^

Helse

Behandling av anovulasjon

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 23.04.2024
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hvis denne tilstanden er resultatet av feil matematisk oppførsel, er det i de fleste tilfeller nok til å justere (redusere eller øke) kroppens vekt for å normalisere menstruasjonssyklusen. Noen ganger, selv i tilfeller av poly- (sklero-) cystose, ledsaget av fedme, kan litterære diettprogrammer bidra til å gjenopprette reproduktiv funksjon, som returnerer med normalisering av vekt.

Kvinner med følelsesmessig type temperament er utsatt for psykogen anovulasjon, de trenger kompetent psykoterapeutisk hjelp.

I andre tilfeller er det som regel foretrukket medisinsk hormonbehandling. Slike terapi er kun under oppsyn av en lege og etter en grundig undersøkelse. Ordning, legemidler og dosering velges individuelt, styrt av diagnoseresultatene, karakteren av symptomkomplekset og varigheten av anovulering.

Hormonal behandling av anovulatoriske sykluser

Hormonale legemidler er foreskrevet for å normalisere balansen mellom hormoner, gjenopprette ovulatorisk funksjon, stopp livmorblødning (hvis noen).

Selvfølgelig er kvinner interessert i: hvordan bli gravid med anovulasjon? Den viktigste konservative metoden etter ønske fra en kvinne med brudd på den ovulatoriske funksjonen for å bli mor er stimuleringen av eggstokkene. Denne prosedyren bør utføres under streng tilsyn med en lege og ultralyd. Den farligste komplikasjon ved denne fremgangsmåten er eggstokkhyperstimuleringssyndrom, når den rekke utviklings follikler er omtrent dobbelt så kraftig øker nivået av østrogen øker eggstokkene, folliklene omgjort til cyster, og det er en høy sannsynlighet for brudd. Symptomer på dette syndromet - smerter i underlivet, flatulens, livmorblødning. Når tegn på denne tilstanden vises, stoppes stimuleringen umiddelbart. For hele livet til en kvinne kan du utføre stimuleringsprosedyren ikke mer enn fem til seks ganger. Gjentatte kurs av slik terapi øker risikoen for å utvikle hyperstimuleringssyndromet, og konsekvensen er tidligere utmattelse av ovarie og tidlig overgangsalder.

Ved stimulering av forskjellige stoffer brukes. For eksempel  Clomiphen citrate, som i små doser er en stimulator for modning av egget og dets frigjøring fra eggstokken. Men med et tynt lag av endometrium (opptil åtte millimeter), er andre medisiner foretrukket, siden dette stoffet ikke fremmer veksten og utviklingen av cellene.

Stimulerer spredning av endometrium av  Menogon, som inneholder gonadotrope hormoner. Legemidlet fremkaller eggløsning og letter implantasjonen av et befruktet egg. Puregon - β-foliotropin, gir normal vekst og modning av follikler før de når tilstanden for preovulasjon.

Stimulering av eggstokkene er kontraindisert i neoplasmer i bekkenorganene, hypofysen og hypothalamus, brystkirtler; vaginal blødning; sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen, ikke relatert til kjønnsområdet.

Ordning, forberedelse og varighet av stimulering bestemmes av legen. Ved å nå preovulasjonstilstanden (den dominerende follikel er minst 18 mm) injiseres pasienten med choriongonadotropin. Etter påvist eggløsning, som vanligvis forekommer den andre dagen etter administrering av legemidlet, er progesteronbehandling foreskrevet (injeksjoner eller tabletter - Utrozhestan eller Dufaston). Opptak fortsetter til det bekreftede begynnelsen av svangerskapet eller månedlig.

Generelt er  Dufaston  et veldig populært stoff, foreskrevet nesten uavhengig, og pasienter med anovulasjon inkludert. Dette skyldes den fremste blant utøvere mening om det generelle underskuddet av progesteron. Faktisk kan man ikke undervurdere rollen som progesteron i den vellykkede implanteringen av føtale egget og den videre utviklingen. "Graviditetshormonet" som er syntetisert av det gule legemet, sikrer dets sikre strømning, forhindrer frigjøring av egg fra nærliggende follikler i denne syklusen og stimulerer spredning av celler i slimhinnen i livmoren. I tilfelle eggløsning har akkurat skjedd, og plasmakonsentrasjonen av progesteron er under normal, bidrar progesteronmedisin til å holde graviditeten. Med en enkeltfase syklus i tilfelle et brudd på den ovulatoriske funksjonen, gir progesteron monoterapi ikke mening.

