Behandling av hiv og aids: protokoller og ordninger

Modern behandling av HIV-infeksjon kan undertrykke viral replikasjon hos de fleste pasienter, som regel, i ganske lang tid og senke sykdomsprogresjonen til AIDS-stadiet.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Sykehusinnleggelse av pasienter med HIV-infeksjon utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av tilstanden og kliniske data, avhengig av tilstedeværelsen av en sekundær eller samtidig sykdom.

Kosthold og kosthold

Regimet og dietten er foreskrevet for pasientene i henhold til etablerte nosologiske former.

[1], [2], [3], [4],

Narkotikabehandling av HIV-infeksjon og AIDS

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Etiotrop behandling av HIV-infeksjon og AIDS

[12]

Antiretrovirale legemidler anbefales til bruk

• Nukleosid / nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTIer): abakavir, zidovudin, lamivudin, didanosin, stavudin, fosfazid.
• Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, sakinavir, ritonavir (praktisk talt ispolyzuyut hvor AI primenyayut kvalitativt booster, fortrinnsvis rundt Klassa IP), darunavireksponeringen.

Antiretrovirale medisiner, doser og regimer for bruk

Legemidlet	Doser og søknadsskjema
Abakavir	300 mg to ganger daglig
Amprenavir	1200 mg to ganger daglig
Atazanavir	400 mg en gang daglig
	300 mg atanasavir og 100 mg ritonavir en gang daglig
Darunavir	600 mg darunavir og 100 mg ritonavir to ganger daglig
Didanosin	250 eller 400 mg en gang daglig, avhengig av kroppsvekt
Zidovudin	200 mg 3 ganger daglig
Indinavir	800 mg indinavir og 100 mg (eller 200 mg) ritonavir to ganger daglig
	800 mg 3 ganger daglig
Ifavirenc	600 mg en gang daglig
Lamivudin	150 mg to ganger daglig
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg to ganger daglig
Nevirapin	200 mg en gang daglig i 14 dager, deretter 2 ganger daglig
Nelfinavir	750 mg 3 ganger daglig
	1250 mg to ganger daglig
Ritonavir	100 mg eller 200 mg to ganger daglig (brukes til å øke andre proteasehemmere)
Sakinavir	1200 mg 3 ganger daglig
	1000 mg saquinavir og 100 mg ritonavir 2 ganger daglig
	1500 mg saquinavir og 100 mg ritonavir en gang daglig
	2000 mg saquinavir og 100 mg ritonavir en gang daglig
Stavudin	30 eller 40 mg en gang daglig, avhengig av kroppsvekt
Fosamprenavir	1400 mg to ganger daglig
	700 mg fosamprenavir og 100 mg ritonavir to ganger daglig
	1400 mg fosamprenavir og 200 mg ritonavir en gang daglig
Enfuvirtide	90 mg 2 ganger daglig (subkutant)
Etravirin	200 mg to ganger daglig

Faktorer som skal vurderes ved avgjørelse om å foreskrive antiretrovirale legemidler.

• Graden av immundefekt (evaluert basert på antall CD4-lymfocytter).
• Risikoen for å utvikle sykdommen (bestemt ved måling av viral belastning).
• Pasientens ønske og ønske om å starte behandlingen.
• Bevissthet til pasienten om mulige bivirkninger av stoffer og om endring av livskvaliteten.
• Valget av startbehandling for å oppnå en vedvarende virologisk respons og opprettholde det maksimale valget av kombinasjoner av legemidler til senere bruk.
• Farmakokonomisk mulighet for valg av forskjellige HAART-regime.

For å starte behandling for HIV-infeksjon, er det visse indikasjoner.

Forskjellige ordninger for bruk av narkotika (første, andre og tredje linje) er utviklet, med tanke på kliniske studier av effekten av antiretrovirale legemidler.

