Beregnet tomografi av nyrene

Medfødte misdannelser av nyrene

Tettheten av renal parenchyma på innfødte bilder under databehandlingstomografi er ca. 30 HU. Størrelsen på nyrene er svært variert. Hvis den eksterne konturen av nyrene er jevn, og parenkymen er jevnt svekket, er det enslig ensidig hypoplasi av nyrene. En redusert nyre er ikke nødvendigvis en pasient.

Hvis nyren skyldes ileum, er det ikke alltid en indikasjon på ektopi. Det kan være en transplantert nyre. Dens fartøy er forbundet med iliac og urineren med blæren.

Plasseringen og antall nyrearterier er svært variabel. De bør undersøkes nøye for å bekrefte stenosen, som årsak til nyrehypertensjon. Det er full eller delvis dobling av urinlederen. For en fullstendig fordobling av nyrene er fordobling av nyrebjelken karakteristisk.

Noen ganger har fettfibre med redusert tetthet i porten en fuzzy grense med nyrens omkringliggende parankyma på grunn av fremdriften av røntgenstivhet eller effekten av delvolum. I denne sammenligningen av de tilstøtende seksjonene vil det bli vist at bare fettvevet til nyrene visualiseres. Og den sanne svulsten i dette eksemplet er til den bakre marginen av den høyre lob av leveren.

Nyrecyster

Cyster i nyrene av voksne blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet. De kan være plassert i noen del av parenchyma. Cyster, som ligger i nærheten av nyrebekkene, ligner hydronephrosis. Godartede cyster inneholder vanligvis en serøs klar væske med en tetthet på -5 til +15 HU. Forsterkning etter injeksjon av KB forekommer ikke, fordi cyster ikke har blodkar. Måling av cyste tetthet kan ikke alltid være nøyaktig på grunn av effekten av et bestemt volum på et gitt stykke eller det eksentriske vinduet av interesseområdet. I dette tilfellet tillater kun den riktige plasseringen av området av interesse i midten av cysten å bestemme dens ekte tetthet (ca. 10 HU). I sjeldne tilfeller, når blødning forekommer i godartede cyster, bestemmes en økning i densiteten av innholdet på ikke-forsterkede bilder. Etter innføring av et kontrastmedium er det ingen endring i tetthet.

En økning i tetthet eller forkalkning av nyreformasjoner indikerer en historie med tuberkulose, ekkinokok invasjon eller nyrecellekarcinom. Forskjellen mellom bilder før og etter kontrastforbedring gir også informasjon om funksjonen til nyrene. Ved god perfusjon, etter ca. 30 sekunder, bestemmes den første fasen av akkumulering av kontrastmiddel, som begynner med cortex. Etter en annen 30-60 s, skilles kontrastpreparatet inn i de mer distale tubuli, noe som forårsaker en økning i hjernestoffet - en homogen amplifikasjon av hele renal parenchyma oppstår.

Utseendet til nyrer med flere cyster hos barn med medfødt autosomal recessiv polycystose, varierer markert fra cyster hos voksne, som vanligvis er et uhell. Polycystisk nyrene hos voksne - er en autosomal dominant sykdom med flere cyster i lever, galle kanaler, i det minste - i pankreas og hjerne vaskulær aneurismer nærvær eller bukhulen.

Hydronefrose

Cystene i nærheten av nyreskytten kan forveksles med fase 1 hydronephrosis, som på de innfødte bildene er preget av en forstørrelse av bekkenet og urineren. I den andre fasen av hydronephrosis blir grensene til nyrekalymen utydelige. I 3 stadier forekommer atrofi av renal parenchyma.

For å diagnostisere bare nephrolithiasis, bør ikke tomtomografi av nyrene brukes, siden det er forbundet med en betydelig strålingsbyrde på pasienten. I nephrolithiasis, som i hydronephrosis, er ultralyd den valgte metoden.

I de tre stadiene av kronisk hydronephrosis reduseres volumet av parenkymen og defineres som et smalt bånd av vev, med atrofi utvikler og nyren ikke fungerer. I tvilsomme tilfeller utmerker deteksjonen av et forstørret ureter ved hydronephrosis fra den proksimale cysten. Kontraststoffet akkumuleres i forstørret nyrebekk, men ikke i cyster.

Solid tumordannelse av nyrene

Kontrastforbedring hjelper ofte å skille effekten av et bestemt volum av en godartet cyste fra en hypodense nyretumor. Imidlertid inneholder CT-bildet ikke spesifikke data om utdanningens etiologi, spesielt når neoplasma i nyreparenkymen har fuzzy grenser. Ikke-homogen forbedring, infiltrering av omgivende strukturer og invasjon av bekkenet eller renalven er tegn på malignitet.

Hvis formasjonen er solid, heterogen og inneholder fettinneslutninger, bør man tenke på angiomyolipom. Godartede hamartomer inneholder fettvev, atypiske muskelfibre og blodkar. Ofte er det en invasjon av svulsten i karveggen, noe som fører til intra-tumoral eller retroperitoneal blødning (ikke vist her).

Nyrepatologi assosiert med blodkar

Hvis det oppdages et nytt sår i bukhulen med et gjennomtrengende sår eller stump mage-traumer, bør en blødningskilde bestemmes så snart som mulig. Differensiell diagnose bør omfatte ikke bare brudd i milten eller forstyrrelse av integriteten til et stort fartøy, men også skade på nyrene. På unamplified bildene tegn nyre gapet er uklart kontur i nyreskader og blødninger området, og tilgjengeligheten av fersk giperdensnoy hematom, som ligger i retroperitoneum. I dette tilfellet demonstrerer de forsterkede bildene nyrene parenchyma med fortsatt god blodtilførsel og lagret funksjon.

Etter ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (ESWL) oppstår nyreskade noen ganger ved dannelse av små hematomer eller urinlekkasje fra urineren. Hvis det er vedvarende smerte eller hematuri etter ESWL, bør en CT-skanning utføres. Etter intravenøs administrering av kontrastmedium og utskillelse av nyrene, er blottene av kontrastmiddelet med urin i retroperitonealområdet bestemt.

På en CT-skanning har nyrinfarkt vanligvis en trekantet form i samsvar med angioarkitektonikken til nyrene. En bred base er festet til kapselen, og den trekantede keglen smelter gradvis til bekkenet. Et typisk symptom er mangelen på amplifisering ved intravenøs administrering av kontrastmedium i både tidlig perfusjons- og senekskretjonsfaser. Emboli dannes vanligvis i venstre hjerte eller i aorta med sin aterosklerotiske lesjon eller aneurysmal utvidelse.

Hvis en region med redusert tetthet etter injeksjon av kontrastmediet i lumen i renalveien bestemmes, kan man tenke på aseptisk trombose eller tumorstrombose i nyrekreft. I det presenterte tilfellet sprer seg trombos til den dårligere vena cava.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]