Dyufaston under anovulering kan brukes til å stoppe dysfunksjonell livmorblodning, under premenopause, og også i ovarie stimuleringsskjema. Fraværet av en slik bivirkning som undertrykkelse av eggløsning, som instruksjonen knyttet til Dufaston gjentar, hevder tvil hos tilstrekkelige gynekologer. Videre er ovulatorisk dysfunksjon ikke angitt i samme indikasjoner for bruk fra produsenten.

I fravær av ovulasjon i forbindelse med brudd på hypothalamus-hypofyse funksjon i bakgrunnen av et økt nivå av prolaktin har en god terapeutisk effekt av sentralstimulerende midler dopamin terapi, noe som reduserer hypothalamus styre produksjonen av prolaktin, FSH og luteiniserende hormon, og reduserer også hypofyseadenomer. For eksempel, bromokriptin - er dopaminerge virkning av medikamentet basert på evnen til å stimulere dopaminreseptorer i hypothalamus, og på samme tid å hemme sekresjonen av fremre hypofyse hormoner, slik som prolaktin. Prosessen med syntesen bryter ikke med stoffet. Når du tar bromokriptin, reduseres blodtrykk og utvikling av katecholaminer. Det er kontraindisert hos pasienter som har hatt en nylig hjerteinfarkt, med en tilbøyelighet til spasmer av perifere kar, arytmier, patologier i fordøyelsesorganer, psykiske lidelser. Det lindrer og reduserer konsentrasjonen av oppmerksomhet, er ikke kompatible med orale prevensjonsmidler, bruk av alkohol, en rekke antidepressiva og MAO-hemmere, medikamenter, CNS nedtrykking drift. Begynn mottak fra tre tabletter og reduser gradvis til en vedlikeholdsdose - en tablett om dagen. Opptakstiden bestemmes av legen (kurset kan vare mer enn seks måneder). I nærvær av pasientens redusert i skjoldbruskkjertelen, stoffet er foreskrevet sammen med skjoldbruskkjertelhormon, for eksempel levotyroksin. Dosert individuelt.

Når normogonadotropic anovulation påføres østrogen-progestin medisiner, med den preventive virkningsmekanisme, stabiliseringsmenstruasjonssyklusen for å forbedre funksjonen av hypothalamus-hypofyse-system etter at de er tilbaketrekk - rebound effekt (Kliogest, Divina) og antiøstrogener så som Klomifentsitrat som blokkerer syntesen av østrogen og undertrykker spredning av endometrium.

Når hypogonadotropic anovulation legemidler som administreres i følgende rekkefølge: Pergonal inneholdende like andeler av follitropin og lyuteotropin, stimulerer utviklingen av eggstokkfollikler og endometrial celleproliferasjon, øker østrogeninnhold; humant choriongonadotropin (Gonakor; Profazi; Horagon) som regulerer syntesen av progesteron, utvikle og vedlikeholde corpus luteum. Et alternativ er pulsterapi med gonadotropinfrigivende hormon.

Overdreven produksjon av mannlige kjønnshormoner er undertrykt av  Dexamethasone, en syntetisk analog av en steroid produsert av binyrene av langvarig virkning. Designet for systemisk bruk. Handlingen utføres via reseptorene av to systemer i celle-cytoplasma: glukose- og mineralokortikoid. Gjennom den første er det en regulering av glukose homeostase og inhibering av aktiviteten av proinflammatoriske mediatorer. Den andre - normaliser vann- og mineralbalansen. Behandling av androgenital syndrom innebærer å ta stoffet i en daglig dose på 2,5 til 5 mg, delt inn i to eller tre doser.
Polycystisk ovariesyndrom krever konsekvent behandling, inkludert et kurs for å ta østrogen-progestiner, gjenopprette regelmessighet og normal varighet av menstruasjonssyklusen, samt utløse en rebound-effekt. Deretter utføres clomiphen citratterapi, som erstatter bruk av follikkelstimulerende hormon. Legemidlet Metrodine, den aktive ingrediensen der urofoliotropin oppfyller funksjonen til en endogen substans, aktiverer utviklingen av eggstokkfollikler, syntesen av østrogener, en økning i endometriumlaget. Luteiniserende effekt gir ikke, derfor er små doser av Pergonal eller human choriongonadotropin, hvis nødvendig, brukt til å støtte denne funksjonen.

