tredje - 7 ml, den fjerde - 10 ml, deretter 10 ml én gang daglig i ytterligere 3 dager. Behandlingsforløpet er 10–15 dager. Intravenøs administrering av natriumjodid tolereres bedre enn oral administrering av kaliumjodid, ingen akkumulering observeres.

Timianurt i form av en infusjon på 15 g per 200 ml vann, tatt 2 spiseskjeer 5-6 ganger daglig.

Pertussin (timianekstrakt - 12 deler, kaliumbromid - 1 del, sukkersirup - 82 deler, 80 % alkohol - 5 deler), tatt 2 spiseskjeer 5–6 ganger daglig.

Terpinhydrat i tabletter på 0,25 g, foreskrevet 2 tabletter 4-5 ganger daglig.

Anisfrukter i form av en infusjon på 10 g per 200 ml vann, tatt 2 spiseskjeer 4-6 ganger om dagen.

Ammoniakk-anis-dråper ("danske kongens dråper"). Ingredienser: 2,8 ml anisolje, 15 ml ammoniakkløsning, opptil 100 ml 90 % alkohol. Ta 15–20 dråper 3–5 ganger daglig.

Eukalyptusolje - 10-20 dråper til innånding per 1 glass kokende vann.

Eukalyptus-tinktur - 10-20 dråper 4-6 ganger daglig.

Slimløsende legemidler

Slimløsende legemidler påvirker de fysiske og kjemiske egenskapene til sputum og gjør det flytende.

Proteolytiske enzymer

Proteolytiske enzymer bryter peptidbindingene i sputumgelproteinet, noe som gjør det flytende og lett å hoste opp.

Trypsin, kymotrypsin - 5–10 mg i 3 ml isotonisk natriumkloridløsning til inhalasjon. Behandlingsforløpet er 10–15 dager.

Chymopsin - 25–30 mg i 5 ml isotonisk natriumkloridløsning til inhalasjon. Inhalasjoner gjøres 1–2 ganger daglig, behandlingsforløpet er 10–15 dager.

Ribonuklease - 25 mg i 3-4 ml isotonisk natriumkloridløsning til inhalasjon 2 ganger daglig, behandlingsforløp - 7-10 dager.

Deoksyribonuklease - 2 mg i 1 ml isotonisk natriumkloridløsning til inhalasjon 3 ganger daglig, behandlingsforløp - 5-7 dager.

Profezym er et proteolytisk legemiddel utvunnet fra kulturen av Bact. subtilus, administrert endobronkialt 0,5–1 g i en fortynning på 1:10 (fortynnet med polyglucin) én gang hver 5. dag.

Terrilitin er et proteolytisk legemiddel utvunnet fra soppen Aspergillus. En flaske på 200 U løses opp i 5–8 ml fysiologisk løsning, og 2 ml inhaleres 1–2 ganger daglig. Det kombineres med antibiotika og dimexid, og kan brukes i form av elektroforese.

Ved behandling med proteolytiske enzymer kan det oppstå bivirkninger: bronkospasme, allergiske reaksjoner, lungeblødning. Proteolytiske enzymer er ikke foreskrevet for obstruktiv bronkitt.

Aminosyrer med SH-gruppe

Aminosyrer med SH-gruppen bryter disulfidbindingene i sputumproteiner, mens makromolekylene blir mindre polymeriserte, normaliseringen av de fysiske egenskapene til svært viskøst slim ledsages av en akselerasjon av mukociliær clearance.

Acetylcystein (mukomist, mucosolicinum) - en 20 % løsning brukes i inhalasjoner på 3 ml 3 ganger daglig eller oralt 200 mg 3 ganger daglig. Under inhalasjon er bronkospasme mulig hos pasienter med bronkial astma, derfor anbefales det å bruke bronkodilatatorer før inhalasjon.

I de senere år har man identifisert de beskyttende egenskapene til acetylcystein, som manifesterer seg i å motvirke frie radikaler, reaktive oksygenmetabolitter, som er ansvarlige for utviklingen av akutt og kronisk betennelse i bronkopulmonalsystemet.

Karbocistein (mucodin) - har lignende virkningsmekanisme som acetylcystein. Det er tilgjengelig som sirup til oral administrasjon. Voksne får foreskrevet 15 ml (3 teskjeer) oralt 3 ganger daglig. Etter bedring reduseres dosen: opptil 10 ml (2 teskjeer) 3 ganger daglig. Det finnes også kapsler på 0,375 g, den daglige dosen er 3-6 kapsler. Barn får foreskrevet 1 teskje sirup 3 ganger daglig. I motsetning til acetylcystein forårsaker det ikke bronkospasme. Toleransen er god, kvalme, diaré og hodepine er sjeldne.

Mistabron (mesna) er et natriumsalt av 2-merkaptoetansulfonsyre. Legemidlets mukolytiske virkning ligner på acetylcysteins, men det bryter bisulfidbindingene i makromolekylære forbindelser i sputum mer effektivt, noe som reduserer viskositeten til sputumet. Det absorberes lett fra luftveiene og skilles raskt ut fra kroppen uendret. Det er tilgjengelig i ampuller for inhalasjon og for intrabronkiale infusjoner.

Inhalasjoner utføres gjennom munnstykke eller maske ved bruk av passende apparater under atmosfærisk trykk i sittende stilling. Innholdet av 1–2 ampuller inhaleres uten fortynning eller i en 1:1 fortynning med destillert vann eller isotonisk natriumkloridløsning. Inhalasjoner utføres 2–4 ganger daglig i 2–24 dager.

