Behandling av luftveisallergier

Ved alle former for luftveisallergi må man strebe etter maksimal isolering fra det forårsakende allergenet (se Behandling og forebygging av høysnue og bronkial astma).

Ved forverring av allergisk sykdom i øvre luftveier foreskrives antihistaminer av 1. generasjon (tavegil, suprastin, diazolin, fenkarol), 2. generasjon (zirtek, claritin, semprex, histalong, kestin) eller 3. generasjon (telfast) til barn. Ved alvorlig tett nese er det nødvendig å foreskrive slimhinneavsvellende midler med sympatomimetisk effekt (galazolin). Behandling med disse legemidlene utføres i opptil 5-7 dager, siden lengre tids bruk er fylt med utvikling av "rebound"-syndrom, manifestert i økt hevelse i neseslimhinnen. Nye vasokonstriktorer (otrivin, afrin, xymelin, nazivin, tizin) er ikke så aggressive, men bruk i mer enn 2-3 uker er uønsket av samme grunner. Kombinerte legemidler med slimhinneavsvellende og antihistaminaktivitet (antistin-privin, rinopront, klarinase) er effektive. Bruk av antihistaminer lokalt (intranasalt) er indikert: allergodil, histimed.

Noen differensialdiagnostiske tegn på allergiske og infeksjonssykdommer i luftveiene

Kliniske og parakliniske tegn på sykdommen	Allergisk etiologi	Infeksiøs etiologi
Arvelig byrde av allergiske sykdommer	Svært vanlig	Ikke hyppig
Ekstrapulmonale allergiske manifestasjoner, inkludert historie	Ofte er det	Sjelden
Vedvarende tilbakevendende natur av sykdommen	Karakteristisk	Ikke typisk
Ensartethet i kliniske manifestasjoner under eksaserbasjon	Karakteristisk	Ulike kliniske manifestasjoner avhengig av etiologien
Reduksjon og forsvinning av kliniske manifestasjoner ved eliminering av det mistenkte allergenet	Spise	Ingen
Økt kroppstemperatur	Vanligvis fraværende	Vanligvis tilstede
Barnets oppførsel	Spenning, hyperaktivitet, «pratsomhet»	Sløvhet, tretthet
Appetitt	Lagret	Kan bli redusert
Funksjoner ved blodanalyse	Eosinofili	Tegn på viral eller bakteriell betennelse
Effekten av antibakteriell terapi	Fraværende	Kanskje bra
Effekten av å bruke antihistaminer	God	Ingen eller moderat
Allergidiagnostiske tester	Positiv	Negativ
Totalt IgE-nivå i blodserum	Økt	Normal
Cytomorfologi av nasal sekresjon	Eosinofiler 10 % eller mer	Eosinofiler mindre enn 5 %

Ved vedvarende tilbakefall av allergisk sykdom i øvre luftveier og for å forhindre transformasjon til bronkial astma, anbefales det å gjennomføre en tremåneders kur med zaditen (ketotifen) 0,025 mg/kg i 2 doser; zyrtec (cetirizin): for barn 2-6 år - 5 mg (10 dråper) 1 gang daglig eller 1,5 mg 2 ganger daglig, for barn over 6 år - 10 mg per dag.

Ved allergisk rhinitt og adenoidhyperplasi av allergisk etiologi foreskrives lomuzol, kromogheksal eller andre intranasale former av natriumkromoglykat for nesedrypning. Opticrom (natriumkromoglykat) brukes til øyedrypning ved allergisk konjunktivitt. I alvorlige tilfeller av allergisk rhinitt utføres behandling med topiske glukokortikosteroider i form av nesespray (fliksonase, aldecin, etc.). Kirurgisk fjerning av adenoider hos barn med respiratorisk allergi utføres i henhold til strenge indikasjoner når konservativ behandling er ineffektiv: grad IV hyperplasi med fullstendig fravær av nesepust, gjentatt purulent mellomørebetennelse og bihulebetennelse. Denne taktikken skyldes det faktum at fjerning av adenoider ofte fører til manifestasjon av bronkial astma hos et barn med mindre former for respiratorisk allergi.

Ved sensibilisering for en gruppe allergener er det nødvendig å diagnostisere og behandle inflammatoriske, parasittiske sykdommer i mage-tarmkanalen, dysbakteriose; mangeltilstander; sykdommer i det sentrale og autonome nervesystemet. Det bør imidlertid understrekes at endringer i nesten alle organer og systemer i kroppen hos et barn med luftveisallergi kan være manifestasjoner av "atopisk sykdom", noe som må avklares og tas i betraktning når man bestemmer behandlingstaktikk.

Spesifikk immunterapi (SIT) er en effektiv metode for behandling av høysnue og andre mindre former for luftveisallergi med inhalasjonsmonosensitivisering. SIT i de tidlige stadiene av luftveisallergier forhindrer i noen tilfeller alvorlighetsgraden av sykdommen og dens transformasjon til bronkial astma.

I de fleste tilfeller utføres parenteral (i/c) administrering av det forårsakende vandige saltekstraktet av allergenet i økende dose og konsentrasjon. Ved høysnue utfører noen klinikker oral SIT, som er like effektiv som parenteral og er en mindre traumatisk og tryggere behandlingsmetode. I de senere år har allergoider med lavere allergifremkallende, men ganske uttalt immunogen aktivitet blitt brukt ved SIT. Etter SIT (minst tre kurer - én kur per år) observeres en tendens til en reduksjon i nivået av totalt IgE og spesifikke IgE-antistoffer. SIT er en dyr og usikker behandlingsmetode. Effektiviteten avhenger av korrekt bestemmelse av indikasjoner, kvaliteten på terapeutiske allergener og overholdelse av behandlingsmetoden. SIT utføres av en allergolog i løpet av sykdommens remisjonsperiode.

Opplæring av foreldre til barn med allergiske sykdommer bidrar til å øke etterlevelsen (prosentandelen foreldre som følger legens anvisninger) og forbedre effektiviteten av behandlingen.