Hvis pasienten har et samtidig androgenitalt syndrom og foreskrevet et ekstra forløb av Dexamethason, brukes dopaminstimulerende midler når prolactinivået er overdrevet. Når en betennelse i appendages, seksuelle infeksjoner, etc. Oppdages. I ordningen inkluderer egnede midler, nesten alltid i reseptene er det vitaminer eller vitamin-mineralkomplekser.

Når anovulasjon har ukjent opprinnelse, kan legen foreskrive stimulering av eggstokkene med vitaminer. Det er kjent at mangelen på vitamin E hemmer utviklingen av follikkelen, forhindrer modning og frigjøring på riktig tidspunkt av egget, klar for befruktning. Derfor er utnevnelsen av dette vitaminet i kombinasjon med vitamin B9 (folinsyre) basen i anovulatoriske sykluser. Folinsyre bidrar til utviklingen av en full egg og frigjøringen fra follikkelen, fremmer realiseringen av lutealfasen etter eggløsning - forhindrer progesteroninsuffisiens og fremmer veksten av endometriske laget.

En gynekolog kan anbefale inntak av andre vitaminer - A, C og D, mineraler. Vanligvis i slike tilfeller foreskrive mottak av vitamin-mineral komplekser. I kombinasjon med et fullstendig og variert kosthold, en sunn livsstil, kan en slik behandling føre til normalisering av reproduktiv funksjon og naturlig oppfattelse.

I tillegg til medisinsk og vitaminterapi, brukes fysioterapi prosedyrer. Det kan være en gynekologisk vibro-massasje, effektiv betraktes som slambehandling fra anovulasjon. Den stimulerende eggløsningsmetoden er endonasal elektroforese på hypothalamus-hypofysen, elektrostimulering av livmorhalsen, akupunktur, helium-neon laserterapi. Noen ganger er den fysioterapeutiske effekten effektiv selv uten bruk av medisiner, men dette er bare mulig med mindre lidelser i den ovulatoriske syklusen.

Ineffektiviteten til konservativ terapi tjener som indikasjon på laparoskopisk ovariebiopsi og korrigering av behandlingsregime med hensyn til de avslørte endringene. Moderne behandlingsmetoder håndterer ganske enkelt problemene med å gjenopprette fruktbarhet under anovulering. Ved hjelp av konservativ terapi gjenopprettes ovulatorisk syklus hos mer enn halvparten av pasientene med dette problemet.

I tilfelle når all terapien var maktløs og graviditet ikke kom, kan du ty til assistert reproduktiv teknologi. Den enkleste er intrauterin inseminasjon med anovulasjon, som består i det faktum at en kvinne som har gjennomgått hormonbehandling, får spesiell tilberedt sæd i livmorhulen.

For å oppnå morsomhet for kvinner, selv med alvorlige former for eggløsning, kan ekstrakorporeal befruktning hjelpe. IVF under anovulasjon vil bli en ekte måte ut av implementeringen av hoveddrømmen. Dette er en mer komplisert prosedyre, som utføres i flere stadier. En kvinne i livmoren er allerede befruktet og "podrochennuyu" in vitro forhåndsekstraheret fra egget hennes, som bare forblir for å få fotfeste i slimhinnen.

Alternativ behandling

Som med alle sykdomstilstander i kroppen, finnes det ingen medisinske metoder for deres korreksjon, som kom til oss fra århundrer, og siden de fremdeles brukes, er det ikke verdt å ekskludere deres positive handlinger.

