Behandling av anovulasjon

Hvis denne tilstanden er et resultat av feil spisevaner, er det i de fleste tilfeller nok å korrigere (redusere eller øke) kroppsvekten for å normalisere menstruasjonssyklusen. Noen ganger, selv i tilfeller av poly- (sklero-)cystisk sykdom, ledsaget av fedme, kan kompetente kostholdsprogrammer bidra til å gjenopprette reproduksjonsfunksjonen, som kommer tilbake med normalisering av vekten.

Kvinner med et emosjonelt temperament er utsatt for psykogen anovulasjon og krever kompetent psykoterapeutisk hjelp.

I andre tilfeller foretrekkes vanligvis medikamentell hormonbehandling. Slik behandling utføres kun under tilsyn av en lege og etter en grundig undersøkelse. Ordningen, legemidlene og doseringen velges individuelt, basert på resultatene av diagnostikken, symptomkompleksets art og varigheten av anovulasjonen.

Hormonell behandling av anovulatoriske sykluser

Hormonale legemidler er foreskrevet for å normalisere hormonbalansen, gjenopprette eggløsningsfunksjonen og stoppe livmorblødning (hvis noen).

Selvfølgelig er kvinner interessert i: hvordan bli gravid uten eggløsning? Den viktigste konservative metoden for en kvinne med eggløsningsdysfunksjon for å bli mor er ovariell stimulering. Denne prosedyren bør utføres under streng medisinsk tilsyn og ultralydkontroll. Den farligste komplikasjonen ved denne prosedyren er ovarielt hyperstimuleringssyndrom, når antallet follikler under utvikling er omtrent dobbelt så høyt som normalt, østrogennivået øker kraftig, eggstokkene forstørres, folliklene blir til cyster, og det er stor sannsynlighet for at de brister. Symptomer på dette syndromet er smerter i nedre del av magen, flatulens, livmorblødning. Når tegn på denne tilstanden oppstår, stoppes stimuleringen umiddelbart. En kvinne kan gjennomgå stimuleringsprosedyren ikke mer enn fem eller seks ganger i løpet av livet. Gjentatte kurer med slik behandling øker risikoen for å utvikle hyperstimuleringssyndrom, og konsekvensen er tidlig utmattelse av eggstokkene og for tidlig overgangsalder.

Ulike legemidler brukes til stimulering. For eksempel klomifensitrat, som i små doser stimulerer eggmodning og frigjøring fra eggstokken. Men med et tynt lag av endometrium (opptil åtte millimeter) foretrekkes andre legemidler, siden dette legemidlet ikke fremmer vekst og utvikling av cellene.

Stimulerer proliferasjon av endometriet Menogon, som inneholder gonadotrope hormoner. Legemidlet induserer eggløsning og fremmer implantasjon av det befruktede egget. Puregon er et β-folliotropin, som sikrer normal vekst og modning av follikler inntil preovulasjonstilstanden er nådd.

Eggstokstimulering er kontraindisert ved svulster i bekkenorganene, hypofysen og hypothalamus, brystkjertlene; vaginal blødning; sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen som ikke er relatert til seksuallivet.

Legen bestemmer behandlingsskjema, legemiddel og varighet av stimuleringen. Når preovulasjonstilstanden er nådd (dominant follikkel ikke mindre enn 18 mm), får pasienten en injeksjon med koriongonadotropin. Etter bekreftet eggløsning, som vanligvis skjer den andre dagen etter at legemidlet er administrert, foreskrives progesteronbehandling (injeksjoner eller tabletter - Utrozhestan eller Duphaston). Inntaket fortsetter til bekreftet graviditet eller menstruasjon.

Generelt er Duphaston et svært populært legemiddel, foreskrevet til nesten alle uten forskjell, inkludert pasienter med anovulasjon. Dette skyldes den utbredte oppfatningen blant praktiserende leger om generell progesteronmangel. Faktisk kan ikke progesteronets rolle i vellykket implantasjon av det befruktede egget og dets videre utvikling undervurderes. "Graviditetshormonet" som syntetiseres av corpus luteum sikrer dets vellykkede forløp, forhindrer frigjøring av egg fra nærliggende follikler i en gitt syklus og stimulerer spredning av celler i livmorens slimlag. Hvis eggløsning definitivt har funnet sted, og plasmakonsentrasjonen av progesteron er under normal, lar behandling med progesteronpreparater deg opprettholde graviditeten. Med enfasesyklus i tilfelle brudd på eggløsningsfunksjonen, gir progesteronmonoterapi ikke mening.

