Behandling av tyfus hos voksne

Modern behandling av tyfusfeber er basert på den komplekse anvendelsen av etiotropisk og patogenetisk terapi.

Behandlingssystem for tyfusfeber

De viktigste retningene for terapeutiske tiltak	Forberedelser, søknadsordninger
Kostholdsterapi	Hele feberperioden er tabell 4A, deretter 4, 2 og 13
Antibiotisk terapi	I forbindelse med bred spredning av stammer av S. Typhi, resistent mot kloramfenikol. Ampicillin, co-trimoxazol. Narkotika av valg ble fluorquinoloner: ciprofloxacin av 0,5-0,75 g to ganger daglig etter måltider: ofloksacin på 0,2-0,4 g to ganger daglig oralt eller B'B: pefloxacin 0.4 g to ganger daglig innsiden eller inn / inn. Høyt effektiv ceftriaxon (et alternativt legemiddel) er 1,0-2,0 g IV en gang daglig. Antibiotisk terapi utføres til den tiende dagen etter normalisering av kroppstemperatur
Immunoterapi - i henhold til indikasjonene (langvarig bakteriell frigivelse, eksacerbasjoner, retsedivy)	Pentoksyl, metacil, tymogen, tyfusvaccin
Disintiseringsbehandling - i henhold til indikasjoner (tyfus status arteriell hypotensjon, hypertermi og andre manifestasjoner av rus)	Intravenøs Ringers løsning, 5% glukoseoppløsning, reopolyglucin, reamberin, etc.
Vitaminoterapi, antioxidantbehandling i henhold til individuelle indikasjoner	Ascorbinsyre - i 20-30 dager til 0,05 g tre ganger daglig: cytokrom C - iv 5 ml. Vitamin E ved 0,05-0,1 g / dag. Aevit - 1 kapsel (0,2 ml) tre ganger daglig, unitiol - 0,25-0,5 g daglig eller annenhver dag

Ifølge føderale standarder er gjennomsnittlig lengde på sykehusinnleggelse for pasienter med tyfusfeber 25 dager, gjennomsnittlig lengde på sykehusinnleggelse er 30 dager, og gjennomsnittlig lengde på sykehusinnleggelse er 45 dager.

Behandling tyfus, i henhold til føderale standarder er utført i følgende områder: anti-bakterielle, avgiftning og plasmaerstatninger løsninger, desensibiliserende midler, vitaminer, spasmolytika, biologiske, symptomatiske midler, aminosyrer, sukker og preparater for parenteral ernæring, hormoner og deres analoger (indikasjon ).

Inntil den sjette eller syvende dag av normal temperatur, må pasienten i samsvar med sengeleie, er den sjuende åttende lov til å sitte, og det tiende ellevte dag av vanlig temperatur i fravær av kontraindikasjoner lov til å gå.

Gjenopprette fra et utdrag fra et sykehus gjort etter klinisk bedring, men ikke før 21-23-th dagen etter normalisering av temperatur, og etter å ha mottatt en dobbel negativ bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin og enkelt - duodenal innhold.

Prognose for tyfusfeber

I preantibiotisk periode var dødeligheten i tyfusfeber 3-20%, mens den rettidige behandlingen av tyfusfeber var 0,1-0,3%.

Klinisk undersøkelse

Etter å ha blitt gjenopprettet med tyfusfeber uavhengig av yrke og ansettelse etter uttak fra sykehuset, er de gjenstand for oppfølging på klinikkens klinikk i 3 måneder. For rettidig påvisning av tilbakefall etter konvalescenter, er medisinsk observasjon med termometri etablert en gang i uken i de første 2 månedene og en gang hver 2. Uke i løpet av den tredje måneden.

All syk med tyfoidfeber (unntatt for ansatte i næringsmiddelbedrifter og personer likestilles med dem) for en tre-måneders klinisk veiledning av en enkelt månedlig bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin, og ved utgangen av tredje måneden i tillegg - såing galle og Vi-hemagglutinasjonsreaksjon. Videre er disse personene på vegne av sanitær og epidemiologisk tilsyn i to år. I denne perioden, har de to ganger i året produsere bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin, og på slutten av observasjonsperioden - såing galle. Ved negative resultater av bakteriologiske undersøkelser gjenopprettes avgang fra kontoen.

Konvalescents av tyfusfeber fra antall ansatte i matforetak og personer likestilt med dem, har ikke lov til å jobbe i spesialiteten innen en måned etter uttak fra sykehuset. På dette tidspunkt, i tillegg til medisinsk observasjon, er det nødvendig å gjennomføre femfolds bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin med et intervall på 1-2 dager, en enkelt gallsåing og Vi-hemagglutineringsreaksjon. Personer med positiv reaksjon av Vi-hemagglutinering får ikke lov til å fungere. På dem tilbringer ytterligere bakteriologisk forskning av vydely ikke mindre enn fem ganger og galle - en gang. Bare med negative resultater av bakteriologisk undersøkelse og trivsel, er slike konvalescenter tillatt å arbeide i spesialiteten.

Ved mottak av de negative resultatene av convalescents lov til å jobbe i mat og relaterte etater med obligatoriske månedlige bakteriologiske undersøkelser av avføring og urin i løpet av året, og ved utgangen av tredje måned - med såing av galle og iscenesettelse reaksjon Vi-hemagglutinasjon. Deretter er disse personene gjort på konto i Kizeev i 5 år med kvartals bakteriologiske undersøkelser av avføring og urin, og deretter gjennom det arbeidet de produserer årlig dobbelt bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin.

Kroniske bakterielle bærere av tyfusmikrober forblir levetid på vegne av sanitære og epidemiologiske tilsynsorganer og i KIZ og to ganger årlig underkastes bakteriologisk forskning og klinisk undersøkelse. På samme konto er det og er underlagt en lignende undersøkelse av konvalescenter av tyfusfeber, hvor tyfuskvalens av galde ble isolert under sykehusinnleggelse. Kroniske bakteriebærere, samt de som bor hos dem, er suspendert fra arbeid hos næringsmiddelindustrien, offentlige catering- og handelsvirksomheter, i medisinske, sanatorium og spa-institusjoner, apotek, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo for pasienter

Det anbefales rationell sysselsetting av rekonvalescerende i 2-3 måneder med frigjøring av tung fysisk arbeidskraft, sport, reise. Behandling av tyfusfeber bør kombineres med kosttilskudd i 2-3 måneder med unntak av krydret mat, alkohol, animalsk fett, tilslutning til diett og personlig hygiene.