Behandling av osteokondrose: muskelstrekning

Muskelen, som inneholder aktive triggerpunkter (TT), er funksjonelt forkortet og svekket. Når du prøver å passivt strekke det, oppstår smerte. Grensen for passiv strekking av muskelen, hvis nese ikke forårsaker smerte, kan bestemmes med differensierte prøver. Amplituden til bevegelsen, der den berørte muskelen er i en kontraheret tilstand, forblir nesten normal, men den ekstra kontraktile kraften i denne stillingen blir tydeligvis smertefull.

Et eksempel på fenomenet som oppstår når en forkortet muskel er forkortet, er en test for spasmer i trappemuskelen. Smerte med sammentrekning av den berørte muskelen er erstattet av svakhet, hvis denne muskelen "lærte" for å unngå denne reduksjonen. I en svekket og forkortet tilstand er det tilsynelatende noen muskler som ligger i sonen av reflektert smerte fra TT til andre muskler.

Stivhet og relativt smertefri, men gradvis avtagende i amplitudbevegelse oppstår ofte i nærvær av latent TT, som bryter muskelfunksjonen, men reflekterer ikke spontan smerte. Muskler i disse tilfellene er "trent" for å begrense bevegelser innenfor grenser som ikke gir smerte.

Strekkingen av musklene de siste S årene har blitt en daglig terapeutisk prosedyre for behandling av osteokondrose i ryggraden. Vanligvis medfører denne prosedyren en raskere inaktivering av myofascial TT og mindre ubehag for pasienten enn en lokal injeksjon eller iskemisk kompresjon. For å fullstendig fjerne symptomene som ble utviklet med det siste nederlaget av myofascial TT i en enkelt muskel, er det tilstrekkelig å passivt strekke det. I de samme tilfellene, når en gruppe muskler påvirkes (for eksempel i deltoidregionen) og deres TT interagerer med hverandre, må alle muskler gjennomgå strekk.

Forsiktig gradvis muskelstrengning uten anestesi er et mer effektivt middel for å inaktivere TT enn anestesi uten å strekke seg.

"Frisk", akutt TT i en muskel kan inaktiveres ved passiv strekking av muskelen og påfølgende påføring av varme komprimerer til det uten anestesi. For å inaktivere kronisk TT, er strekking og anestesi nødvendig.

Strekkprosedyren er ikke tilstrekkelig til å gjenopprette muskelfunksjonen helt. Siden den berørte muskelen "lærte" for å begrense sin funksjon, bør den "omskoles" til normal funksjon. Dette krever tilstrekkelig forberedelse av pasienten til behandling, utvelgelse av fysiske øvelser for den berørte muskelen, en viss rekkefølge av bruk av en rekke stoffer i behandling.

Prosedyren for å deaktivere utløserpunkter:

A. Avslapping av muskelen: Den berørte muskelen kan ikke strekkes effektivt hvis den ikke er helt avslappet.

Full avslapning av muskelen oppnås på grunn av:

• komfortabel holdning av pasienten;
• øvelser i aktiv avslapning av forskjellige muskelgrupper for individuelle segmenter av kroppen, og for lemmer og bagasjerom på samme tid.

Øvelser i avslapping av muskler er betinget delt:

• på øvelser i avslapping av individuelle muskler i hvile og hvile. - ligge og sitte;
• øvelser i avslappende individuelle muskelgrupper eller muskler i individuelle segmenter av kroppen etter deres foreløpige isometriske spenning eller etter utførelse av enkle isotoniske bevegelser;
• øvelser i avslappende individuelle muskelgrupper eller muskler i individuelle kroppssegmenter i kombinasjon med aktive bevegelser utført av andre muskler;
• øvelser i å slappe av musklene i individuelle segmenter av kroppen, kombinert med passive bevegelser i disse segmentene;
• øvelser i å slappe av hvilemuskulaturen i ili. - ligger ned
• kombinasjon av passive bevegelser med pusteøvelser.

B. Stretching av muskelen. Ip - ligger ned og setter seg ned

• Den ene enden av muskelen skal stabiliseres slik at trykket fra legens arm i den andre enden strekker seg passivt

ADVARSEL! Oftest strekker seg selv til smerter og reflekspasm i musklene, som tjener som et hinder for effektiv strekking. Hvis muskelen er spasmed og spent under armene til legen, bør innsatsen på den reduseres for å opprettholde det opprinnelige nivået av spenning i den.

• Under og etter å strekke musklene, må pasienten unngå plutselige bevegelser;
• Hvis legen har følt at muskelen har anstrengt seg, må han umiddelbart redusere den påførte kraften, siden til muskelen slapper av, strekker det seg ut, det er umulig;
• etter en full strekking av muskelen, bør den motsatte sammentrekningen være jevn og gradvis;
• Påføringen av en fuktig varm komprimering umiddelbart etter at prosedyren varmer den avkjølte huden og fremmer ytterligere avspenning av muskelen;
• Etter oppvarming av huden, kan strekkprosedyren gjentas.

Metoder for å strekke muskelen

A. Passiv strekking av muskelen.

Ip pasient - ligger ned, sitter; - maksimal mulig avslapning av den berørte muskelen

• Langsom, glatt (uten stopp!) strekker den berørte muskelen til maksimal mulig lengde;
• Påføring av fuktig varm komprimering på den berørte muskelen.

