Behandling av vulvovaginitt

Vulvovaginitt behandling hos kvinner må begynne med eliminering hovedfokus for infeksjon (kronisk rotonosoglotki, pyelonefritt, helminthiasis, karies tenner, etc.).

Behandling av vulvovaginitt bør omfatte:

• installasjon av skjeden med løsninger av antiseptika;
• antibakterielle effekter, idet man tar hensyn til følsomheten til den isolerte mikrofloraen mot antimikrobielle midler;
• bruk av antifungale stoffer;
• bruk av eubiotika;
• desensibiliserende behandling;
• immunmodulerende behandling (i henhold til indikasjoner);
• administrasjon av adaptagenser;
• vitamin og mineralsk kompleks.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Kronisk tilbakevendende vulvovaginitt.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Vulvovaginitis. Ikke støttet av behandlingen.

Mål for behandling av vulvovaginitt vulvovaginitt hos jenter

Eliminering av inflammatorisk prosess, fravær av kliniske symptomer på sykdommen og normalisering av vaginal mikrobiocenose.

Medisinsk behandling av vulvovaginitt hos jenter

Behandling av vulvovaginitt hos jenter avhenger av årsaken til vulvovaginitt.

Behandling av vulvovaginitt, forårsaket av nærvær av fremmedlegeme i skjeden, begynner med fjerning av fremmedlegeme. Deretter vaskes vagina med antiseptiske løsninger.

Behandling av vulvovaginitt forårsaket av enterobiosis, er det tilrådelig å starte med anthelmintisk (anthelminthic) effekt. Skjeden er vasket med antiseptiske løsninger.

Det vanskeligste å behandle ikke-spesifikk vulvovaginitt, vanligvis kronisk. Forverring skjer vanligvis etter akutt respiratorisk infeksjon, influensa eller annen infeksjon, samt med forverring av kronisk tonsillitt eller kronisk infeksjon av annen lokalisering.

Lokal behandling av vulvovaginitt hos jenter

Lokal behandling av vulvovaginal piker - utskylling vaginale antiseptiske oppløsninger: [nitrofurazon (furatsilin) okteniseptdlya mucosal gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimetyl-miristoilamino-propylammoniumhydroksyd (miramistin), lidokain + klorheksidin (instillagel) kolargol, sulfacetamid, Malawi, tantum Rose ] eller ved kateter injeksjon av medikamentet klorheksidin (Hexicon D) en vaginal stikkpille 2 ganger om dagen i 10 dager, og søknaden til de ytre genitalia av geler, kremer eller salver med egenskapene antis pticheskimi [klorheksidin gel (Hexicon)], [anestetika av lidokain, prilokain + (Emla) katedzhel] snerpende [sink-vismut salve) og desensibilisering [mometason (Elokim). Metylprednisolon aceponate (advantan) Clobetasol (dermoveyt), og andre]. Pinner med antibiotika i skjeden skal brukes strengt for ineffektivitet indikasjon oppførte preparater i lys av typen og mengden av detekterte mikrobielle midler.

I kombinasjon med antibiotika er bruk av antimykotiske, antihistaminer, eubiotika eller probiotika obligatorisk.

Immunmodulatorer brukes også: et suppositorium av viferon-1 eller kipferon en gang daglig i skjeden eller rektum i 20 dager. Kanskje UV eller fototerapi av vulvaområdet.

Generell behandling av vulvovaginitt hos jenter

Den generelle behandlingen av vulvovaginitt hos jenter inkluderer sanering av foki av kronisk infeksjon (ENT-organer, fordøyelseskanalen, urinveiene), behandling av hudsykdommer, herdemålinger, trening i personlig hygiene.

Med bakteriell vaginose velges dosen og varigheten av behandlingen med hensyn til alder og kroppsvekt av barnet. Ved behandling for forebygging av vulvovaginal candidiasis kombineres antiprotozoal legemidler eller antibiotika med antimykotika.

Metronidazol (Trichopolum, flagg) 250 mg to ganger daglig gjennom munnen og 500 mg / dag intravaginalt i 5 dager og / eller klindamycin (klindatsin) 2% krem 5 mg intravaginalt 3 dager.

