Behandling av Panaritium

Behandling av panaritium forfølger målet, som består i fullstendig og vedvarende reduksjon av inflammatoriske fenomen, samtidig som funksjonelle og estetiske negative konsekvenser reduseres, og i noen tilfeller risikoen for dødelig utgang.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Pasientbehandling er bare mulig med overfladiske former for panaritium. Alle pasienter med dype former av panaritium og phlegmon børster skal innlegges. Operativ behandling (noen ganger gjentatt) og den postoperative perioden, i hvert fall til den akutte betennelsen senker, skal utføres på et sykehus.

Kirurgisk behandling

Preoperative forberedelser inkluderer vasking av den berørte børsten med varmt vann og såpe. Teknikken for intramuskulær innføring av et bredspektret antibiotikum i 30-40 minutter før kirurgisk behandling av panaritium fortjener oppmerksomhet, noe som begrenser smittspredningen og fremmer en mer jevn løpet av den postoperative perioden.

Behandling av ulike former for panaritium

Paronychia

Ett eller to (avhengig av prosessen spredning) av langsgående slisser mobilisere okolonogtevoy valse. Etter necrectomy og sanitære forhold bør innføre et gasbind strimmel av salve på grunnlag hydrofil mellom rullen og negleplaten, slik at huden krøll var otvornuta og gjenværende eksudat fritt kan evakuere. Ved riktig behandling er panaritiumbetennelse som regel dokket innen 2-3 dager.

Subungual og skin felon

Reseksjonen er kun vist ved den delen av negleplaten som er eksfoliert av pus, da den erosive overflaten av neglens seng med fullstendig fjerning av neglen er ekstremt smertefull i dressinger. Alle spikerplaten fjernes kun når den er helt løsrevet. Deretter behandles overflaten, uten spik, med en oppløsning av kaliumpermanganat til fullstendig epithelisering.

Når huden felon skåret epidermis skrelle av puss som ikke krever anestesi, og utføre en grundig revisjon av erosiv overflate som mulig spredning av det nekrotiske prosessen dypere, gjennom en smal kurs, og dannelsen av "pigger" subkutan felon type.

Subkutan felon

På grunn av den spesielle strukturen av fiber falangeale begrense kirurgisk behandling av bare hudsnitt er utilstrekkelig, siden det fører til utviklingen av purulent prosessvirer i dybden med utviklingen av ben eller sene felon. Behandlingen med subkutan panaritium bør derfor nødvendigvis omfatte necrektomi - eksisjonering av alt nekrotisk vev. Med tillit til tilstrekkelig utført nekrektomi er det tillatt, når behandlingen er fullført, å påføre et dreneringsspylingssystem med primære suturer. I fravær av tillit er det tilrådelig å forlate såret, fyll det forsiktig med en gasbind med salve på vannløselig basis. Etter å ha renset såret og stopper akutt betennelse, består behandlingen av et panikkanfall ved å lukke såret med sekundære sømmer eller kombinere kantene med striper av limpasta.

Tendon of felon

Panaritium krever akutt kirurgisk behandling, siden kompresjon av senen med ekssudat raskt fører til nekrose av ømfibre. Behandling for sene parese avhenger av tilstanden til det subkutane vevet ved siden av seneskjoldet.

Når den intakte vev (i tilfelle av tenosynovitis etter injeksjon direkte inn i seneskjede) kirurgi grenseverdier kutt og åpning i seneskjede i den distale (på midten falanks) og proksimalt (i projiseringshodet tilsvarende metakarpale ben) avdelinger. Etter evakuering av vaginal eksudat og vasking med antiseptiske oppløsninger hulrommet mikroirrigatorom perforert renne over hele lengden, og huden syes igjen sårkanter atraumatisk gjenge 4 / 0-5 / 0.

I det tilfelle når det subkutane vev er også involvert i purulent ødeleggende prosess, produserer et lengdesnitt av en sideflate av fingeren med håndflaten bueformede fortsettelse i projeksjon "blindgate" seneskjede. Hud og subkutan klaff otpreparovyvayut fra vagina, noe som vanligvis er delvis eller fullstendig nekrotisk, konserverings palmar nevrovaskulære bunter og grundig necrectomy operere i det subkutane vev, skåret ut ikke-levedyktige deler seneskjede fibre og nekrotiske sener. Fullt sene fjernet bare hvis det eksplisitt nekroser når den er representert ved en structureless masse. Etter påføring av drenering-vaskesystemet panaritium behandling består i å fylle såret med gasbind strimler i en vannløselig salvebase. Sårlukking en eller annen måte er bare mulig etter lindring av akutt inflammasjon og i tillit til levedyktigheten av sener.