[13], [14], [15],

Indikasjoner for høyt aktiv antiretroviral behandling

Klinisk bilde	Antallet CD4 + lymfocytter	Konsentrasjon av HIV RNA i serum	Anbefalinger
Tilstedeværelse av aids-indikativ sykdom eller alvorlige symptomer	Enhver verdi	Enhver verdi	Begynn eller fortsett behandlingen
Asymptomatisk strøm	Antallet CD4 + lymfocytter overstiger 350 celler per 1 μl	Verdien av virusbelastningen overstiger ikke 100 000 eksemplarer / ml	Fortsett å overvåke pasienten. HAART bruker ikke
		Verdien av virusbelastningen overstiger 100.000 eksemplarer / ml	Behovet for HAART diskuterer kollektivt HAART kan anbefales når en rask reduksjon i CD4 + lymfocytter (> 50 celler i 1 mm per år), over en alder av 55 år, eller ko-infeksjon med HIV / HCV
	Antallet CD4 + lymfocytter er 201-350 celler per 1 μl	Verdien av virusbelastningen overstiger ikke 20.000 eksemplarer / ml	De fleste spesialister anbefaler å utskyve HAART. EACS anbefaler HAART uavhengig av virusbelastning
		Verdien av viral belastningen overstiger 20.000 eksemplarer; ml	HAART viste
		Enhver verdi av viral belastning	HAART anbefales å foreskrive med høy risiko for rask fremgang av HIV-infeksjon (hvis en pasient yngre enn 50 år bruker periodisk intravenøst psykoaktive stoffer). Det er fare for lav adherens
	Antallet CD4-lymfocytter overstiger ikke 200 celler per 1 μl	Et hvilket som helst nivå av virusbelastning	HAART anbefaler det

Behandlingsregimer ved bruk av førstegangs-legemidler

Ett stoff eller en kombinasjon av grafer A og B (bruk den foretrukne kategorien)
	Boks a	Boks B
Utvalgsordninger	NNIOT: brusende	Zidovudin og lamivudin (eller cobivir) Fosfazid og lamivudin Abacavir og lamivudin (eller kievxa) - et utvalgssystem for screeningsmuligheter på HW B-5701
	IP: atazanavir og ritonavir
	IP: lopinavir eller ritonavir (2 ganger daglig)
	IP: fosamprenavir og ritonavir (2 ganger daglig)
Alternative ordninger	NNRTI: nevirapin	Abakavir og lamivudin (eller kiveca) Didanosin og lamivudin
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir og ritonavir (en gang daglig)
	IP: lopinavir eller ritonavir (en gang daglig)
Andre rusmidler brukes noen ganger i førstelinjebehandling	Nelfinavir	Stavudin og lamivudin
	Ritonavir og saquinavir
	Zidovudin, lamivudin og abakavir (eller trizivir)
	Combivir og abacavir
	Zidovudine og Kiveca

Behandlingsregimer ved bruk av andre medisiner (etter å ha vurdert årsakene til feil i det første behandlingsregime og utført en test for virusets motstand)

Innledende ordningen	Anbefalte endringer i behandlingen
2 NIOT og NNRTI	2 NRTI (basert på resultatene av testing av viruset for resistens) og IP (med eller uten ritonavir)
2 NRTI og PI (noen ganger blir ritonavir tilsatt)	2 NRTI (basert på resultatene av testing av viruset for motstand) og NNRTIer
	2 NRTI (basert på resultatene av testing av viruset for resistens) og et alternativt PI (med ritonavir, basert på resultatene av testing av viruset for resistens)
3 NIOT	2 NRTI og NNRTI eller PI (med eller uten ritonavir, basert på testresultater)

Mønster av terapi ved bruk av tredje linjemedisiner (etterfølgende feil i HAART)

Brukte ordninger	Anbefalinger for endring av terapi
2 NIT og IP eller 3 NIT	NRTI (basert på testing av viruset i den motstand), NNRTI (hvis NNRTIs ikke har brukt, indikerer enten bestandighetstest viruset sensitivitet for medikamenter) og IP, inkludert den nye generasjon, for eksempel darunavir c ritonavir eller ikke, basert på resultatene test)
NIOT, NNIC og IP	Tilordne mer enn ett NRTI-legemiddel i kombinasjon med en ny PI (boosted ritonavir basert på testresultater) og enfuvirtid

Prinsippet om tilnærming til behandling av pasienter med HIV-infeksjon er livslang bruk av antiretrovirale legemidler.

Patogenetisk behandling og regime for behandling av sekundær sykdom, oftest registrert hos HIV-infiserte pasienter

Behandling av HIV-infeksjon bør kombineres med behandling av sekundære og samtidige sykdommer. I de fleste tilfeller har behandling av slike sykdommer forrang over HAART, siden alvorlighetsgraden av pasientens tilstand bestemmer tilstedeværelsen av en bestemt nosologi.