Duphaston kan brukes til anovulasjon for å stoppe dysfunksjonell livmorblødning, under premenopause, og også i eggstokkstimuleringsskjemaet. Fraværet av en slik bivirkning som eggløsningshemning, som er angitt i instruksjonene som følger med Duphaston, reiser tvil blant adekvate gynekologer. Dessuten er ikke eggløsningsdysfunksjon uttrykt i de samme indikasjonene for bruk fra produsenten.

Ved manglende eggløsning på grunn av forstyrrelser i hypothalamus-hypofysefunksjonen mot en bakgrunn av økte prolaktinnivåer, har behandling med dopaminstimulerende midler en god terapeutisk effekt. Den gjenoppretter hypothalamus' kontroll over produksjonen av prolaktin, follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner, og gjør det også mulig å redusere hypofyseadenom. For eksempel, bromokriptin - den dopaminerge effekten av legemidlet er basert på evnen til å stimulere dopaminreseptorer i hypothalamus, samtidig som den hemmer utskillelsen av hormoner i den fremre hypofysen, spesielt prolaktin. Legemidlet i seg selv forstyrrer ikke synteseprosessen. Ved bruk av bromokriptin reduseres blodtrykket og produksjonen av katekolaminer. Det er kontraindisert hos pasienter som nylig har hatt hjerteinfarkt, med tendens til spasmer i perifere kar, arytmi, patologier i fordøyelsesorganene, psykiske lidelser. Det beroliger og reduserer konsentrasjonen, er uforenlig med oral prevensjon, alkoholforbruk, bruk av antidepressiva fra MAO-hemmere og legemidler som demper sentralnervesystemet. Start med å ta tre tabletter og reduser gradvis til vedlikeholdsdosen – én tablett per dag. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen (forløpet kan vare i mer enn seks måneder). Hvis pasienten har redusert skjoldbruskkjertelfunksjon, foreskrives legemidlet samtidig med erstatningsterapi med skjoldbruskkjertelhormoner, for eksempel levothyroksin. Doseringen er individuell.

Ved normogonadotropisk anovulasjon brukes østrogen-gestagen-legemidler med en prevensjonsmekanisme som stabiliserer menstruasjonssyklusen for å aktivere funksjonen til hypothalamus-hypofysesystemet etter at de er avbrutt - en rebound-effekt (Kliogest, Divina) og antiøstrogener, for eksempel klomifencitrat, som blokkerer syntesen av østrogener og undertrykker proliferasjonen av endometrium.

Ved hypogonadotropisk anovulasjon foreskrives medisiner i følgende rekkefølge: Pergonal, som inneholder like deler follitropin og luteotropin, stimulerer utviklingen av eggstokkfollikler og proliferasjon av endometrieceller, øker innholdet av østrogener; humant koriongonadotropin (Gonacor; Profasi; Horagon), som regulerer syntesen av progesteron, utvikling og vedlikehold av corpus luteum. Et alternativ er pulsbehandling med gonadotropinfrigjørende hormon.

