Behandling av dysenteri

I alvorlig og mild dysenteri er det en seng, med lysmodus. I en akutt periode med betydelige tarmforstyrrelser, bør dysenteribehandling kombineres med Pevzner nr. 4 diett. Når tilstanden forbedres, reduseres tarmdysfunksjonen og appetitten, blir pasientene overført til bordet № 2 eller № 13, og 2-3 dager før uttaket fra sykehuset - til det generelle bordet № 15.

Etiotrop behandling av dysenteri

• Det er nødvendig å foreskrive for pasientens antibakterielle behandling av dysenteri under hensyntagen til informasjon om det territoriale landskapet av narkotikaresistens, dvs. På følsomheten overfor Shigella-stammer isolert fra pasienter i dette området nylig.
• Varigheten av løpet av etiotropisk terapi bestemmes av forbedring av pasientens tilstand. Med en gjennomsnittlig form for infeksjon er løpet av etiotropisk terapi begrenset til 3-4 dager, med en tung 5-6 dager.
• Kombinasjoner av to eller flere antibiotika (kjemoterapi) bør være strengt begrenset til alvorlige sykdomsfall.
• I gastroenteritt shigellose er etiotropisk behandling ikke indikert.

Pasienter med en lett form for shigellose midt i sykdommen foreskrives furazolidon i en dose på 0,1 g fire ganger daglig. Når srednetyazholom i løpet av shigellose foreskrive medikamenter fluorquinoloner: Ofloksacin i en dose på 0,2-0,4 g to ganger per dag, eller ciprofloxacin i en dose på 0,25-0,5 g to ganger daglig; når tung strøm - Ofloxacin i en dose på 0,4 g to ganger per dag eller ciprofloksacin av 0,5 g to ganger daglig: fluorquinoloner i kombinasjon med cefalosporiner II generasjon (cefuroksim ved 1 g tre ganger daglig) eller Generation III ( ceftazidim eller cefoperazon 1 g tre ganger daglig). I de første 2-3 dagene av behandlingen administreres legemidlene parenteralt, så bytter de seg til inntak.

Behandling av Grigoriev-Shigi dysenteri er basert på utnevnelse av ampicillin og nalidixsyre. Ampicillin administreres intramuskulært i en daglig dose på 100-150 mg / kg hver 4-6 timer i 5-7 dager. Nalidixinsyre er foreskrevet i en dose på 1 g fire ganger daglig i 5-7 dager.

I shigellosen til Flexner og Sonne er en polyvalent dysenteri bakteriofag effektiv. Legemidlet frigjøres i flytende form og i tabletter med syrebestandig belegg. Ta 1 time før måltider inne i en dose på 30-40 ml tre ganger daglig eller 2-3 tabletter tre ganger daglig. Rektal administrasjon av flytende bakteriofag er mulig. Med alvorlig strøm er stoffet ikke indikert på grunn av faren for massiv lysis av shigella og tyngde av forgiftning.

[1], [2], [3],

Patogenetisk behandling av dysenteri

• Utfør rehydreringsbehandling av dysenteri. I mild form - oral administrering av løsninger oralit, rehydron, cyklo-glukosalan. Innføringshastigheten er 1-1,5 l / t. Når srednetyazholom og under tung bruk / i en krystalloid p-vollgrav Chlosol, kvartasol, Trisol riss av en pasients kroppsvekt og grad av dehydrering ved en hastighet på 60 til 100 ml / minutt og høyere.
• I fravær av uttalt dehydrering og tegn på beruselse, brukes 5% glukoseoppløsning og plasmasubstitutter (hemodez, reopolyglucin). Når akutt shigellose gastroenteriticheskom utførelse pomoshi medisinsk pasient bør starte med mageskylling vann eller 0,5% natriumhydrogenkarbonat-løsning, bruk av denne sonde.
• For binding og fjerning av giftstoffer fra tarmen er tilordnet en av ehnterosorbentov: Polyphepanum en spiseskje tre ganger daglig, aktivert karbon ved en dose på 15-20 g tre ganger daglig, Enterodesum 5 g tre ganger om dagen, Polysorb 3 g tri Smør en pakke en gang om dagen tre ganger om dagen.
• Tarm antiseptiske midler: hydroksykinolin (en tablett tre ganger daglig), enterol - antidiarrheal narkotika biologisk opprinnelse (gjær Saccharomyces boulardii) utnevne 1-2 kapsler to ganger om dagen.
• For å korrigere og kompensere for fordøyelsessvikt, brukes enzympreparater: syre-pepsin, pankreatin, panzinorm i kombinasjon med kalsiumpreparater (0,5 g to ganger daglig).
• I den akutte perioden for lindring av kolon spasmer utnevne drotaverina hydroklorid (no-shpa) til 0,04 g tre ganger daglig, preparater belladonna (bellestezin, besalol).
• Den anbefalte vitaminkompleks bestående av ascorbinsyre (500-600 mg / dag), niacin (60 mg / dag), tiamin og riboflavin (9 mg / dag) i hele behandlingsperioden.
• For å korrigere den økologiske fellesskap av tarmen hos pasienter med alvorlig kolitt syndrom ved innleggelsen foreskrive medikamenter basert på mikroorganismer av slekten Bacillus: biosporin, baktisporin to doser to ganger daglig i 5-7 dager. Når du velger et stoff, bør du foretrekke deg til moderne komplekse preparater: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, etc.

Omtrentlige vilkår for uførhet for arbeid

Med en lett form - 7-10 dager, med gjennomsnittlig - opptil 16-18 dager, med alvorlig form og komplikasjoner - opptil en måned eller mer. Pasienter fra den avgitte gruppen får ikke jobbe før de har fått to negative resultater av bakteriologisk undersøkelse av avføring.

[4], [5], [6],

Dispensary supervision

Disponensobservasjon er gjenstand for pasienter med kronisk dysenteri, arbeidere i næringsmiddelforetak og personer lik dem (i 3 måneder og for kronisk dysenteri - i 6 måneder).

[7], [8], [9]

Notat til pasienten

Shigellose (dysenteri) er en smittsom sykdom som overføres av mat, vann eller kontakt-husholdning. For å forebygge det, er det nødvendig å overholde hygieniske og hygieniske standarder, avstå fra å spise mat av dårlig kvalitet, råvann. Shigellose er preget av en økning i temperatur, ubehag, en løs avføring, ofte med en blanding av slim og blod og magesmerter. Når disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege og starte behandling for dysenteri. Seponering av behandling og tilgang til jobbmuligheter etter normalisering av staten og av en negativ bakteriologisk analyse av avføring og næringsmiddelindustrien, catering og vannforsyning, barnehager - to negative resultater av bakteriologiske analyser.