Cytomegalovirus infeksjon

Behandling av en åpenbar cytomegalovirusinfeksjon.

• En tre ukers behandling med ganciklovir (cymenevene) i en dose på 5 mg / kg 2 ganger daglig reduseres intravenøst i en time.
• Valganciklovir (Valcit) administreres i en dose på 900 mg 2 ganger daglig i 3 uker (mindre foretrukket).

Behandling og sekundær forebygging av aktiv cytomegalovirusinfeksjon.

• Tilordne tsimeven i en dose på 1 g 3 ganger daglig i 30 dager (enteralno).
• Påfør valctitt 900 mg en gang daglig i 30 dager (enteralt).
• 4 ukers behandling med cymeneven administreres ved 5 mg / kg en gang om dagen drypp intravenøst i en time (mindre foretrukket).

[16], [17], [18]

Herpesinfeksjon forårsaket av viruset av herpes simplex type 3 (Varicella Zoster)

• Tildel aciklovir 800 mg 5 ganger daglig (oralt) eller 750-1000 mg 3 ganger daglig (intravenøst).
• Påfør valaciklovir 1 g 3 ganger daglig (inne).
• Bruk famciclovir 500 mg 3 ganger daglig i 7-10 dager (innsiden).

Pneumocystis lungebetennelse

Valg av ordning.

• Biseptol 120 mg / kg per dag i 4 delte doser i 21 dager.

Alternative ordninger.

• Clindamycin i en dose på 600-900 mg intravenøst hver 6-8 timer.
• Clindamycin i en dose på 300-450 mg oralt hver sjette time i kombinasjon med primaquin (15-30 mg kg) inne.

Primær og sekundær forebyggelse av Pneumocystis carinii pneumonia (på nivået av CD4-tall mindre enn 200 celler i 1 l): Biseptolum i en dose på 480 mg to ganger daglig hver annen dag for å øke antall CD4-lymfocytter og 200 celler i 1 mm eller mer.

Toxoplasmose (oftere diagnostisert som en cerebral form)

Behandling av toxoplasmose begynner med den minste mistanke om sykdommen, uten å vente på resultatene av undersøkelsen.

Valg av ordning.

• Tilordne 2 tabletter fanandar 2 ganger daglig i kombinasjon med leucovorin (25 mg) intramuskulært annenhver dag i 6 uker.

Alternative ordninger.

• Påfør biseptol ved 60 mg / kg per dag (i 2 doser) i 6 uker.
• Bruk 5-fluorouracil (1,5 mg / kg per dag oralt) i kombinasjon med clindamycin (1,8-2,4 g 2 ganger daglig muntlig eller intravenøst) i 6 uker.
• Doksycyklin (oral eller intravenøs injeksjon av 300 til 400 mg per dag) i kombinasjon med klaritromycin (orale 500 mg 2 ganger daglig) eller sulfadiazin (innover 1,000 til 1,500 mg) hver sjette time i 1,5 måneder.

Sarkoma Kaposi

HAART er den viktigste metoden for å forhindre sykdomsprogresjonen og å oppnå klinisk forbedring. Med en alvorlig form for Kaposi sarkom. Flyter med involvering av indre organer i den patologiske prosessen, foreskrive en prospidin i en dose på 100 mg intramuskulært i 30 dager.

Candidiasis stomatitt

Valg av ordning.

• Clotrimazol-pastiller (10 mg 5 ganger daglig) til symptomene forsvinner.

Alternative ordninger.

• Fluconazol 100 mg per dag til symptomene forsvinner.
• Nystatin i en dose på 500.000 enheter 4-5 ganger om dagen til symptomene forsvinner.
• Itrakonazol (suspensjon) til 100 mg per dag til symptomene forsvinner.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Candid esophagitis

Valg av ordning.

• Fluconazol i en dose på 200 mg per dag oralt (opptil 800 mg per dag) i 2-3 uker.

Alternative ordninger.

• Itrakonazol i kapsler på 200 mg per dag i 2-3 uker.
• Sjeldent, når det er umulig å foreskrive en annen ordning, brukes amfotericin B (0,6 mg / kg intravenøst daglig) i 10-14 dager.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Cryptococcus meningitt

Valg av ordning.