Healing helt uten bruk av noen midler inne tilbyr en alternativ indisk behandling - yoga terapi. Den beste utvei er ved trening under veiledning av en erfaren trener eller yoga terapeut. Det er imidlertid mulig å studere enkelte stillinger alene. Å begynne å engasjere seg i regelmessige aktiviteter, oppfatter i utgangspunktet alle kvinner positive endringer i helsetilstanden deres. Yoga for systemet kurs er realistisk er i stand til å normalisere hormonbalansen i kroppen som ser ut til å stabilisere menstruasjonssyklusen og fravær av andre ubehagelige symptomer. Og det er ganske kompatibelt med mottak av medisinske, urte-, homøopatiske preparater, med tiden av nødvendighet mottak som vil forsvinne av seg selv. Det har lenge blitt bevist at virkningen på visse muskelgrupper påvirker tilstanden til indre organer.

Pose, som bidrar til restaurering av eggstokkens funksjon og normalisering av Buddhas konasanas hormonelle bakgrunn (stillingen av Connected Corner). Ideelt sett må du sitte flatt på teppet på gulvet for å vedta denne posisjonen, brette føttene sammen med hverandre og trekke dem til skrittet og prøve å sette hoftene på gulvet. Baksiden skal være jevn, skuldrene er fritt senket, ryggraden er rett, vi ser rett fram, parietaldelen strekkes oppover. Pose bør ikke forårsake ubehag. Hvor tydelig det er mulig å oppfylle det, avhenger av mobiliteten av hofteleddene. Mange til og med ikke trente kvinner setter seg ned i denne posen uten problemer på en gang, hos andre - å sette hofter på et gulv er det umulig selv etter lange treninger. Det er muligheter for å gjøre denne posisjonen - lener seg tilbake på veggen, sitter på et brettet teppe, podstavochke i form av en murstein. Under hofter i dette tilfellet kan du også sette rullene for å gi komfort og komfort. Fest og hold posen til flere puste (innånding-utånding i fire sekunder).

Da kan du mestre stillingen av trekanten (trikonasana) og heltenes stilling (virasan). Gjør din egen, kan utførelsesmetoden finnes på Internett. Gradvis mastering flere poser og øve i 15 minutter om dagen, i løpet av en måned vil du legge merke til en forbedring i tilstanden din. Klasser bør være vedvarende og regelmessig, de bør ledsages av et sunt fullverdig diett, en positiv holdning og en avvisning av dårlige vaner.

Behandling av urter med ovulatoriske lidelser kan også være svært effektiv. Mange planter inneholder fytohormoner, som minner om effekten av kjønnshormoner og gjenoppretter reproduktiv helse. Urtepreparater mangler de fleste bivirkningene av medisiner, men før man starter et fytoterapi, er det tilrådelig å konsultere en spesialist på feltet, siden medisinske urter også har kontraindikasjoner.

Kanskje den mest berømte planten som brukes til å behandle kvinnelig infertilitet, er medisinsk salvie. Den inneholder fytoestergen som fyller mangelen på disse kvinnelige hormonene og stimulerer utviklingen av sine egne. Når giperestrogenii, brystkreft, endometriose, hypothyroidisme og lavt arterielt trykk, brukes ikke denne planten. Derfor er det bare, uten undersøkelse, å drikke en infusjon av salvie, ikke anbefalt. Salve har en hemostatisk effekt, så du må ta det i henhold til et bestemt mønster. Begynn mottak på den tredje eller fjerde dagen i menstruasjonen og ta før begynnelsen av preovulasjon. Deretter bør infusjonen avbrytes, siden gresset bidrar til å redusere nivået av progesteron, stimulerer livmorhalsens glatte muskler og etter at eggløsning ikke bidrar til vellykket implantering av føtale egg. Sage i anovulasjon kan kun tas under overvåking av ultralyd eller baseline temperatur målinger. Hvis pasienten har anovulatoriske sykluser er klare, kan du ta infusjon, beregne tidspunktet for eggløsning. For eksempel, med en kort syklus på 21-22 dager, blir salvie tatt fra den fjerde til den niende til ellevte dagen, med en 32-dagers dag, fra den fjerde til den 16. Til den 17. Dagen. Behandlingsforløpet med salvie er tre måneder, i år med slike kurs kan du ikke holde mer enn tre. For å lage en teskje av hakket tørt gress, kok 200 ml kokende vann, etter 30 minutter, filtrer og drikk en tredjedel av glasset før tre måltider. Kalkblomsten, lakrisrot, gul kløver, mistelteppe har også en østrogenlignende effekt.

