Behandling av tyfoidfeber hos voksne

Moderne behandling av tyfusfeber er basert på kompleks bruk av etiotropisk og patogenetisk terapi.

Behandlingsregime for tyfusfeber

Hovedretninger for terapeutiske tiltak	Forberedelser, søknadsordninger
Kostholdsterapi	Hele feberperioden - tabell 4A, deretter 4, 2 og 13
Antibakteriell terapi	På grunn av den utbredte distribusjonen av S. typhi-stammer som er resistente mot kloramfenikol, ampicillin og ko-trimoksazol, har fluorokinoloner blitt de foretrukne legemidlene: ciprofloksacin 0,5–0,75 g to ganger daglig etter måltider: ofloksacin 0,2–0,4 g to ganger daglig oralt eller intravenøst: pefloksacin 0,4 g to ganger daglig oralt eller intravenøst. Ceftriakson (et alternativt legemiddel) er svært effektivt ved 1,0–2,0 g intravenøst én gang daglig. Antibiotikabehandling utføres inntil den 10. dagen etter normalisering av kroppstemperaturen.
Immunterapi - i henhold til indikasjoner (langvarig bakteriell utskillelse, eksaserbasjoner, tilbakefall)	Pentoxil, metacil, thymogen, tyfus vaksine
Avgiftningsbehandling - som indisert (tyfoidfeber, arteriell hypotensjon, hypertermi og andre manifestasjoner av rus)	Intravenøs Ringer-løsning, 5 % glukoseløsning, reopolyglucin, reamberin, etc.
Vitaminbehandling, antioksidantbehandling i henhold til individuelle indikasjoner	Askorbinsyre – i 20–30 dager, 0,05 g tre ganger daglig; cytokrom C – intravenøst, 5 ml; vitamin E, 0,05–0,1 g/dag; aevit – 1 kapsel (0,2 ml) tre ganger daglig; unitiol – 0,25–0,5 g daglig eller annenhver dag.

I henhold til føderale standarder for mengden medisinsk behandling som gis til pasienter med tyfusfeber, er gjennomsnittlig sykehusinnleggelsesvarighet for pasienter med mild form 25 dager, moderat - 30 dager, alvorlig - 45 dager.

Behandling av tyfusfeber, i samsvar med føderale standarder, utføres på følgende områder: antibakterielle, avgiftende og plasmaerstatningsløsninger, desensibiliserende midler, vitaminbehandling, antispasmodika, biopreparater, symptomatiske midler, aminosyrer, sukkerarter og preparater for parenteral ernæring, hormoner og deres analoger (som angitt).

Frem til den sjette eller syvende dagen med normal temperatur må pasienten forbli i sengen; fra den syvende eller åttende dagen får vedkommende sitte, og fra den tiende eller ellevte dagen med normal temperatur, i mangel av kontraindikasjoner, får vedkommende gå.

Pasienter som har kommet seg etter sykdommen, utskrives fra sykehuset etter klinisk bedring, men ikke tidligere enn den 21.-23. dagen fra det øyeblikket temperaturen går tilbake til normal og etter å ha mottatt en dobbel negativ bakteriologisk test av avføring og urin og en enkelt negativ test av duodenalinnhold.

Prognose for tyfusfeber

I perioden før antibiotikabehandling var dødeligheten for tyfusfeber 3–20 %; hvis tyfusfeber behandles i tide, er den 0,1–0,3 %.

Klinisk undersøkelse

De som har kommet seg etter tyfusfeber, uavhengig av yrke og ansettelse, er underlagt dispensærobservasjon i poliklinikkens KIZ i 3 måneder etter utskrivelse fra sykehuset. For rettidig oppdagelse av tilbakefall settes rekonvalesente under medisinsk observasjon med termometri en gang i uken de første 2 månedene og en gang annenhver uke den tredje måneden.

Alle som har blitt friske etter tyfusfeber (med unntak av arbeidere i næringsmiddelindustrien og tilsvarende personer) gjennomgår én bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin hver måned i løpet av en 3-måneders dispensærobservasjon, og innen utgangen av den tredje måneden i tillegg gallekultur og Vi-hemagglutinasjonsreaksjon. Deretter registreres disse personene hos de sanitære og epidemiologiske tilsynsmyndighetene i to år. I løpet av denne perioden gjennomgår de bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin to ganger i året, og på slutten av observasjonsperioden gallekultur. Hvis resultatene av de bakteriologiske undersøkelsene er negative, fjernes de som har blitt friske fra registeret.

Rekonvalesenterte personer som er rekonvalesentert for tyfoidfeber blant arbeidere i næringsmiddelindustrien og tilsvarende personer har ikke lov til å arbeide i sin spesialitet i en måned etter utskrivelse fra sykehuset. I løpet av denne tiden er det i tillegg til medisinsk observasjon nødvendig å utføre femdobbelt bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin med 1-2 dagers intervaller, en enkelt gallekultur og en Vi-hemagglutinasjonsreaksjon. Personer med en positiv Vi-hemagglutinasjonsreaksjon har ikke lov til å arbeide. De gjennomgår ytterligere bakteriologisk undersøkelse av sekreter minst fem ganger og galle - én gang. Kun ved negative resultater av bakteriologisk undersøkelse og god helse har slike rekonvalesenter lov til å arbeide i sin spesialitet.

Hvis resultatene er negative, får rekonvalesenter arbeide i næringsmiddel- og tilsvarende institusjoner med obligatorisk månedlig bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin i ett år, og innen utgangen av den tredje måneden - med gallekultur og Vi-hemagglutinasjonsreaksjon. Deretter registreres disse personene i KIZ i 5 år med kvartalsvis bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin, og deretter gjennom hele sitt yrkesaktive liv gjennomgår de bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin to ganger i året.

Kroniske bærere av tyfusmikrober er registrert hos de sanitære og epidemiologiske overvåkingsmyndighetene og i KIZ på livstid og er underlagt bakteriologisk testing og klinisk undersøkelse to ganger i året. Rekonvalesenter for tyfusfeber, som tyfusmikrober ble isolert fra galle under sykehusoppholdet, er også registrert og underlagt lignende testing. Kroniske bærere av bakterien, samt personer som lever med dem, er suspendert fra arbeid i næringsmiddelindustrien, offentlig serveringssted og handel, i medisinske institusjoner, kursteder, apotek osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pasientinformasjonsark

Det anbefales å bruke rekonvalesente på en rasjonell måte i 2-3 måneder med unntak av tungt fysisk arbeid, sport og forretningsreiser. Behandling av tyfusfeber bør kombineres med kosthold i en periode på 2-3 måneder med unntak av krydret mat, alkohol, animalsk fett, overholdelse av kosthold og regler for personlig hygiene.