Behandling av skulderbursitt

Behandling av bursitt i skulderleddet er rettet mot både å lindre symptomene på betennelse i synovial (periartikulær) leddposen (smerte, hevelse, lokal hypertermi), og mot årsaken til den inflammatoriske prosessen.

Kompleks behandling av denne ganske vanlige patologien i muskel- og skjelettsystemet inkluderer lokal og injeksjonsbasert bruk av legemidler, samt fysioterapi. Avhengig av etiologien til betennelsen og dens intensitet, kan kirurgisk behandling av bursitt i skulderleddet også være nødvendig.

Medisinering og andre metoder for behandling av bursitt i skulderleddet

Behandling av bursitt i skulderleddet bør begynne med å sikre maksimal hvile for den ømme skulderen, som det anbefales å bruke bandasjer for - fiksering eller pressing.

Samtidig, for å lindre smerter (noen ganger svært alvorlige), lages kalde kompresser: is påføres i 15-20 minutter - tre ganger om dagen. Husk at varme kompresser for leddsmerter ikke kan lages, for ikke å forårsake purulent betennelse.

Men du kan ta smertestillende. I ortopedisk praksis er det vanlig å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til oral administrasjon - Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), Diklofenak (Naklofen), etc., som ikke bare har en smertestillende effekt, men også bekjemper betennelse. Standard dosering: én tablett 2-3 ganger daglig (avhengig av sykdomsstadiet kan den daglige dosen økes til 600-1200 mg av virkestoffet). Imidlertid bør man ta hensyn til kontraindikasjoner for alle NSAIDs som bronkial astma, magesår og tolvfingertarmsår, arteriell hypertensjon, hjertesvikt, nyre- eller leverdysfunksjon. Disse legemidlene er ikke foreskrevet til gravide og barn under 6 år. Det kan også være bivirkninger: hodepine, kvalme, dyspepsi, urtikaria og kløe, økt hjertefrekvens, etc.

Hvis betennelsen i skulderleddkapselen er forårsaket av en skade, brukes en tidstestet periartikulær medikamentblokkade - samtidig introduksjon av lokalbedøvelse (novokain, lidokain) og ikke-steroide hormoner (hydrokortisonacetat, diprospan, deksametason) i kapselhulen. Med minimal risiko for bivirkninger er denne metoden ekstremt effektiv, siden den umiddelbart lindrer smerte og bidrar til å stoppe betennelsesprosesser.

Behandling av bursitt i skulderleddet av smittsom opprinnelse utføres ved hjelp av injeksjoner i periartikulære poser av ikke-steroide hormoner i kombinasjon med antibiotika (oftest er dette Cephalexin, Dicloxacillin eller Clindamycin). Ved serøs og purulent bursitt, så vel som i den kroniske formen av sykdommen, utfører ortopedene nødvendigvis en punktering - for å fjerne den akkumulerte væsken fra synovialhulen ved å vaske posens hulrom med antiseptiske midler og antibakterielle legemidler. Det kan være flere slike prosedyrer, og de utføres til den periartikulære posen er fullstendig renset for ekssudat.

Orale antibiotika foreskrives hovedsakelig for purulent bursitt. Dette er den samme Cephalexin (tabletter eller kapsler på 250 mg), som tas hver sjette time, én tablett om gangen. Sykehusinnleggelse og intravenøs administrering av antibakterielle legemidler kan være nødvendig - ved svekket immunitet, subkutan og intermuskulær slim eller trusselen om sepsis. Ved purulent bursitt er det også mulig å åpne synovialhulen og installere drenering for å fjerne inflammatorisk effusjon.

Radikal behandling av kronisk tilbakevendende bursitt - kirurgisk inngrep i form av eksisjon av synovialbursa (bursektomi) - brukes ganske sjelden.

Etter at den akutte fasen av sykdommen er over, fortsetter behandlingen av skulderleddsbursitt med fysioterapeutiske prosedyrer, blant annet UHF-terapi, fonoforese med hydrokortison, samt applikasjoner av parafin eller ozokeritt.