Overdreven produksjon av mannlige kjønnshormoner kontrolleres av deksametason, en syntetisk analog av et steroid produsert av binyrebarken med langvarig virkning. Det er beregnet for systemisk bruk. Virkningen utføres gjennom reseptorer i to systemer i cellulær cytoplasma: gluko- og mineralokortikoid. Førstnevnte regulerer glukosehomeostase og hemmer aktiviteten til proinflammatoriske mediatorer. Sistnevnte normaliserer vann-mineralbalansen. Terapi for androgenitalt syndrom innebærer å ta legemidlet i en daglig dose på 2,5 til 5 mg, fordelt på to eller tre doser.
Polycystisk ovariesyndrom krever regelmessig behandling, inkludert en kur med østrogen-gestagener, som gjenoppretter regelmessigheten og normal varighet av menstruasjonssyklusen, og også utløser rebound-effekten. Deretter utføres terapi med klomifencitrat, som erstatter inntaket av follikkelstimulerende hormon. Legemidlet Metrodin, hvis aktive ingrediens er urofolliotropin, fungerer som et endogent stoff, og aktiverer utviklingen av eggstokkfollikler, syntesen av østrogener og en økning i endometrielaget. Det har ingen luteiniserende effekt, så hvis det er nødvendig for å støtte denne funksjonen, brukes små doser Pergonal eller humant koriongonadotropin.

Hvis pasienten samtidig har androgenitalt syndrom, foreskrives en ekstra kur med deksametason; hvis prolaktinnivået er for høyt, brukes dopaminstimulerende midler. Hvis det oppdages betennelse i legene, seksuelt overførbare infeksjoner osv., inkluderes passende midler i ordningen; vitaminer eller vitamin-mineralkomplekser er nesten alltid inkludert i reseptene.

Når anovulasjonen er av uklar årsak, kan legen foreskrive ovariestimulering med vitaminer. Det er kjent at vitamin E-mangel hemmer follikkelutvikling, forhindrer modning og frigjøring av et egg klart for befruktning til rett tid. Derfor er forskrivning av dette vitaminet i kombinasjon med vitamin B9 (folsyre) grunnleggende for anovulasjonssykluser. Folsyre fremmer utviklingen av et fullverdig egg og dets frigjøring fra follikkelen, fremmer implementeringen av lutealfasen etter eggløsning - forhindrer progesteronmangel og fremmer veksten av endometrielaget.

Gynekologen kan anbefale å ta andre vitaminer - A, C og D, mineraler. Vanligvis foreskrives vitamin- og mineralkomplekser i slike tilfeller. I kombinasjon med et komplett og variert kosthold og en sunn livsstil kan slik behandling føre til normalisering av reproduktiv funksjon og naturlig unnfangelse.

I tillegg til medikamentell og vitaminbehandling brukes fysioterapeutiske prosedyrer. Dette kan være gynekologisk vibrasjonsmassasje, og gjørmeterapi anses som effektiv for anovulasjon. Metoden for å stimulere eggløsning er endonasal elektroforese på hypothalamus-hypofyseområdet, elektrisk stimulering av livmorhalsen, akupunktur, helium-neon laserterapi. Noen ganger er fysioterapeutiske effekter effektive selv uten bruk av medisiner, men dette er bare mulig ved mindre forstyrrelser i eggløsningssyklusen.

Ineffektiviteten av konservativ behandling tjener som en indikasjon for laparoskopisk ovariebiopsi og justering av behandlingsregimet med tanke på de identifiserte endringene. Moderne behandlingsmetoder er ganske vellykkede med å gjenopprette fertiliteten under anovulasjon. Mer enn halvparten av pasientene med dette problemet gjenoppretter eggløsningssyklusen med konservativ behandling.

I tilfeller der behandlingen har vist seg å være ineffektiv og graviditet ikke har oppstått, kan assistert befruktning brukes. Den enkleste er intrauterin inseminasjon under anovulasjon, som innebærer å innføre spesialpreparert sæd i livmorhulen til en kvinne som har gjennomgått en hormonbehandling.

In vitro-fertilisering kan hjelpe kvinner med selv alvorlige former for anovulasjon med å finne gleden ved morsrollen. IVF for anovulasjon vil bli en reell måte å oppfylle din største drøm på. Dette er en mer kompleks prosedyre, som utføres i flere stadier. En eggcelle, allerede befruktet og "vokst" i et reagensrør, tidligere hentet fra henne, plasseres i kvinnens livmor, som bare trenger å feste seg til slimhinnen.

Folkemedisiner

Som med alle smertefulle tilstander i kroppen, finnes det ikke-medikamentelle metoder for å korrigere dem som har kommet til oss fra århundrenes dyp, og siden de fortsatt brukes, bør ikke deres positive effekt utelukkes.

