Behandling av Haemophilus influenzae-infeksjon

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Klinisk: tilstedeværelse av meningealt syndrom, respirasjonssvikt, larynxstenose, lokale purulent-inflammatoriske prosesser (flegmone, cellulitt, leddgikt, osteomyelitt).

Sykehusregimet er sengeleie.

Kosthold

Tabell nr. 13. For epiglottitt - tabell nr. 1A, parenteral eller sondeernæring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medikamentell behandling av hemofil infeksjon

Etiotropisk behandling av hemofil infeksjon (generaliserte former)

Preparat

Daglig dose, mg/kg

Administrasjonsfrekvens, tider

Administrasjonsvei

Førstelinjemedisiner

Kloramfenikol	25–50, med hjernehinnebetennelse – 80–100	3-4	Intravenøs, intramuskulær
Amoksicillin-klavulansyre	30	3-4	Oralt, intravenøst
Cefotaksim	50–100, med hjernehinnebetennelse – 200	4	Intravenøs, intramuskulær
Ceftriakson	20–80, med hjernehinnebetennelse - 100	1-2	Intravenøs, intramuskulær

Andrelinjemedisiner

Meropenem	30, med hjernehinnebetennelse - 120	3	Intravenøst
Ciprofloksacin	20, med hjernehinnebetennelse - 30	2	Oralt, intravenøst

Behandling av hemofil infeksjon bør vare minst 7–10 dager.

For behandling av lokaliserte former brukes også følgende:

• azitromycin i en dose på 10 mg/kg oralt én gang;
• roksitromycin - 5–8 mg/kg to ganger daglig oralt;
• ko-trimoksazol - 120 mg to ganger daglig oralt i 3 dager.

Patogenetisk behandling av hemofil infeksjon foreskrives basert på kliniske indikasjoner og utføres i henhold til generelle regler. Ved hjernehinnebetennelse er dehydreringsbehandling indisert (furosemid, acetazolamid i gjennomsnittlige terapeutiske doser; deksametason i en dose på 0,5 g/kg per dag intravenøst eller intramuskulært).

Ved hjerneødem og hevelse brukes kunstig ventilasjon, oksygenbehandling og antikonvulsiva midler.

Ved akutt epiglottitt er trakealintubasjon, loopdiuretika, glukokortikoider og antihistaminer indisert.

Ved lokale suppurative prosesser (flegmone, osteomyelitt) brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

Hva er prognosen for Haemophilus influenzae-infeksjon?

Ved hjernehinnebetennelse, sepsis, epiglottitt har hemofil infeksjon en alvorlig prognose, ved andre former for Hib-infeksjon - gunstig. Etter hjernehinnebetennelse er vedvarende hørselstap mulig. hydrocefalisk-hypertensivt syndrom.

Perioden med arbeidsuførhet på grunn av hjernehinnebetennelse er 1–2 måneder etter utskrivelse fra sykehuset.

Ved Hib-meningitt er det indisert. Utført av nevrolog, varighet ikke mindre enn 1 år.

Forebygging av Haemophilus influenzae-infeksjon

Spesifikk forebygging av hemofil infeksjon utføres i henhold til individuelle indikasjoner (hyppige akutte luftveisinfeksjoner, patologi under graviditet og fødsel hos mor, CNS-lesjoner hos barnet). Vaksinasjon mot hemofil infeksjon brukes:

• Act-HIB (Frankrike) i en dose på 0,5 ml intramuskulært eller subkutant (fra 2-3 til 6 måneder - tre ganger med et intervall på 1-2 måneder med en enkelt revaksinasjon etter 1 år; fra 6 til 12 måneder - to ganger med et intervall på 1 måned og revaksinasjon etter 18 måneder; fra 1 år til 5 år - én gang);
• Hiberix (Belgia) i en dose på 0,5 ml subkutant eller intramuskulært (fra 3 uker til 6 måneder - tre ganger med et intervall på 1-2 måneder og revaksinasjon etter 1 år; fra 6 måneder til 1 år - to ganger med et intervall på 1 måned og en enkelt revaksinasjon etter 18 måneder; fra 1 år til 5 år - én gang).