Eudobronkial administrering av legemidlet administreres gjennom et intratrakealt rør hver time (1-2 ml sammen med samme volum destillert vann) inntil sputumet er flytende og fjernet. Denne metoden brukes vanligvis på intensivavdelinger. Legemidlet kan ikke brukes sammen med aminoglykosidantibiotika, da de reduserer aktiviteten til mystabron. Bronkospasme og hoste er mulig ved inhalasjon av mystabron. Legemidlet er kontraindisert ved bronkial astma.

Mukoregulatorer

Mukoregulatorer er en ny generasjon mukolytiske legemidler - visicinderivater. Disse legemidlene har en mukolytisk (sekretolytisk) og slimløsende effekt, som skyldes depolymerisering og ødeleggelse av mukoproteiner og mukopolysakkarider i sputum. I tillegg stimulerer de regenereringen av rhinenøse celler i det cilierte epitelet og øker dets aktivitet. Mukoregulatorer stimulerer også syntesen av overflateaktivt middel i alveolære pneumocytter av type II og blokkerer dets nedbrytning. Surfaktant er den viktigste faktoren som opprettholder overflatespenningen til alveolene, noe som positivt påvirker deres funksjonelle egenskaper, spesielt elastisitet, strekkbarhet og motvirker utviklingen av lungeemfysem. Surfaktant er et hydrofobt grenselag som kler alveolene, letter utvekslingen av ikke-polare gasser og har en antiødematøs effekt på alveolmembranene. Det deltar også i transporten av fremmedpartikler fra alveolene til bronkialregionen, hvor mukociliær transport begynner.

Bromheksin (Bisolvan) - er tilgjengelig i tabletter på 0,008 g og i ampuller på 2 ml av 0,2 % løsning for intramuskulær og intravenøs administrering, i en løsning for oral bruk og inhalasjon som inneholder 8 mg bromheksin i 4 ml løsning. I kroppen omdannes det til ambroksol. Det brukes oralt med 0,008–0,16 g (1–2 tabletter) 3 ganger daglig, intravenøst med 16 mg (2 ampuller) 2–3 ganger daglig eller som inhalasjoner på 4 ml 2 ganger daglig.

Legemidlet tolereres godt, bivirkninger (hudutslett, mage-tarmlidelser) er sjeldne. Ved kronisk leversvikt reduseres bromheksinclearance, så dosen bør reduseres. Kombinert bruk av oral og inhalasjon er også effektiv. For inhalasjon fortynnes 2 ml av løsningen med destillert vann i forholdet 1:1. Effekten observeres etter 20 minutter og varer i 4-8 timer, 2-3 inhalasjoner utføres per dag. I svært alvorlige tilfeller administreres bromheksin subkutant, intramuskulært eller intravenøst daglig 2-3 ganger 2 ml (4 ml). Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Ved kroniske tilbakevendende sykdommer i luftveiene anbefales lengre bruk av legemidlet (3-4 uker). I disse tilfellene er samtidig bruk av situasjonsdrenasje og vibrasjonsmassasje indisert.

Ambroksol (lasolvan) er en aktiv metabolitt av bromheksin. Den er tilgjengelig i tabletter på 30 mg i en løsning for inhalasjon og intern bruk (2 ml inneholder 15 mg) og i ampuller for intravenøs og intramuskulær administrering på 2 ml (15 mg).

Ved behandlingsstart foreskrives 30 mg (1 tablett eller 4 ml oppløsning) oralt 3 ganger daglig i 5 dager, deretter reduseres dosen med halvparten, maksimal effekt observeres innen den tredje behandlingsdagen. Ambroxol kan brukes i form av inhalasjoner av 2-3 ml inhalasjonsoppløsning fortynnet med destillert vann 1:1. Før inhalasjon anbefales det å bruke en bronkodilatator for å forhindre mulig bronkospasme og åpning av luftveiene. Parenteralt brukes legemidlet subkutant og intravenøst 2-3 ampuller per dag (1 ampulle inneholder 15 mg ambroxol), i alvorlige tilfeller kan dosen økes til 2 ampuller (30 mg) 2-3 ganger daglig. Legemidlet kan administreres intravenøst som dråper i glukoseoppløsninger, Ringers, og også intramuskulært. Når det brukes sammen med antibiotika, øker ambroxol penetrasjonen av amoksicillin, cefuroksin, erytromycin, doksycyklin inn i bronkialsekresjonen. Bivirkninger er sjeldne: kvalme, magesmerter, allergiske reaksjoner.

Lasolvon-retard - kapsler med langsom absorpsjon, som inneholder 75 mg ambroksol. Legemidlet sikrer opprettholdelse av ensartet konsentrasjon i blodet i 24 timer. Det brukes én gang daglig, toleransen er god.

Slimsekresjonsrehydratorer

Slimregulerende midler øker den vandige komponenten i sputum, noe som gjør det mindre tyktflytende og lettere å hoste opp.

Alkalisk mineralvann (Borjomi og andre) tas i et halvt liters glass 4-5 ganger daglig.

Natriumbikarbonat brukes i form av inhalasjoner av 0,5-2% løsning.

Natriumbenzoat tilsettes vanligvis til sammensetningen av slimløsende blandinger:

• Thermopsis urteinfusjon på 0,8 g per 200 ml
• Natriumbikarbonat 4 g
• Natriumbenzoat 4 g
• Kaliumjodid 4 g
• Bryst eliksir 30 g

Ta 1 spiseskje 6-8 ganger om dagen.

Natriumklorid brukes i form av inhalasjon av en 2% løsning.

De beste slimløsende midlene for kronisk bronkitt er mukoregulatorer: bromheksin, lasolvan. Ved hyppig og smertefull hoste kan slimløsende midler kombineres med hostestillende midler.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]