Flukonazol (Diflucan, mikosist) for barn under en alder av 12 år - 3-12 mg / kg pr dag for barn over 12 år - 50-150 mg en gang i det andre og siste dag av mottak av metronidazol eller klindamycin. Kanskje bruk av natamycin (pimafutsin) for barn opp til 12 år - 0,1 g 2 ganger om dagen, mer enn 12 år - 4 ganger per dag i kombinasjon med natamycin i form av vaginalsuppositorier (0,1 g per 1 stikkpille daglig) i 5-10 dager eller itrakonazol (orgel) i en dose på 200 mg / dag i 3 dager.

Grunnlaget for behandling av mykotisk vulvovaginitt er antimykotiske legemidler. Varigheten av behandlingen avhenger av den kliniske effekten.

Fluconazol for barn under 12 år - 3-12 mg / kg per dag, for barn over 12 år - 50-150 mg én gang eller 50 mg / dag i 3 dager. Mulig å bruke natamycin for barn opp til 12 år - 0,1 g 2 ganger om dagen, over 12 år - 4 ganger per dag i kombinasjon med natamycin i form av vaginalsuppositorier (0,1 g per en stikkpille daglig) for 5 -10 dager eller itrakonazol i en dose på 200 mg / dag i 3 dager eller ketokonazol (Nizoral) ikke mer enn 400 mg / dag i 5 dager.

Med kronisk tilbakevendende og systemisk candidiasis bruke en kombinasjon av orale formuleringer for intravaginal anti-soppmidler: klotrimazol 1 stikkpille i skjeden i 7 dager eller butoconazol (ginofort) en dose per dag en gang eller natamycin en stikkpille over natten i 6 dager, eller econazole (ginopevaril) en stikkpille (50 eller 150 mg) i 3 dager eller sertakonazol (Zalain) - 1 stikkpille natten over (300 mg) en gang. For å oppnå full utvinning, vanligvis to kurs med 7-dagers intervall.

Ved behandling av infeksjons mykotisk vulvovaginitis anvendt terzhinan kombinert preparat, som omfattet ternidazol, neomycinsulfat, nystatin og Microdose prednisolon. Også anvendes nifuratel (Makmiror) inneholdende 500 mg nifuratel og 200.000 enheter nystatin eller metronidazol + mikonazol (Clione-D-100) bestående av 100 mg metronidazol og 100 mg av miconazolnitrat eller Polygynax, bestående neomycin, polymyxin B , nystatin og dimetylpolysiloksan gel. Legemidlene administreres en gang intravaginalt om natten i 10 dager.

Når en bestemt infeksjon (klamydia, mykoplasma, ureaplasma, gonoré, trichomoniasis) oppdages, utføres behandling med antibakterielle legemidler som disse mikroorganismer er følsomme for. I dette tilfellet er det nødvendig å undersøke for disse typer infeksjoner og behandling av andre familiemedlemmer til sykepiken.

Behandling av trichomonisk vulvovaginitt

Påfør antiprotozoale midler av generell og lokal virkning.

Metronidazol-tabletter innvendig tar en dose i forhold til barnets alder (i alderen 1-5 år - 80 mg 2-3 ganger daglig, 6-10 år - 125 mg 2-3 ganger daglig, 11-14 år - 250 mg 2-3 ganger om dagen) i 10 dager. Ungdomsjenter tar metronidazol i henhold til regimene som er vedtatt for behandling av trichomoniasis hos voksne.

Samtidig med inntak av antiprotozoal legemidler, blir vaginaets toalett lavt desinfiserende, vaginale preparater som inneholder metronidazol, nifuratel og andre anti-trichomonadiske midler er foreskrevet.

Ved langvarig tilbakevendende trichomoniasis anbefales det å bruke vaksinebehandling: solkotrihovak 0,5 ml intramuskulært, 3 injeksjoner med 2 ukers mellomrom, deretter ett år senere 0,5 ml intramuskulært en gang.

Mangelen på kliniske manifestasjoner og de negative resultatene av mikroskopiske og kulturelle studier gjort 7-10 dager etter behandlingens slutt anses kriterium for kur.

Behandling av gonoréisk vulvovaginitt

Behandling av vulvovaginitt av gonorrell natur bør utføres av en dermatovenereolog.