Bone Panality

Behandlingens taktikk avhenger av alvorlighetsgraden av betennelse i det omkringliggende vevet. Hvis sykdommen er ganske lang, dannes det fistel, som dreneres av purulent eksudat, betennelser i huden og subkutant vev, som en regel, ikke blir uttalt. I denne situasjonen produsere radikal nekrosekvestrektomiyu fjernes under milde patologisk granulasjonsvev og såret ble lukket med suturer primærlagret avløpssystem, eller vaske hennes (ved små størrelser av hulrommet). Det skal bemerkes at omfattende beinreseksjon ikke utføres.

Det berørte beinvevet skrapes forsiktig med en skarp bein skje, som som regel er nok til å fjerne de avaskulariserte nekrotiske områdene. I tilfelle sekvestrasjon fjerner phalanxen bare frittliggende sekvestrasjon med bevaring av hovedkroppen av bein.

I nærvær av subkutant vev over den berørte huden med en uttalt sårbetennelse etter sekvestrektomi, er det mer tilrådelig å ikke suturere, siden ytterligere progresjon av purulent betennelse i bløtvev er mulig. Såret vaskes med antiseptiske midler, løst fylt med en gauze stripe med salve på vannløselig basis og står åpen til de akutte inflammatoriske fenomenene kommer til å hvile.

[1]

Articular og osteoarticular felon

Ved kirurgisk behandling for artikulær eller osteokondral artikulasjon, blir det vanligvis utført fra baksiden av fingeren i projeksjonen av den tilsvarende ledd (Z-formet). Produser en arthomotomi, revisjon av felleshulen og fjerning av purulent ekssudat. I fravær av ødeleggelse i beinvev, blir felleshulen skyllet med løsninger av antiseptiske midler. Felleshulrommet er drenert med en perforert mikrometer, og det kutane såret sutureres (i fravær av akutt betennelse i myk vev). Ved detektering av bein ødeleggelse, er skraping av berørte områder med en skarp bein skje laget, er felleshulen drenert. Et ekstremt viktig punkt i behandlingen av denne patologien betraktes som ytterligere dekompresjon i leddet, siden ellers er fremdriften av ødeleggelse mulig. Dekompresjon utføres på ulike måter: Traction modifisert av Kirschner's nål for en silke sløyfe påført negleplaten; utviklet av enheten for distraksjon av leddene i hånden; påføringen av et distraheringsapparat. Som et resultat dannes det intraartikulære trykket, oppstår diastase mellom artikulære ender, som letter håndteringen av inflammatoriske fenomen i leddet og forhindrer dannelsen av ledd i felleshulen. Imidlertid er anvendelsen av distraheringsapparatet mulig bare i fravær av betennelse i det myke vev av de artikulerende phalangene for å unngå utvikling av komplikasjoner forbundet med bæringen av eiker gjennom betent vev.

Pandaktilit

Kompleksiteten i behandlingen av denne patologien ligger i det faktum at det på en gang er tegn på alle de nevnte sykdommene på en eller annen måte. Samtidig er risikoen for tap av phalanx eller finger som helhet ekstremt høy. Men med riktig tilnærming til behandling av denne patologien, er bevaring av fingeren ganske mulig.

Snittet er laget langs fingerens sideoverflate med en bueformet forlengelse til håndflaten av hånden i fremspringet til hodet til den tilsvarende metakarpale bein. Den palmar hud-subkutane klaffen kasseres fra flexor sener med bevaring av de vaskulære neuralbuntene, på samme måte som tilbakeklaffen. Begge klaffene er utfoldet, noe som gir god tilgang til alle strukturer av fingeren. Kompleksitet oppstår bare ved revidering av delen av baksiden av hovedfalanxen på fingeren på siden motsatt snittet. Tilgang til denne sonen, om nødvendig, utføres fra et separat bueformet snitt på baksiden av hånden i fremspringet av metacarpophalangeal skjøt. Produser en grundig nekrotomi (sekvestestomi), sårets sanering med antiseptika. Taktikken for fullføring av kirurgisk behandling for pandactylitt, så vel som for andre typer panaritium, avhenger av alvorlighetsgraden av inflammatoriske fenomener i bløtvev. Å fullføre operasjonen lagret drenering og skyllesystem og primære sømmer kan bare bli fullt ut tilfredsstillende utføres tillit necrectomy som vanligvis oppnås kun dersom subakutt purulent betennelse i det subkutane vev. Ved akutt betennelse utføres såret med gauze strips med salve på vannløselig basis og står åpen. Senere styrer de på vevene på dressingsene, om nødvendig utfører scenen necrektomi. Dekompresjon i leddet utføres i henhold til indikasjonene, oftere ved å strekke negleplaten med en Kirschner-nål. Da betennelsen senkes og såret renser, består panarisk behandling av å lukke såret med sekundære sømmer eller en av hudplaster.