Tradisjonell indisk behandling – yogaterapi – tilbyr helbredelse uten å ta noen medisiner innvortes. Den beste veien ut av situasjonen er å praktisere under veiledning av en erfaren trener eller yogaterapeut. Det er imidlertid mulig å lære noen stillinger på egenhånd. Etter å ha begynt å praktisere regelmessig, merker stort sett alle kvinner positive endringer i velværet sitt. Et yogakurs er fullt i stand til å normalisere kroppens hormonbalanse, noe som vil manifestere seg i stabilisering av menstruasjonssyklusen og fravær av andre ubehagelige symptomer. Dessuten er det ganske kompatibelt med å ta medisiner, urte- og homeopatiske preparater, og over tid vil behovet for å ta dem forsvinne av seg selv. Det har lenge vært bevist at effekten på visse muskelgrupper påvirker tilstanden til de indre organene.

En positur som bidrar til å gjenopprette eggstokkfunksjonen og normalisere hormonnivåene Baddha Konasana (Bound Angle Pose). Ideelt sett, for å innta denne posituren, må du sitte rett på en matte spredt utover gulvet, sette føttene sammen med fotsålene og trekke dem opp til perineum, mens du prøver å sette hoftene i gulvet. Ryggen skal være rett, skuldrene avslappet, ryggraden rett, se rett frem, strekk hodet oppover. Posisjonen skal ikke forårsake ubehag. Hvor tydelig du kan utføre den avhenger av mobiliteten i hofteleddene. Mange kvinner, selv de som ikke er trent, kan sitte i denne posituren uten problemer med en gang, mens andre ikke kan sette hoftene i gulvet selv etter lang trening. Det finnes alternativer for å utføre denne posituren - lene ryggen mot veggen, sitte på et brettet teppe, et mursteinsformet stativ. I dette tilfellet kan du også legge støtter under hoftene for å sikre komfort og komfort. Fest og hold posituren i flere pustesykluser (pust inn og ut i fire sekunder).

Da kan du mestre trekantposituren (Trikonasana) og helteposituren (Virasana). Hvis du øver på egenhånd, kan du finne teknikken på internett. Ved å gradvis mestre flere positurer og øve i 15 minutter om dagen, vil du i løpet av en måned merke en forbedring i tilstanden din. Timene bør være vedvarende og regelmessige, de bør ledsages av sunt og næringsrikt kosthold, en positiv holdning og avvisning av dårlige vaner.

Urtebehandling av eggløsningsforstyrrelser kan også være svært effektiv. Mange planter inneholder fytohormoner som ligner virkningen av kjønnshormoner og gjenoppretter reproduktiv helse. Urtepreparater er fri for de fleste bivirkningene av medisiner, men før du starter en urtebehandling, er det lurt å konsultere en spesialist på dette feltet, siden medisinske urter også har kontraindikasjoner.

Den kanskje mest kjente planten som brukes til å behandle kvinnelig infertilitet er salvie. Den inneholder fytoøstrogener som kompenserer for mangelen på disse kvinnelige hormonene og stimulerer produksjonen av deres egne. Denne planten brukes ikke mot hyperøstrogenisme, brystsvulster, endometriose, hypotyreose og lavt blodtrykk. Derfor anbefales det ikke å drikke salvieinfusjon uten undersøkelse. Salvie har en hemostatisk effekt, så den må tas i henhold til en bestemt ordning. Begynn å ta den på den tredje eller fjerde dagen av menstruasjonen og ta den frem til før eggløsning. Stopp deretter å ta infusjonen, siden urten bidrar til å redusere progesteronnivåene, har en stimulerende effekt på livmorens glatte muskulatur og ikke bidrar til vellykket implantasjon av det befruktede egget etter eggløsning. Salvie for anovulasjon kan kun tas under ultralydkontroll eller måling av basaltemperatur. Hvis pasientens anovulasjonssykluser er distinkte, kan infusjonen tas ved å beregne eggløsningsøyeblikket. For eksempel, med en kort syklus på 21–22 dager, tas salvie fra den fjerde til den niende–ellevte dagen, med en 32-dagers syklus – fra den fjerde til den 16–17. dagen. Behandlingsforløpet med salvie er tre måneder, ikke mer enn tre slike kurer kan tas per år. For å tilberede infusjonen brygges en teskje knust tørr urt med 200 ml kokende vann, etter 30 minutter filtreres den og et tredjedels glass drikkes før tre måltider. Lindeblomst, lakrisrot, gul søtkløver og misteltein har også en østrogenlignende effekt.