Alle førskolepiger som besøker barneinstitusjoner etter avslutningen av behandlingen for gonoré, forblir på sykehuset i 1 måned for å etablere kur. I løpet av denne tiden utføres 3 provokasjoner og 3 avlinger (en gang hver 10. Dag). Kriteriet for herding av gonoré hos barn er et normalt klinisk bilde og negative resultater av gjentatte laboratorietester etter 3 provokasjoner.

Antibiotika av valg - preparater av penicillin gruppen (benzylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oksacillin (ampiox), oksacillin). Det er også mulig å bruke makrolider, aminoglykosider, tetracykliner.

Sulfapreparater foreskrevet for intoleranse eller ineffektivitet av antibiotika fra beregningen av 25 mg / kg på den første dag av mottak og 12,5 mg / kg i påfølgende dager, 5-7 dager i løpet av behandlingen.

Immunoterapi brukes med en "frisk" torpid, kronisk form av gonoré, med tilbakefall av sykdommen, samt med ineffektivitet ved antibiotisk behandling. Barn under 3 år med immunterapi gonovaktsinoy ikke bruke.

Behandling av vulvovaginitt chlamydia og mykoplasma

Behandling av urogenitalt klamydi bør være komplisert med bruk i samsvar med de påvist immunforsvaret av antibakterielle og antifungale midler, interferoner, immunokorrektorer.

Antibiotika: azithromycin (sumamed) for barn som veier opp til 50 kg - 20 mg / kg på den første dag av mottak og 10 mg / kg per dag i 2-5 dager; jenter med en kroppsvekt på mer enn 50 kg - på den første dagen på 1,0 g, 2-5 dager til 0,5 g / dag; eller roksitromycin (rulid) for barn under en alder av 12 år - 5-8 mg / kg pr dag for barn som er eldre enn 12 år - 150 mg to ganger daglig 7-12 dager, eller klaritromycin (klatsid) for barn under en alder av 12 år - 7,5 mg / kg, for barn over 12 år - 125-250 mg 2 ganger daglig 7-12 dager, eller josamycin (vilprafen) for jenter i alderen tre måneder til ett år - på 7,5- 15,0 ml / dag slurry inne i alderen 1-6 år - 15 til 30 ml / dag, i alderen 6-14 år - 30-45 ml / dag, i en alder av 14 - 12 g eller 30-50 ml / kg per dag 7-14 dager eller midekamycin (makropen) for barn under 12 år - 20-40 mg / kg 2 ganger daglig, de groper over en alder av 12 år - 400 mg 3 ganger daglig 7-14 dager, eller doksycyklin (JUnidoks soljutab) - Bare barn over 8 år. For piker fra 8 til 12 år - 4 mg / kg på den første dag, 2 mg / kg to ganger daglig, 2-7 dager, for gutter i aldersgruppen over 12 år er 200 mg gitt oralt på den første mottaket, og deretter 100 mg 2 ganger a dag 2-7 dager.

For å unngå utvikling av candidiasis, brukes antimykotiske midler.

For å rette opp immunforstyrrelsene, utpeke kipferon eller viferon-1 til 1 stikkpiller en gang daglig, rektalt eller intravaginalt i 10 dager.

For normalisering av tarmmikrofloraen etter å ha tatt antibiotika kan tildele baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir sopp (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B eller D \ lineks, evitaliya et al.

Systemisk enzymbehandling: Vobenzim for barn under 1 år - 1 drage til 6 kg kroppsvekt per dag, jenter over 12 år - 3 tabletter 3 ganger daglig i 3-6 uker.

Kriteriet for kur er fraværet av antigen i smøret tatt ikke tidligere enn 21 dager etter antibiotisk bruk, og den positive dynamikken til antistoff titere.

Behandling av vulvovaginitt med herpesvirusinfeksjon

Hjertet i behandlingen er systemisk eksponering for antivirale legemidler: acyklovir, 200 mg 5 ganger daglig, eller valaciklovir 500 mg to ganger daglig i 5 dager.

Lokalt brukte antivirale salver (acyclovir og andre) i 5-10 dager.

