Bestemmelse av metanol

Metanol (CH3OH _, tresprit, metylalkohol) kan absorberes gjennom huden, luftveiene eller mage-tarmkanalen. Når metanol kommer inn i mage-tarmkanalen, absorberes den raskt og distribueres i kroppsvæsker. Hovedmekanismen for metanol-eliminering hos mennesker er oksidasjon til formaldehyd, maursyre og CO2 _. Metabolismen skjer i leveren med deltakelse av alkoholdehydrogenase. Menneskers spesielle følsomhet for de toksiske effektene av metanol er assosiert med folatavhengig formiatproduksjon, og ikke med metanol i seg selv eller det mellomliggende metabolske produktet formaldehyd. Etanol har en høyere affinitet for alkoholdehydrogenase enn metanol. Derfor kan metning av enzymet med etanol redusere formiatdannelse og brukes ofte til å behandle akutt metanolforgiftning. Alkoholdehydrogenasehemmeren metylpyrazol, alene eller i kombinasjon med etanol, har en god terapeutisk effekt ved metanol- og etylenglykolforgiftning.

Alvorlig metanolforgiftning observeres vanligvis hos personer som lider av alkoholisme, og det kan hende at det ikke gjenkjennes før karakteristiske symptomer oppstår, hvorav det viktigste og tidligste er synshemming ("snøfall, snøstormbilde"). I alvorlige tilfeller kan pasientens pust lukte formaldehyd, og urinen kan også lukte det samme. Den dødelige dosen metanol ved oral inntak er fra 60 til 250 ml, et gjennomsnitt på 100 ml (uten tidligere alkoholinntak), selv om i noen tilfeller kan selv 15 ml være dødelig.

Ved mistanke om metanolforgiftning bør konsentrasjonen i blodet bestemmes så snart som mulig. Konsentrasjonen av formiat i blodet er imidlertid en mer nøyaktig indikator på alvorlighetsgraden av forgiftningen. En metanolkonsentrasjon i blodet på 30 mg % eller høyere (formiat - 3,6 mg % eller høyere) regnes som giftig, og mer enn 80 mg % regnes som dødelig. Ytterligere laboratoriedata som indikerer forgiftning inkluderer metabolsk acidose med en økning i aniongapet og osmolariteten. En reduksjon i serumbikarbonat er også et karakteristisk tegn på alvorlig metanolforgiftning og en indikasjon for behandling med etanol.

Før behandlingen starter, er det i tillegg til konsentrasjonen av metanol nødvendig å bestemme nivået av etanol og etylenglykol i blodet.

Etanol brukes til å behandle forgiftning i tilfeller der metanolkonsentrasjonen i blodet overstiger 20 mg % eller når metabolsk acidose med økt aniongap utvikler seg. Etanol bremser ned metanolmetabolismen og reduserer toksisiteten. Startdosen etanol er 600 mg/kg, vedlikeholdsdosen er 100–150 mg/kg. Ved bruk av etanol i behandlingen er det nødvendig å oppnå en blodkonsentrasjon på 100–150 mg %, og opprettholde dette nivået til metanolkonsentrasjonen faller under 10 mg % (formiat under 1,2 mg %). Hvis det er umulig å bestemme metanolkonsentrasjonen, foreskrives etanol i minst 5 dager for pasienter som ikke gjennomgår hemodialyse, og 1 dag for pasienter i dialyse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]