Ved økte nivåer av kjønnshormoner kan urter med antihormonell aktivitet være nyttige. Disse er valurt, perlegress og honningplante.

For hyperprolaktinemi brukes kysk tre, bringebær og sølvplante, som påvirker hypofysen og stimulerer produksjonen av luteotropin og følgelig progesteron.

Legemidlet Cyclodinone, som kan kjøpes på apotek og uten resept, ble laget på basis av ekstrakt fra fruktene til Abraham-treet. Det er beregnet for behandling av hormonelle forstyrrelser i reproduksjonssystemet og brukes ved anovulasjon med hyperprolaktinemi. Dette legemidlet kan bli en fullverdig erstatning for dopaminreseptorantagonister.

Jeg vil igjen minne deg på at alle urtepreparater som påvirker en kvinnes hormonelle bakgrunn ikke er ufarlige urter. De bør kun brukes etter en grundig undersøkelse og konsultasjon med en fytoterapispesialist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homeopati

Homeopatisk gjenoppretting av eggløsningsfunksjonen kan også være svært vellykket. Konstitusjonelle midler brukes oftere for å behandle anovulasjon, så homeopatens valg kan falle på et hvilket som helst middel fra arsenalet av homeopatisk medisin. Symptomatiske midler for å gjenopprette eggløsningsfunksjonen er Juniper Cossack (Sabina juniperus), Eupatorium purpureum, Crocus sativus, Aletris farinosa, Kornblomst (Caulophyllum thalicroides) og mange andre. Avtalen bør gjøres av en spesialist, da er det håp om en vellykket kur og en varig effekt.

Komplekse homeopatiske preparater fra Heel kan inkluderes i medikamentell behandling. De kan være et verdig alternativ til syntetiske hormoner.

Mulimen-dråper stimulerer aktiveringen av naturlig immunitet, noe som gjenoppretter svekkede nevrohormonale funksjoner i kvinnekroppen. Dens farmakologiske egenskaper bestemmes av ingrediensenes virkning.

Abrahams tre (Agnus castus) - har en gunstig effekt og normaliserer funksjonen til hypofysen-eggstokkaksen, i tillegg eliminerer det glatte muskelspasmer, migrenelignende smerter og forbedrer humøret;

Cimicifuga – komplementerer den krampeløsende og antidepressive effekten til den foregående komponenten;

Jasmin eviggrønn (Gelsemium) – korrigerer defekter i seksuelle utviklingen i ungdomsårene;

Johannesurt (Hypericum) - lindrer betennelse, regulerer det sentrale og autonome nervesystemet, korrigerer endokrine lidelser;

Brennesle (Urtica) – har en hemostatisk effekt ved dysfunksjonelle livmorblødninger, lindrer kløe og hevelse i kjønnsområdet og melkekjertlene;

Innholdet i bursaen til svart blekksprut (Sepia) – eliminerer systemiske symptomer på fysisk og nervøs utmattelse;

Stivelse fra spermhvaltarm (Ambra grisea) – lindrer symptomer på mangel på kvinnelig kjønnshormon;

Kalsiumkarbonat (Hahnemanni) og kaliumkarbonat (Kaliumkarbonat) – eliminerer angst, apati og forbedrer humøret;

Det er ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger ved å ta medisinen; den er kompatibel med alle medisiner.

Plasser 15–20 dråper under tungen tre til fem ganger daglig, 30 minutter før måltider eller 60 minutter senere. Svelg, hold dosen i munnen. Du kan løse opp en enkelt dose i en liten mengde vann (en eller to spiseskjeer) eller en daglig dose i et glass, og drikk jevnt utover dagen.

