Årsaker og patogenese av hyperventilasjonssyndrom

Hyperventilasjonssyndrom eller langvarig vedvarende hyperventilasjon kan skyldes mange årsaker. Det er tilrådelig å skille tre klasser av slike årsaker (faktorer):

1. organiske sykdommer i nervesystemet;
2. psykogene sykdommer;
3. somatiske faktorer og sykdommer, endokrine-metabolske sykdommer, ekso- og endogene forgiftninger.

I det overveldende flertallet av tilfellene er hovedårsakene som bestemmer forekomsten av hyperventilasjonssyndromet psykogent. Derfor, i de fleste publikasjoner, betyr begrepet hyperventilasjonssyndrom et psykogent grunnlag. Men ikke alle forskere er enige med denne vurderingen.

Det er tre konsepter av genesis av hyperventilasjon syndromet:

1. Hyperventilasjon syndrom er en manifestasjon av angst, frykt og hysteriske lidelser;
2. Hyperventilation syndrom - er et resultat av komplekse biokjemiske forandringene i system av mineralet (hovedsakelig kalsium og magnesium) homeostase på grunn av en endring i arten av mat, etc., noe som fører til en ubalanse i luftenzymsystemer som oppviser hyperventilering; ..
3. Hyperventilasjonssyndrom er et resultat av vane med feil pust, noe som er forbundet med mange faktorer, inkludert kulturelle faktorer.

Tilsynelatende er alle tre faktorene involvert i patogenesen av hyperventilasjonssyndromet. Utvilsomt spiller den psykogene faktoren en ledende rolle i dette. Dette bekreftes av vår forskning. Så, undersøkelse av pasienter med hyperventilasjon syndrom avslørte det overveldende flertallet av dem som hadde psykotraumas - faktisk og barnslig. Egenheten ved barns psykogenier besto av at pustefunksjonen var inkludert i deres struktur. Dette - observasjon av astmaanfall i kjære, kortpustethet, choking drukning i øynene til de syke, etc. I tillegg har en historie med mange pasienter er ofte isolert øvelse, de fleste av svømming, noe som indikerer en viss hyperaktivitet i luftveiene i det siste ... Dette kan ha spilt en rolle i symptomdannelsen.

Det har blitt vist [Moldovanu IV, 1991], som ved siden av de kjente fysiologiske endringer som følger hyperventilering (hypokapni, alkalose, mineral ubalanse et al.), Har stor betydning overtredelsesmønster av pusting, hvis hovedegenskaper som er sykdommer forholdet innåndings- og ekspiratorisk fasene i luftveiene og høy instabilitet i respiratorisk regulering.

Patogenesen av hyperventilasjonssyndromet fra en neurologs stilling fremstår multidimensjonalt og multilevel. Tilsynelatende psychogenic faktorer tungt forstyrre den normale og optimale for hver enkelt pasients pustemønster, noe som resulterer i øket pulmonar ventilasjon, og det er vedvarende biokjemiske forandringer. Biokjemiske lidelser, som er de viktigste faktorene for symptomet, ytterligere bryter cerebrovaskulær pustemønster, som er en feedback-mekanisme understøtter mentale forstyrrelser. Dermed er det dannet "ond sirkel" hvor dysfunksjon stilk mekanismer (økning av eksitabilitet i luft sentrum og brudd på dens tilstrekkelig følsomhet for gass stimuli) og brudd suprasegmentar integrere mekanismer (som er ansvarlig for regulering av åndedrett aktivisering-atferdsmessige og autonome prosesser) er kombinert med biokjemiske abnormiteter resulterende økt ventilasjon. Som vi ser, er neurogene mekanismer viktigest i patogenesen av hyperventilasjonssyndromet. Derfor synes det mest hensiktsmessig å utpeke som hyperventilering syndrom hyperventilering syndrom, nevrogen eller bare nevrogen hyperventilering.

Diagnosen av neurogen hyperventilering er basert på følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen av klager på respiratoriske, vegetative, muskeltoniske, algiske lidelser, endret bevissthet, psykiske lidelser.
2. Fravær av organisk sykdom i nervesystemet og somatisk sykdom, inkludert lungesykdom.
3. Tilstedeværelse av en psykogen anamnese.
4. Positiv hyperventileringstest: Dyp og hyppig pust reagerer mesteparten av pasientens symptomer innen 3-5 minutter.
5. Forsvinning av spontan eller indusert ved hyperventilasjon test krise når inhalert gassblanding bestående av 5% CO2, eller i tselllofanovy pustebagen. Puste i posen bidrar til oppsamling av egen CO2, noe som kompenserer for mangel på CO2 i alveolar luften og forbedrer pasientens tilstand.
6. Tilstedeværelsen av symptomer på økt nevromuskulær spenning (tetany): symptomer på Khvostek, en positiv Trusso-Bonsdorff-test, en positiv EMG-test for latent tetany.
7. Redusere konsentrasjonen av CO2 i alveolær luften, endre pH (skift mot alkalose) av blodet.

Differensial diagnose i hyperventilasjon syndrom, som regel, avhenger av dens ledende manifestasjon. I nærvær av hyperventilasjonsparoksysmer blir det nødvendig å skille den fra bronkial og hjerteastma.

[1], [2], [3], [4], [5]