• Amphotericin B (0,7 mg / kg / dag intravenøst) i kombinasjon med 5-flucytosin (innvendig ved 100 mg / kg per dag) i to uker. Deretter administreres flukonazol i en dose på 400 mg per dag i to måneder eller til væsken er sanitert. Det siste stadiet er vedlikeholdsterapi med flukonazol (200 mg per dag) til mengden CD4 + lymfocytter økes til 200 celler i 1 μl eller mer.

Alternative ordninger.

• Amphotericin B (i en dose på 0,7-1,0 mg / kg per dag intravenøst) i to uker. Påfør deretter flukonazol (inne 400 mg per dag) i 8-10 uker.
• Fluconazol (inne i 400-800 mg per dag) i kombinasjon med 5-flucytosin (innvendig ved 100 mg / kg per dag) i 6-10 uker.
• Bruk ambisom (4 mg / kg per dag intravenøst) i to uker. Deretter brukes flukonazol (400 mg per dag) i 8-10 uker.

[33], [34], [35], [36],

Mykobakteriell infeksjon

Ved behandling av mykobakterier som finnes hos HIV-infiserte pasienter, foreskrives standard medisiner og de vanlige doseringsregimene brukes.

Egenskaper ved behandling av mykobakteriell infeksjon hos HIV-infiserte pasienter.

• Ettersom antallet CD4 + lymfocytter (mindre enn 100 celler i 1 mm) administrert til en pasient rifampicin eller rifabutin minst 3 ganger i uken som et sjeldent mottak medikamenter fører til dannelse av patogen motstand. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt.
• Med en sterk reduksjon i antall CD4 + lymfocytter (mindre enn 100 celler per 1 μl), brukes minst fire legemidler til tuberkulosebehandling i 2 måneder; så la to stoffer (de brukes i 4,5 måneder). Dersom sputumanalyse oppnås etter 2 måneders behandling, oppnås positive resultater, så utføres terapi i de neste 7 månedene.
• Ved påvisning av ekstrapulmonale former for tuberkulose foreskrives standardbehandlingsregimer for pulmonell tuberkulose. Unntak er miliær tuberkulose, tuberkulose av bein og ledd, tuberkulose meningitt (behandling utføres i 12 måneder).
• Det er umulig for samtidig å starte behandlingen av tuberkulose og HIV-infeksjon som skyldes overlagring av bivirkninger av legemidler som brukes, uønskete medikamentelle interaksjoner krav etterle- Hour preparater og sannsynlighets paradoksale reaksjoner forbundet med gjenopprettelse av immunsystemet. HAART- og antituberkulosebehandling kan startes samtidig med en kraftig reduksjon i CD4 + -lymphocytene opp til 50 celler per 1 μl (dersom pasienten tolererer anti-tuberkulosebehandling godt).
• Anbefal ikke bruk av PI og NNRTI i løpet av antituberkuløs terapi, med unntak av efavirenz, ritonavir og en kombinasjon av ritonavir og saquinavir.

hepatitt

Den første fasen av antiviral terapi av kronisk hepatitt C hos pasienter med HIV-infeksjon er presentert i tabellen.

Initielle stadier av antiviral terapi av kronisk viral hepatitt C hos pasienter med HIV-infeksjon

Antallet CD4 lymfocytter (celler i μl)	Prinsipper for HCV og HIV behandling
<200	HAART er tilrådelig å utføre før den behandling av HCV, gitt den høye risiko for opportunistiske infeksjoner, så vel som muligheten for å redusere antallet CD4 _ lymfocytter mot bakgrunn av interferon
201-500	Med en økning i antall CD4 + lymfocytter til 350 i 1 μl og høyere, kan HCV-behandling startes. I andre tilfeller er problemet løst kollektivt. Behandling av sekundær sykdommer har prioritet over antiviral terapi for viral hepatitt (spørsmålet om behandling anses senere)
> 500	Risikoen for infeksjon er lav, og HAART kan forsinkes. Det er mest foretrukket å begynne behandling med CHC

Utnevnelsen av immunglobuliner til HIV-infiserte pasienter kan betraktes som en patogenetisk terapi.

Indikasjoner for bruk av immunglobuliner.

• Immundefekt (med substitusjonsmål).
• Idiopatisk trombocytopeni med en autoimmun utviklingsmekanisme (20 g protein per dag).
• Sterke bakterielle og virale sekundære og samtidige sykdommer.

Doser av rusmidler og behandling avhenger av graden av immunfeil, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, samt preparering av gruppen av immunglobuliner.