Behandling av atopisk vulvo-vaginitt

Når atopisk vulvovaginitah hovedkomponentene i en vellykket terapeutisk effekt er å unngå kontakt med allergenet, overholdelse av et hypoallergent diett, Allergolog utføre oppdrag. Det er nødvendig å justere barnets ernæring, utelukke produkter som inneholder obligate allergener (for eksempel fisk, egg, sitrusfrukter, sjokolade, honning, jordbær, etc.), gistaminoliberatory (kjøtt og fisk kjøttkraft, stekt, røkt og krydret mat, ost, egg, belgfrukter, syret , Mochenov, beisede produkter, sjokolade) og histaminmiddel (tomater, valnøtter).

Anvendt antihistaminer behandlingsforløp inntil 2 uker: cetirizin (Zyrtec) fra 6 måneder til 6 år - 5 mg eller 5 ml per dag, i løpet av 6 til 10 januar mg en gang om dagen; Desloratadin (erius) til barn i alderen 2-5 år ved 1,25 mg / dag i form av en sirup, fra 6 til 11 år - 2,5 mg / dag, 12 år eller eldre - 5 mg / dag: feksofenadin (Telfast \ gifast ) barn i alderen 6 til 12 år - 30 mg to ganger daglig, fra 12 år - 120-180 mg / dag.

Det skal behandle tarm dysbacteriosis, forsterkende allergi på grunn av økte suge allergener betent tarmslimhinnen, forstyrrelse av omdanningsprodukter, øket dannelse av histamin, histidin spiselig substrat av patogene flora, etc.

Hvis det oppstår en komplikasjon i form av pyoderma, er det nødvendig med en antibakteriell effekt. Valget av stoffet bestemmes av mikrofloraens følsomhet.

I den kroniske fasen av sykdommen behandlingen utføres ved hjelp av lokal, forbedrer metabolismen og sirkulasjon i lesjonene (1% oppløsning av tannin, eikebark buljong (eikebark) tselestoderm 0,1% salve, krem 1-2 ganger daglig), og som påvirker hud epithelizing midlet [Actovegin 5% salve. Solcoseryl, Dexpanthenol (Bepanten), salver inneholdende vitamin A].

Kirurgisk behandling av vulvovaginitt

Vist i unntakstilfeller, kombinasjonen av vulvitis eller Vulvovaginitis fulle seksuelle imperforate og slit fulle umuligheten av spontan vannlating. Produsere separasjon søm (synechiae) og den bakre commissure av labia minora, etterfulgt av behandlingssonen og søm Boulevard ring morgen og ettermiddag fløteblandingen traumel Kontraktubeks C og om natten - estriol krem (ovestin) i 10-14 dager.

Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid

Fra 7 til 14 dager.

[1], [2], [3], [4]

Videre behandling av vulvovaginitt hos jenter

I behandlingsprosessen blir undersøkelsen og oppsamlingen av innholdet i skjeden utført på 3. Og 7. Dag. Etter herding av den bakterielle ikke-spesifikke vulvovaginitt, utføres en kontrollundersøkelse 30, 60 og 90 dager etter avslutning av behandlingen. Forebyggende undersøkelse gjøres en gang i året. Da - i den avkrevne tiden.

Korte anbefalinger for de som har vulvovaginitt

For å hindre ny vulvovaginal krever nøye overholdelse av reglene for personlig hygiene, særlig på offentlige steder. Det anbefales ikke å rense de ytre genitalia med såpe såpe som bakteriostatisk virkning kan føre til ødeleggelse av de beskyttende egenskapene til vulva, og perineum huden og forårsake eksem og tilbakefall vulvitis. Skjeden jenter flora er bifidobakterier derfor usikre å nedsette lokale behandlingspreparater som inneholder lactobacilli. Piker anbefales ikke bruk syntetiske undertøy truser og ikke fullstendig lukking av skrittområdet og gluteal folder (for eksempel G-streng truser eller bukser i sports Formen smelter med slisser i sidesømmene). Det er nødvendig å rettidig behandling og hygienisering av områder med infeksjon (kronisk rotonosoglotki, pyelonefritt, karies tenner, og så videre) og helmintiske infeksjoner, unngå uberettiget bruk av antiseptiske, antibakterielle midler og glukokortikoider holder herding (idrettsanlegg, vannbehandling).

[5], [6], [7], [8], [9]