Med økt innhold av kjønnshormoner kan urter med antihormonal aktivitet være nyttige. Det er et gress av et livlig perlegress, en blåse-honning plante.

Når hyperprolactinemi brukes, brukes Abraham tre, bringebær, goose goatee, som påvirker hypofysen, stimulerer produksjonen av luteotropin og følgelig progesteron.

På ekstraktet av fruktene fra det Abrahamske treet ble preparatet Cyclodinone opprettet, som kan kjøpes i apoteksnettet og uten resept. Den er utviklet for å behandle hormonelle forstyrrelser i reproduktive systemet og brukes til anovulasjon med hyperprolactinemi. Dette stoffet kan bli en verdifull erstatning for dopaminreseptorantagonister.

Jeg vil gjerne påminne igjen at alle urtepreparater som påvirker hormonens bakgrunn av en kvinne, ikke er harmløse urter. De bør bare brukes etter en grundig undersøkelse og konsultasjon av en spesialist innen fytoterapi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Homeopati

Homeopatisk restaurering av ovulatorisk funksjon kan også være svært vellykket. For behandling av anovulasjon benyttes oftere konstitusjonsmiddel, slik at valget av et homeopat kan falle på noen måte fra den arsenal av homøopatisk medisin. Symptomatiske medikamenter for å gjenopprette ovulatoriske funksjoner er sevenbom (Sabina Juniperus), stevia magenta (Eupatorium purpureum), Crocus sativus (Crocus sativus), pulverformig Aletris (Aletris farinosa), kornblomst-blå cohosh (Caulophyllum thalicroides) og mange andre. Avtalen bør gjøres av en spesialist, så det er håp for en vellykket kur og en varig effekt.

De medisinske behandlingsregimene kan omfatte integrerte homøopatiske midler fra Heel. De kan gjøre et verdig alternativ til syntetiske hormoner.

Muleimen- dråper   stimulerer aktiveringen av naturlig immunitet, på grunn av hvilken gjenopprettelsen av forstyrrede neurohormonale funksjoner i den kvinnelige kroppen finner sted. Dens farmakologiske egenskaper bestemmes av virkningen av ingrediensene.

Ærbar treet (Agnus castus) - har en gunstig virkning og normaliserer hypofyse-eggstokk-aksen, i tillegg eliminerer kramper i glatte muskler, migrene smerte og bedrer stemning;

Cimicifuga (Cimicifuga) - utfyller antispasmodisk og antidepressiv effekt av den forrige komponenten;

Jasmine eviggrønn (Gelsemium) - retter feil på seksuell utvikling av ungdomsårene;

St. John's Wort (Hypericum) - fjerner betennelse, regulerer det sentrale og autonome nervesystemet, korrigerer endokrine sykdommer;

Stikkende nettle (Urtica) - har en hemostatisk effekt i dysfunksjonell livmorblødninger, kløende og hovent i kjønnsområdet og brystkjertlene;

Innhold av en pose med svart blæksprutte (Sepia) - eliminerer systemiske symptomer på fysisk og nervøs utmattelse;

Stoff fra tarmhvalen (Ambra grisea) - det stopper tegn på mangel på kvinnelige kjønnshormoner;

Kalsiumkarbonat Hahnemanni og kaliumkarbonat (Kaliumcarbonicum) - eliminerer angst, apati og forbedrer humør;

Kontraindikasjoner og uønskede virkninger av stoffet er ikke identifisert, kompatible med noen medisiner.

Dråp 15-20 dråper under tungen fra tre til fem ganger om dagen i 30 minutter før måltider eller 60 minutter senere. Svelges, holder i munnen. Du kan oppløse en enkelt dose i en liten mengde vann (en eller to spiseskjeer) eller en dag i glasset, drikker jevnt over hele dagen.