• Immunoglobulin normal (hymimun H), immunoglobulin IG VENA N IV Enkelt dose er 25-50 ml (intravenøst drypp), produserer fra tre til ti infusjoner. Administrering utføres kun etter 24 timer (eller 48 timer eller 72 timer).
• Octagam utnevne 200-400 mg kg (intravenøst) hver 3-4 uker.

Medisinsk og sosial kompetanse

I å utføre medisinsk og sosial undersøkelse av HIV-infiserte pasienter, ta hensyn til alvorlighetsgraden av kliniske tegn på sykdommen (hiv-sykdom). Samfunnsmessige grunner - umuligheten av ytelsen (f.eks kirurg, tannlege, fødselslege, gjenoppliving, medisinsk personale fremstilling av parenterale manipulasjon arbeidere transstasjoner og fabrikker biomedisinske preparater i profesjonelle blant annet til oppgave å forberede preparater for parenteral administrering) - basen for Bestemmelse av permanent funksjonshemning. Sviktende gruppe III uførhet kan være innrammet profesjonell reorientering av de nevnte personer.

Spørsmål midlertidig uførhet strengt individuelt avgjøre, basert på alvorlighetsgraden og varigheten av kliniske tegn på forskjellig guidet "Bruks på reglene for undersøkelse av midlertidig uførhet forsikret", etterfulgt av tillegg og rettelser.

For å fastslå omfanget av vedvarende tap av evnen til å jobbe for HIV-pasienter, brukes Karnovsky-indeksen.

• Hvis Karnovsky-indeksen er 100-90%, blir pasientens aktivitet fullt bevart.
• Pasientens evne til å jobbe hardt er begrenset (kan utføre lett arbeid) med en indeksverdi på 80-70%.
• Hvis verdien av Karnovsky-indeksen ikke overstiger 60-30%. Pasienten er i stand til å bevege seg og ta vare på seg selv, men kan ikke fungere (ligger eller sitter mindre enn 50% av våkneperioden).
• Begrensning av evnen til å ta vare på seg selv, pasienten ligger eller sitter mer enn 50% av våkne tiden - verdien av indeksen er 40-30%.
• Karnowski-indeksen overskrider ikke 20-10%: mens pasienten er helt immobilisert og ikke bryr seg om seg selv.

Under stadiet av primære kliniske manifestasjoner av HIV-infeksjon (trinn II og III), er pasientens arbeidsevne fullt bevart (Karnovsky-indeksen er 90-100%).

På scenen av sekundære sykdommer (stadium IVA) er pasientens arbeidskapasitet også bevart fullstendig (Karnovsky-indeksen - 90-100%). Samtidig er det hos enkelte pasienter kjent med utviklingen av vedvarende astheniske lidelser og dannelsen av et psykoorganisk syndrom; Dette fører til en reduksjon i evnen til å jobbe fullt ut (Karnovsky-indeksen - 70-80%). I dette tilfellet, med tanke på arten av den faglige aktiviteten, anbefales det at en tredje gruppe funksjonshemming utstedes til pasienten.

I de senere stadier av HIV-infeksjon (IVB i det trinn) bemerket hyppigere gjentakelse av sekundære sykdommer, og det er et behov for sykehusinnleggelse (flere ganger) de fleste pasientene, noe som fører til varig uførhet (Karnofsky-indeks - 50-80%). I dette tilfellet overføres pasienten til II eller III-gruppen av funksjonshemning. Unntaket er vedvarende lesjoner i det perifere nervesystemet med uttalt nedsatt motorfunksjon (Karnovsky-indeksen er 10-40%). Pasienten er utstedt en første gruppe funksjonshemming.

På scenen av sekundære sykdommer (stadium IVB) viser alle pasienter vedvarende funksjonshemning (Karnovsky-indeksen - 10-50%). Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av lesjoner, anbefales det å etablere I eller II funksjonshemningsgruppe.

Klinisk undersøkelse

For å organisere medisinsk behandling for HIV-pasienter og for å øke varigheten og forbedre livskvaliteten, samt for å utføre anti-epidemiske tiltak, er det nødvendig å sikre maksimal dekning ved dispensarobservasjon av HIV-infiserte pasienter.

Alle undersøkelser av en hiv-smittet pasient utføres bare etter frivillig informert samtykke. Det anbefales å invitere HIV-infiserte pasienter aktivt til periodiske undersøkelser, men man bør ikke bryte folks rett til å nekte eksamen og behandling. Pasienten har også rett til å velge et medisinsk anlegg.