ADVARSEL! Smerte når du strekker muskelen skal være moderat. B. trinnvis stabilisering ip pasient - ligger ned, sitter;

• maksimal mulig avslapning av den berørte muskelen;
• pasienten reduserer vekselvis agonistiske og antagonistiske muskelgrupper;
• Legen i disse bevegelsene har en målt motstand, og opprettholder den isometriske spenningen hos de kontrakterende musklene.

ADVARSEL! Den vekslende spenningen til en eller annen gruppe av muskler bidrar til gradvis forlengelse av den berørte muskelen. Denne mekanismen er basert på gjensidig inhibering.

B. Postisometrisk avslapping (IRP) er kombinasjonen av kortvarig (5-10 s) isometrisk arbeid med minimal intensitet og passiv strekking av muskelen i løpet av de neste 5-10 sekunder. Gjentagelse av slike kombinasjoner utføres 3-6 ganger. Som et resultat, i muskelen er det en vedvarende hypotensjon og den opprinnelige ømheten forsvinner. Det skal huskes at:

• Pasientens aktive innsats (isometrisk spenning) bør være av minimum intensitet og kort nok;
• innsatsen i midten, jo større intensiteten, forårsaker endringer i muskelen, som et resultat av hvilken muskelavslapping ikke forekommer;
• betydelige tidsintervaller forårsaker tretthet av muskelen, for kortvarig innsats er ikke i stand til å forårsake i muskel-romlige omarrangementer av kontraktil substratet, som er ineffektivt fra terapeutisk synspunkt.

Den terapeutiske effekten oppnås ved å bruke respiratorisk synergi av avslappede muskler. Det er kjent at musklene i hodet, nakken, brystet, magen er synergistisk involvert i pusten. Som regel, på inspirasjon, strammer muskler, ved utånding - slapp av. I stedet for et vilkårlig stress kan man derfor bruke en ufrivillig (refleks) sammentrekning av muskelen under pusten. Inspirasjonen skal være dyp og utføres sakte i 7-10 sekunder (isometrisk spenningsfase). Deretter følger et pust hold i 2-3 sekunder og en langsom utånding (strekkfasen av muskelen) i 5-6 sekunder.

Det er en annen type synergi som brukes i PIR, oculomotor. De manifesteres av en koordinert bevegelse av hode, nakke og koffert i retning av utsikten. Denne typen synergi er effektiv i avslapning av muskler-rotatorene i ryggraden, extensormuskulaturen og bøylens bukser.

Effektiv oculomotor og respiratorisk synergi er effektive nok. I dette tilfellet spør legen først pasienten om å lede blikket til den nødvendige siden, og deretter ta et sakte ånde. Etter å ha tatt pusten retter pasienten blikket mot motsatt side og utfører en langsom utandring.

IRP har en multifaceted effekt på det neuromotoriske systemet for regulering av tonus av striated muskel. For det første bidrar det til normalisering av proprioceptive impulser; For det andre etablerer det det fysiologiske forholdet mellom proprioceptiv og annen avferensiering. Den avslappende effekten av PID er praktisk talt ikke realisert på klinisk sunne muskler, som utelukker bivirkningen av teknikken.

G. Postrestriprochnaya avslapping. Den metodiske metoden innebærer kombinasjonen av en synergistisk PID med aktiveringen av antagonisten. Prosedyren er som følger:

• foreløpig strekking av den berørte muskelen (innen 5-6 s) til forspenning;
• isometrisk muskelspenning (med minimal innsats) i 7-10 s;
• aktivt arbeid (konsentrisk reduksjon) av antagonisten til den berørte muskelen (med tilstrekkelig innsats) i 7-10 sekunder;
• opprettholdelse av den oppnådde posisjonen til segmentet med den strakte agonisten i tilstanden av forspenning og en forkortet "ikke-arbeidende" antagonist.

Den avslappende effekten av RLP er basert på mekanismen for gjensidig hemming. Husk at denne typen inhibering skyldes samspillet mellom avferente strømmer som oppstår i nevromuskulære spindler av muskelantagonister.

D. Stretching og stretching. Denne teknikken har vært kjent i lang tid og har funnet bred anvendelse i traumatologi og ortopedi under navnet utbedring av ledbånd, arr og fascia. Kjernen i teknikken er å anvende en passiv innsats av tilstrekkelig varighet og intensitet mot begrensningen. Som et resultat, er spenningen først og fremst ekspansjon av grensene for anatomisk barriere som bidrar i den påfølgende strekking grensene av muskel funksjonalitet. I motsetning til PIR blir en konstant strekkraft påført i en tilstrekkelig tidsperiode (opptil 1 minutt eller mer). I løpet av denne perioden produserer pasienten flere luftveisbevegelser.

ADVARSEL! Passiv tilstand hos pasienten med denne metoden for behandling er den ledende.

Strekningen av musklene kan utføres både langs aksen og på tvers. Behovet for tverrgående strekking av muskelen kan oppstå i tilfeller av umulighet å strekke sammen på grunn av patologien til leddets eller hypotensjonen av muskelen. Metoden består av følgende: pasienten og indeksfingrene i begge hender av legen griper de distale og proksimale muskelsegmentene i forhold til myofascialpunktet, og fastgjør begge polene i sistnevnte. Den neste bevegelsen består i parallell forskyvning i motsatt retning av de fangede muskelområdene. Det er mulig å bruke respiratorisk synergi.

Således er strekk en ganske effektiv teknikk, som er mye brukt til å eliminere forkortelsen av mange aktive strukturer.