Behandling av katarralsyndrom i luftveiene

Laboratoriediagnostiske metoder spiller en avgjørende rolle i å bekrefte diagnosen av sykdommer med katarral-respiratorisk syndrom, blant annet:

• sikte på å identifisere patogenet;
• har som mål å identifisere spesifikke antistoffer i pasienters blodserum.

Immunofluorescensmetoden er den mest foretrukne, da den muliggjør presis morfologisk analyse med høy spesifisitet. Den er enkel å reprodusere og gir resultater innen få timer.

ELISA er mye brukt for å påvise spesifikke antistoffer i blodserumet til pasienter med virus- eller bakteriesykdommer.

Diagnosen ARI stilles i fravær av en klar overvekt av en bestemt nosologisk form. Det innebærer både bakteriell og viral natur av sykdommen. Begrepet "ARVI" innebærer en viral etiologi av sykdommen med tilstedeværelse av katarral-respiratorisk syndrom.

Behandlingsstrategien for katarral-respiratorisk syndrom bestemmes i samsvar med mekanismene for patogenese, etiologi og vanlige kliniske manifestasjoner av sykdommen.

For etiotropisk behandling av ARVI brukes legemidler fra adamantan-serien (rimantadin), legemidler fra indolgruppen [arbidol (metylfenyltiometyl-dimetylaminometyl-hydroksybromindolkarboksylsyreetylester)] og neuroaminidasehemmere (oseltamivir) mot influensa. Arbidol foreskrives for andre ARVI-er.

Bruken av interferoner og deres indusere er effektiv; de har antivirale egenskaper, regulerer prosessene for lipidperoksidasjon på cellemembraner, fremmer gjenoppretting av forstyrret homeostase, har en immunmodulerende effekt, forbedrer aktiviteten til naturlige mordere og akselererer produksjonen av spesifikke antistoffer.

Humant leukocyttinterferon brukes intranasalt, i form av aerosoler og applikasjoner på slimhinnen, instillasjoner i konjunktivalsekken; leukinferoner - i aerosoler; rekombinante interferoner (interferon alfa-2) - i form av nesedråper eller rektale stikkpiller.

Interferonindusere (tiloron, natriumribonukleat, kagocel, megluminakridonacetat, natriumoksodihydroakridinylacetat) stimulerer dannelsen av endogent interferon a.

En viktig rolle i utviklingen og alvorlighetsgraden av den infeksjonelle prosessen spilles av ubalansen mellom aktiviteten til proteolyse, som er nødvendig for ødeleggelse av patogener, og dannelsen av frie radikaler for å opprettholde aminoprotease og antioksidantbeskyttelse. Derfor er det tilrådelig å foreskrive legemidler som kan inaktivere proteolytiske prosesser (aprotinin, aminobenzosyre, aminokapronsyre, ribonuklease, deoksyribonuklease).

Systemisk antibakteriell behandling utføres kun for akutte luftveisinfeksjoner av bakteriell etiologi (infeksjonssykdommer forårsaket av streptokokker, mykoplasmer, klamydia, meningokokker, hemofile baciller).

I milde tilfeller av sykdommen med katarral-respiratorisk syndrom foretrekkes symptomatisk og patogenetisk behandling. Symptomatisk behandling av rhinitt inkluderer å skylle nesen med isotonisk natriumkloridløsning, bruk av vasodilatoriske dråper og spray. I moderate tilfeller kan lokale bakteriostatiske antibiotika, fusafungin, foreskrives.

Ved faryngitt anbefales et skånsomt kosthold, gurgling med alkaliske løsninger, antiseptiske løsninger og avkok av medisinske urter (salvie, kamille, calendula). Smertestillende eller lokalbedøvelse brukes [Strepsils plus (amylmetakresol ~ diklorbenzylalkohol + lidokain)].

Ved betennelse i mandlene utføres systemisk antibakteriell behandling kun dersom sykdommens etiologi er bakteriell. De foretrukne legemidlene for behandling av akutt streptokokkbetennelse i mandlene er: fenoksymetylpenicillin, amoksicillin, makrolider. Ved utvikling av koresistens i munnfloraen brukes augmentin (amoksicillin + klavulansyre). For symptomatisk behandling brukes lokale antiseptiske legemidler.

Behandling av laryngitt uten stenose utføres med mykgjørende midler og lokale antibakterielle legemidler. Ved obsessiv hoste foreskrives hostestillende midler (butamirat, kodein). Inhalasjon av varm damp eller doserte aerosoler (salbutamol, fenoterol) brukes.

Ved epiglottitt er parenteral administrering av antibiotika som er aktive mot Haemophilus influenzae (amoksicillin + klavulansyre, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson) indisert; kombinasjon av disse med aminoglykosider er mulig.

Ved akutt bronkitt med mykoplasma og klamydial infeksjon foreskrives systemisk antibakteriell behandling (makrolider, tetracykliner). Hostestillende midler med sentral og perifer virkning, slimløsende legemidler (bromheksin, ambroksol) brukes også. Samtidig administrering av hostestillende midler og slimløsende legemidler er uakseptabelt på grunn av risikoen for å "oversvømme" luftveiene når hosterefleksen undertrykkes.