Klinisk undersøkelse av HIV-infiserte pasienter utføres, styrt av regulatoriske dokumenter.

Klinisk oppfølging av HIV-infiserte pasienter utføres i ambulant innstilling på bostedsstedet eller i helsemiljøet (for permanent medisinsk behandling er pasienten festet, for eksempel til en polyklinisk eller et sykehus).

Når den HIV-infiserte pasienten er plassert på dispensarrekordet, er det nødvendig å gjøre seg kjent med algoritmen og hensikten med dispensaroppfølging, planlegge besøk til den behandlende legen og smale spesialister, og evnen til å utføre laboratorie- og instrumentstudier. Samtidig er pasientens samtykke til å utføre en dispensarobservasjon (eller avslag på medisinsk hjelp) skriftlig.

[37], [38]

Tiltak tatt under hovedprøven

• Undersøkelse av behandlende lege (rådgivning, samling av anonymitet, fullstendig fysisk undersøkelse).
• Registrering av sekundær sykdommer, deres dynamikk og kurs.
• Registrering av samtidige sykdommer.
• Vurdering av pasientens livskvalitet (ifølge Karnovsky-skalaen).
• Radiografi av brystet (hvis studien ikke ble utført i løpet av de siste seks månedene).
• Ultralyd i bukhulen (lever, galleblæren, bukspyttkjertelen) og nyre.
• EKG.
• Høring av øyeleggen (undersøk fundusen).
• Konsultasjon av otorhinolaryngologist (undersøk alvorlighetsgraden av hørsels- og vestibulær funksjon).
• Konsultasjon av nevropatologen.
• Rådgivning av tannlegen.
• Konsultasjon av gynekolog (for kvinner).
• Undersøk serum eller plasma blod for antistoffer mot HIV ved hjelp av ELISA-metoden.
• Generell blodprøve (hemoglobin og hematokrit: blodplater, erytrocytter og leukocytter, leukocyttformel, ESR).
• Biokjemisk analyse av blod (urea og kreatinin, ALAT-aktivitet, ACT, alkalisk fosfatase, LDH, CPK, amylase eller lipase, bilirubin og dens fraksjoner, glukose, og totalt proteinfraksjoner).
• Generell analyse av urin.
• Definisjoner av markører av viral hepatitt B,. C, delta.
• Serologisk analyse - for å oppdage markører av syfilis, antistoffer mot cytomegalovirus. Toxoplasma, HSV, P. Carinii.
• Studie av avføring for egg av ormer og protozoer: såing for diagnose av salmonellose.
• Eksempel på tuberkulin.
• Immunologisk undersøkelse (immunstatus).
• Bestemmelse av konsentrasjonen av HIV RNA i blodserum.

Gjentatte rutinemessige undersøkelser utføres for rettidig deteksjon av indikasjoner for utnevnelse av antiretroviral behandling (eller for korreksjon). Mengden av planlagt re-undersøkelse avhenger av sykdomsstadiet og nivået av CD4-lymfocytter.

Vilkår for klinisk undersøkelse

Stage av sykdommen	Antallet CD4 + lymfocytter i 1 μl blod	Intervall (i uker)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Ukjent	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12
	Ukjent	12
IVB (SPID)		Avhengig av det kliniske bildet

Konsultasjoner av smale spesialister (tannlege, oftalmolog, nevrolog) anbefales å bli utført hvert halvår, undersøkelse av andre spesialister - i henhold til indikasjoner.

En studie for å oppdage markører av viral hepatitt B og viral hepatitt C og syfilis utføres også hvert sjette år.

Røntgen og ultralyd av buken blir utført en gang i året (når mengden CD4 + lymfocytter mer enn 500 celler i 1 l) eller 2 ganger per år (med en reduksjon av CD4 + lymfocytter og 500 celler i 1 mm eller mindre).

Hjerneforskning ved hjelp av CT eller MR anbefales å utføre i henhold til indikasjoner med en kraftig reduksjon i antall CD4 + lymfocytter (mindre enn 200 celler per 1 μl).

Uplanlagte undersøkelser bør utføres dersom noen tegn på fremgang av HIV-infeksjon oppdages eller når tilknyttede sykdommer utvikles. I følge avgjørelsen fra den behandlende legen utføres ytterligere studier.