Behandling av kalkholdig bursitt i skulderleddet

De grunnleggende prinsippene for behandling av kalkholdig bursitt i skulderleddet – smertelindring og betennelseslindring – er de samme som for vanlig bursitt. Men det er noen forskjeller.

Og de er forbundet med det faktum at denne typen betennelse i den periartikulære posen i skulderleddet er ledsaget av akkumulering av kalsiumsalter (spesielt kalsiumpyrofosfat) i fibrinfibrene og i veggene i synovialposen og deres påfølgende forkalkning.

Ifølge ortopeder kan dette oppstå på grunn av økt allergifremkallende egenskaper i kroppen, hyperparatyreoidisme eller, oftest, på grunn av en forstyrrelse i kalsiummetabolismen og en økning i innholdet (som kan oppdages ved en blodprøve). Og en økning i kalsiumnivåer kan utvikle seg med økt absorpsjon av kalsium i mage-tarmkanalen, ved langvarig bruk av medisiner mot halsbrann eller et overskudd av dette elementet i kostholdet.

Diagnosen kalkbursitt i skulderleddet kan kun stilles etter en røntgenundersøkelse av dette leddet. Og i tillegg til metodene nevnt ovenfor, bør behandlingen av kalkbursitt i skulderleddet være basert på et kosthold med en begrensning av matvarer rike på kalsium (melk, cottage cheese, ost, nøtter, soyabønner, etc.).

Behandling av subakromial bursitt i skulderleddet

Behandling av subakromial bursitt i skulderleddet utføres med injeksjoner av kortikosteroider og de ovennevnte antiinflammatoriske legemidlene.

Subakromial bursitt er en betennelse i en av de fire synovialposene i dette leddet – subakromialleddet, som ligger mellom underarmsbenet og skulderens akromiale prosess. Ved bursitt i denne lokalisasjonen oppstår smerter foran og på siden av skulderleddet bare når armen løftes over hodet.

Hvis konservativ behandling ikke gir forventede resultater innen 3–6 måneder, kan en artroskopisk kirurgisk prosedyre kalt subakromial dekompresjon utføres.

Salver for bursitt i skulderleddet

Den mest klinisk effektive effekten gis av salver for bursitt i skulderleddet basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: de lindrer smerte, betennelse og hevelse.

Disse inkluderer Diklofenak (Voltaren, Diclac gel, etc.), Ibuprofen (Deep Relief, etc.), Fastum gel (Ketonal, etc.), Piroxicam (Finalgel), etc. Du kan også bruke geler med NSAIDs - Nurofen, Nimesulide, Febrofid, etc.

Disse salvene for bursitt i skulderleddet trenger inn i huden og akkumuleres i subkutant vev, muskelvev, leddkapsel og leddhule. De brukes utvortes ved å påføre huden og gni lett – 2–3 ganger daglig.

Tradisjonell behandling av bursitt i skulderleddet

Den mest kjente folkebehandlingen for bursitt i skulderleddet er kompresser. For eksempel kan du lage kompresser fra et kålblad i henhold til en av to oppskrifter.

Oppskrift nummer én: vask et blad med fersk hvitkål, bank det med en kjøtthammer og legg det på den såre skulderen, pakk skulderen inn i plastfolie og legg et ullskjerf oppå. Det anbefales å erstatte en slik kompress med en ny etter 6 timer og bruke den konstant.

Den andre oppskriften foreslår å såpe inn den ene siden av et kålblad med vanlig vaskemiddel og drysse natron over. Og så – som i den første oppskriften, men bare det såpebehandlede bladet skal påføres over natten.

Her er en oppskrift på en saltkompress for behandling av bursitt i skulderleddet: løs opp bordsalt i en liter kokende vann – to toppede spiseskjeer; bløtlegg et ullskjerf i løsningen og pakk det rundt det såre leddet; legg polyetylen oppå, og deretter et varmt skjerf (men tørt) oppå filmen. Det anbefales å oppbevare denne kompressen i åtte timer.

Leger anbefaler på det sterkeste å ikke la sykdommen gå sin gang og å starte behandling av bursitt i skulderleddet ved de første symptomene. Og det er best at denne behandlingen foreskrives av en ortoped eller traumatolog.