Bestemmelse av etanol

Etyl alkohol (etanol, C ₂ H ₅ OH) besitter sedativ-hypnotisk virkning. Inntak etanol så vel som metanol, etylenglykol og andre alkoholer absorberes lett fra magesekken (20%) og tynntarm (80%) på grunn av dets oppløselighet lav molekylvekt og lipid. Opptakshastigheten avhenger av konsentrasjonen: I magen er det for eksempel maksimalt ved en konsentrasjon på ca. 30%. Etanol damp kan lett absorberes i lungene. Etter å ha tatt etanol på tom mage, nås maksimal konsentrasjon i blodet etter 30 minutter. Nærvær av mat i tarmen forsinker absorpsjon. Fordelingen av etanol i kroppsvevet skjer raskt og jevnt. Mer enn 90% av det tilsettte etanol oksyderes i leveren, de resterende frigjøres gjennom lungene og nyrene (innen 7-12 timer). Mengden alkohol som oksyderes per tidsenhet er omtrent proporsjonal med kroppsvekt eller levermasse. En voksen kan metabolisere 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanol per time.

Metabolismen av etanol utføres hovedsakelig i leveren med deltagelse av to enzymsystemer: alkoholdehydrogenase og mikrosomal etanoloksiderende system (MEOS).

Hovedmetoden for etanolmetabolismen er forbundet med alkoholdehydrogenase - et Zn ²⁺ -holdende cytosolisk enzym som katalyserer omdannelsen av alkohol til acetaldehyd. Dette enzymet finnes hovedsakelig i leveren, men finnes i andre organer (for eksempel i hjernen og magen). Hos menn blir en betydelig mengde etanol metabolisert av alkoholmagendrogenase. MEOS inkluderer oksyderaser med en blandet funksjon. Mellomproduktet av etanol metabolisme med deltakelse av MEOS er også acetaldehyd.

Det antas at når alkoholkonsentrasjonen i blodet er under 100 mg% (22 nmol / l), utføres oksydasjonen hovedsakelig av alkoholdehydrogenase, mens i høyere konsentrasjoner begynner MEOS å spille en mer betydelig rolle. For tiden er det ikke bevist at alkoholalkohydrat dehydrogenaseaktiviteten øker med kronisk alkoholforbruk, men det er pålitelig fastslått at aktiviteten til MEOS øker. Over 90% av acetaldehyd, dannet fra etanol, oksyderes i leveren til acetat med deltagelse av mitokondrielt aldehyddehydrogenase. Begge reaksjonene av etanolomdannelse er NAD-avhengige. Mangel på NAD som følge av sitt forbruk under alkoholforgiftning kan blokkere aerob metabolisme og begrense konverteringen av sluttproduktet av glykosylering av karbohydrater og aminosyrer - melkesyre. Laktat akkumuleres i blodet, forårsaker metabolisk acidose.

Virkningsmekanismen for alkohol på sentralnervesystemet er ukjent. Samtidig har det blitt fastslått at ikke-fysiologiske konsentrasjoner av etanol hemmer ionepumper som er ansvarlige for generering av elektriske nerveimpulser. Som et resultat, undertrykker alkohol funksjonene i sentralnervesystemet, som andre bedøvelsesmidler. Alkoholforgiftning utvikler typiske effekter av en sedativ-hypnotisk overdose sammen med kardiovaskulære effekter (vasodilasjon, takykardi) og gastrointestinal irritasjon. Forholdet mellom konsentrasjonen av etanol i blodet og de kliniske manifestasjonene av beruselse er presentert i tabell. 11-2. Den dødelige dosen etanol i en enkelt dose er fra 4 til 12 g per 1 kg kroppsvekt (i gjennomsnitt 300 ml 96% etanol i fravær av toleranse for det). Alkoholholdig koma utvikler seg ved en konsentrasjon av etanol i blodet over 500 mg% og død - over 2000 mg%.

Forholdet mellom konsentrasjonen av etanol i blodet og urinen, og de kliniske manifestasjonene av forgiftning

Konsentrasjon av etanol, mg%		Fase av alkoholforgiftning	Kliniske manifestasjoner
Blodet	Urin
10-50	10-70	Sober state	Svak innflytelse på de fleste
40-100	30-140	eufori	Nedsatt selvkontroll og reaksjonstid (med 20%)
100-200	75-300	eksitasjon	Krenkelse av koordinasjon, tap av kritikk, lengre reaksjonstid (med 100%)
200-300	300-400	Forvirring av bevissthet	Disorientasjon, vag tale, nedsatt følsomhet, hukommelsestap
300-400	400-500	stupor	Forringet evne til å stå eller gå
Mer enn 500	Mer enn 600	koma	Forstyrrelser av pust, undertrykket alle reflekser
Mer enn 2000	Mer enn 2400	Død	Respiratorisk lammelse

Ustabilitet av gangarter, diskriminerende tale og vanskeligheter med å utføre enkle oppgaver blir tydelig når konsentrasjonen av etanol i blodplasma er ca. 80 mg%. I denne sammenheng, i en rekke land, tjener denne verdien som en grense for forbud mot styring av motorvogner. Bevegelsen av føreren reduseres, selv ved lavere etanolkonsentrasjoner.

Ved bestemmelse av konsentrasjonen av etanol i blodserum, bør man huske på at den er 10-35% høyere enn i blod. Når man bruker metoden for å bestemme etanol med alkoholdehydrogenase, kan andre alkoholer (for eksempel isopropanol) fungere som substrater og forårsake forstyrrelser, noe som fører til falske positive resultater.

Graden av rusmidler er avhengig av tre faktorer: konsentrasjonen av etanol i blodet, økningsraten i alkoholnivået og tiden der et økt nivå av etanol i blodet blir lagret. Forbruket, forbruket av mage-tarmslimhinnen og tilstedeværelsen av legemidler i kroppen påvirker også graden av rus.

For å vurdere nivået av etanol i blodet, bør følgende regler benyttes.

• Toppkoncentrasjonen av alkohol i blodet nås etter 0,5-3 timer etter å ha tatt den siste dosen.
• Hver 30 gram vodka, et glass vin eller 330 ml øl øker konsentrasjonen av etanol i blodet med 15-25 mg%.
• Kvinner absorberer alkohol raskere enn menn, og konsentrasjonen i blodet er 35-45% høyere; I premenstrualperioden øker konsentrasjonen av etanol i blodet raskere og i større grad.
• Ved å ta orale prevensiver øker konsentrasjonen av etanol i blodet og øker varigheten av forgiftning.
• Konsentrasjonen av etanol i urinen er ikke særlig godt korrelert med nivået i blodet, derfor kan det ikke brukes til å vurdere graden av rusmiddel.
• Hos eldre mennesker utvikler rusmidler raskere enn hos unge mennesker.

Åndedrettsprøvene som for tiden brukes til å bestemme alkohol har sine egne særegenheter og begrensninger. Konsentrasjonen av etanol i utåndingsluften er ca. 0,05% av blodkonsentrasjonen, dvs. 0,04 mg% (0,04 mg / l) ved en blodkonsentrasjon på 80 mg% (800 mg / l), som er tilstrekkelig til å oppdage det åndedrettsprøver.

Tiden for deteksjon av etanol ved åndedrettsprøver

Type alkohol	Dose, ml	Påvisningstid, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3,5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Konjakk	100	4
Champagne	100	1
Cognac og champagne	150	5
Portvyein	200	3,5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Øl 6 °	500	0,75
Øl under 3,4 °	500	Ikke bestemt

[1], [2], [3], [4], [5],