Ginicheel dråper  kan  også foreskrives for ulike former for infertilitet, inkludert de som er forårsaket av fravær av eggløsning. Deres multikomponent-sammensetning har en gunstig effekt på en kvinnes seksuelle sfære og bidrar til normalisering av reproduktive prosesser.

Metallisk palladium (Palladium metallicum) - livmor og eggstokkens sykdommer (spesielt høyre), ledsaget av smerte og utmattelse;

Giften til honningbien (Apis mellifica) er fraværet eller for rikelig menstruasjon, dysfunksjonell livmorblødning, ledsaget av smerte, hevelse og alvorlig svakhet;

Ammoniumbromat (Ammonium bromatum) - effektivt for betennelse i vedleggene og dets komplikasjoner;

Aurum iodateum (Aurum jodatum) - gunstig effekt på endokrine organer;

Giftet til den indiske kobraen (Naja tripudians) - sykdommer hovedsakelig av venstre eggstokk, dysmenoré, smerte, konsekvenser av gynekologisk operasjon;

Hornet (Vespa crabro) - Sår og erosjoner av livmorhalsen, lesjoner av venstre eggstokk;

Metallisk platina (Platinum metallicum) - infertilitet, cyster og svulster, blødning, vaginismus;

Gul chamelirium (Chamaelirium luteum) - Menstruasjonssykdommer, normalisering av produksjon av kvinnelige kjønnshormoner, forhindrer spontan abort;

Lilium lancifolium (lilium lancifolium) - smerter i eggstokkene, følelse av prolaps av kjønnsorganer, depresjon, økt spenning, hastverk;

Kalina vulgaris (Viburnum opulus) - lidelser i menstruasjonssyklusen, infertilitet, smerte i livmoren;

Donicant officinalis (Melilotus officinalis) - utslipp fra kjønnsorganene med smerter og sårfornemmelser i nedre rygg.

Legemidlet er foreskrevet for pasienter over 18 år, med forsiktighet brukt hos pasienter med lever- og skjoldbruskpatologier, etter traumatisk hjerneskade. Ta 10 dråper, oppløses i et halvt glass vann tre ganger om dagen, holder i munnen.

Ved behandling av inflammatoriske gynekologiske sykdommer, for å øke effektiviteten, kombineres kombinasjonen med Traumeel C-dråper, i menstruasjonssykdomsforstyrrelser - med homeopatiske spasmolytika Spaspucrel.

Alternativ injeksjon av preparater av  Ovarium og Placenta compositum  kan foreskrives ved behandling av anovulering.

Den første formulering omfatter to dusin forskjellige opprinnelse koponentov - organ, vegetabilsk, mineralsk, og - kata deres handling med sikte på å regulere hormonell status i forstyrrelser av hypothalamus-hypofyse-eggstokk-aksen. Legemidlet forbedrer ernæring og drenering av kvinnelige kjønnsvev; normaliserer metabolske prosesser i sykdommer i bekkenorganene. Har en mild beroligende og anti-inflammatorisk effekt.

Den andre har en avgiftende, spasmolytisk og tonisk effekt, den har en gunstig effekt på hypofysesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen og respirasjonen av vev.

Narkotika foreskrives av en ampul alternativt to ganger i uken. Du kan bruke innholdet som en drikkeløsning, fortynne den i en ss vann. Svelg, hold i munnen for en stund.

Kirurgisk behandling

I dag er laparoskopi ganske mye brukt i anovulasjon - et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som involverer punktering eller delvis fjerning av ovariemedulla under kontroll av ultralydutstyr.

Denne operasjonen lar deg frigjøre folliklene for å forlate dem et modent egg og returnerer muligheten for unnfangelse. Under operasjonen fjernes cyster som produserer overskytende østrogener. Denne prosedyren normaliserer aktiviteten til eggstokkene.

Før operasjonen utføres diagnostisk skraping av livmorhulen for å utelukke forplantning. Ulempen med metoden er mangelen på et bærekraftig resultat. Uten videre behandling fortsetter effekten i omtrent seks måneder etter operasjonen. Laparoskopisk behandling muliggjør mer nøyaktig diagnose, ekskluder eller bekreft årsakene til anovulering. Noen ganger tillater det, ved å bytte medisinsk teknikk, å oppnå graviditet.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.