Ginikohel-dråper kan også foreskrives for ulike former for infertilitet, inkludert de som er forårsaket av manglende eggløsning. Deres flerkomponentsammensetning har en gunstig effekt på det kvinnelige kjønnsområdet og bidrar til å normalisere reproduksjonsprosesser.

Metallisk palladium (Palladium metallicum) – sykdommer i livmoren og eggstokkene (spesielt den høyre), ledsaget av smerter og utflod;

Honningbiegift (Apis mellifica) – fravær av eller overdreven menstruasjon, dysfunksjonell livmorblødning ledsaget av smerter, hevelse og alvorlig svakhet;

Ammoniumbromid (Ammonium bromatum) – effektiv mot betennelse i legene og komplikasjoner av dette;

Aurum jodatum – har en gunstig effekt på de endokrine organene;

Giften til den indiske kobraen (Naja tripudians) – sykdommer hovedsakelig i venstre eggstokk, dysmenoré, smerter, konsekvenser av gynekologiske operasjoner;

Veps (Vespa crabro) – magesår og erosjoner i livmorhalsen, lesjoner i venstre eggstokk;

Metallisk platina (Platinum metallicum) – infertilitet, cyster og svulster, blødning, vaginisme;

Gul kamelirium (Chamaelirium luteum) – menstruasjonsforstyrrelser, normalisering av produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner, forhindrer spontan abort;

Tigerlilje (Lilium lancifolium) – smerter i eggstokkene, følelse av prolaps av kjønnsorganene, depresjon, økt opphisselse, hastverk;

Viburnum opulus – menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, livmorsmerter;

Søtkløver (Melilotus officinalis) – utflod fra kjønnsorganene med smerter og verkende følelse i korsryggen.

Legemidlet er foreskrevet til pasienter over 18 år, og brukes med forsiktighet hos pasienter med lever- og skjoldbruskkjertelpatologier, etter kranio-hjerneskader. Ta 10 dråper oppløst i et halvt glass vann tre ganger daglig, hold i munnen.

Ved behandling av inflammatoriske gynekologiske sykdommer, kombiner behandlingen med Traumeel S-dråper for å øke effektiviteten, og for menstruasjonsforstyrrelser - med det homeopatiske antispasmodiske Spascuprel.

Alternerende injeksjoner av Ovarium og Placenta compositum kan foreskrives for behandling av anovulasjon.

Det første preparatet inneholder to dusin komponenter av ulik opprinnelse – organ, plante, mineral, samt – katalyserende virkning, med sikte på å regulere hormonstatusen ved forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-ovarie-aksen. Preparatet forbedrer ernæring og drenering av vev i kvinnelige kjønnsorganer; normaliserer metabolske prosesser ved sykdommer i bekkenorganene. Det har en moderat beroligende og betennelsesdempende effekt.

Den andre har en avgiftende, krampeløsende og vaskulær tonende effekt, har en gunstig effekt på hypofysens funksjon, forbedrer blodsirkulasjonen og vevsrespirasjonen.

Legemidlene foreskrives én ampulle om gangen, to ganger i uken. Innholdet kan brukes som drikkeløsning, fortynnet i en spiseskje vann. Svelg, hold i munnen en stund.

Kirurgisk behandling

For tiden er laparoskopi mye brukt for anovulasjon – et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som involverer punktering eller delvis fjerning av eggstokkmedulla under kontroll av ultralydutstyr.

Denne operasjonen frigjør folliklene slik at det modne egget kan komme ut, og gjenoppretter evnen til å bli gravid. Under operasjonen fjernes cyster som produserer overskudd av østrogen. Denne prosedyren normaliserer eggstokkenes aktivitet.

Før operasjonen utføres diagnostisk curettage av livmorhulen for å utelukke malignitet. Ulempen med metoden er mangelen på et stabilt resultat. Uten videre behandling varer effekten i omtrent seks måneder etter operasjonen. Laparoskopisk behandling gir mer nøyaktig diagnostikk, utelukker eller bekrefter årsakene til anovulasjon. Noen ganger, ved å endre behandlingsmetoden, muliggjør det graviditet.