Behandling av akutt obstruktiv bronkitt

Hospitalisering er indisert for spedbarn og småbarn med moderat og alvorlig akutt obstruktiv bronkitt. Utnevnt sparsommelig med unntak av eksterne stimuli (unødvendige prosedyrer, undersøkelser). Nødvendig tilstedeværelse av barnets mor. Krever maksimal tilgang til frisk luft (hyppig ventilasjon av rommet hvor det syke barnet er). Et fysiologisk diett, tatt i betraktning barnets alder, bør ikke tvinges med makt. Det er viktig å sikre et tilstrekkelig vannregime, ikke bare å ta hensyn til alderskravet, men også for å sikre tilstrekkelig hydrering av slem for å forbedre evakueringen fra luftveiene. Tatt i betraktning det spiste, anbefales det å øke volumet av væske med 1,3-1,5 ganger. Bruk te, frukt buljonger, grønnsaker og fruktjuicer.

Antibiotika er ikke indikert med mindre det er endringer i blodprøver som indikerer bakterielle inflammatoriske endringer. Hovedbehandlingen av akutt obstruktiv bronkitt er vellykket eliminering av bronkial obstruksjon. Dette er bruk av beta2-adrenomimetika, som i de fleste tilfeller gir en positiv effekt ganske raskt. Med mild hindring kan salbutamol 1 mg administreres til barn i alderen 2-4 måneder og 2 mg daglig 2-3 år 2-3 ganger daglig.

Ved moderate og alvorlige akutte obstruktivt bronkittinhalasjonsformer av sympatomimetika blir brukt gjennom en forstøver eller en spacer. For barn i de første årene av livet, brukes forstøvningsmidler med en luftkompressor. Ved 2-3 års alder (hvis barnet kan), innånding utføres bedre gjennom munnen, med barnet puste gjennom munnstykket.

For bruk av nebulisatorbehandling:

• Salbutamolsulfat er en selektiv beta-adrenerge antagonist. Plastampuller på 2,5 ml inneholder 2,5 mg salbutamol. Påfør ufortynnet;
• fenoterolhydrobromid er en selektiv beta2-agonist. I 1 ml av oppløsningen (20 dråper) inneholder 1 mg av den aktive substansen. Barn under 6 år (kroppsvekt opptil 22 kg) fenoterol utnevne en dose på 50 mcg per 1 kg kroppsvekt per innånding, som er 5-20 dråper (0,25-1 mg). Den fysiologiske saltoppløsningen fylles inn i forstøvningskammeret og en tilsvarende dose fenoterol blir tilsatt, siden for innånding gjennom nebulisatoren bør totalvolumet av det sprayede legemidlet være 2-3 ml;
• ipratropiumbromid - blokkering av M-kolinergreceptorer, 1 ml (20 dråper) inneholder 250 mcg ipratropium. Dosen av ipratropiumbromid hos barn i det første år av livet er 125 μg (10 dråper), over 1 år 250 mg (20 dråper) for innånding;
• Berodual er et kombinert preparat, i 1 mg inneholder 500 μg fenoterol og 250 μg ipratropiumbromid. Kombinasjonen av den beta2-agonist er raskere bevegelser i 5-15 min og ipratropiumbromid med maksimal virkning etter 30 til 50 min for å oppnå en rask og forlenget effekt overstiger den effekt monokomponentpreparater. Barn under 6 år (mindre enn 22 kg) anbefales 0,5 ml (10 dråper) til 2-3 ganger om dagen.

I mindre alvorlige akutte obstruktiv bronkitt tilstrekkelig bronhospazmolitika enkelt inhalasjon ved forstøvning, om nødvendig det gjentas etter 4-6 timer. Ved moderat og alvorlig inhalering i en time, ble gjentatt hvert 20 min (totalt 3 doser), og deretter hver 4-6 time til en positiv effekt. Varigheten av innånding gjennom nebulisatoren er 5-10 minutter (til stoffet er fullstendig stoppet med sprøyting).

Med en mild og moderat løpet av akutt obstruktiv bronkitt kan nebulisatorbehandling utføres hjemme.

Hvis ingen virkning ved bruk av sympatomimetika (på grunn av dårlig luftveis) kan gå inn salbutamol intramuskulært (0,2 ml for barn 2-12 måneder og 0,4 ml for barn 2-3 år) eller 0,05% alupenta løsning.

Inhalert kortikosteroider (becotid, ventolin) er indikert, spesielt i tilfeller der prosessen ikke er fullført etter 2 uker. Fra 2.-3. Dag av sykdommen, kan postural drenering med en vibrerende massasje bli startet for å frigjøre luftveiene fra sekreter. Bruk sekretolitiske midler. Effektiv innånding av natriumkromoglykat (intal), spesielt hos pasienter med allergi, med 0,5% solutanoppløsning fra 2 til 5 dråper sammen med en ampulle av intal. Varigheten av innånding er 10-15 minutter.

Avhengig av tilstanden og alvorlighetsgraden av obstruksjon hos små barn, involverer behandlingstaktene gradvis bruk av ulike stoffer. Når jeg og tilfredsstillende grad av bronkial obstruksjon (svak tilbaketrekningsgivende steder thorax og respirasjonsfrekvens av 50-60 1 min) betegner beta2-agonister inni. Når graden av bronkial obstruksjon II (uttrykt ettergivende tilbaketrekk plasserer bryst, barnet rastløs, respirasjonsfrekvens 60 1 min) - forstøver terapi. Når III grad - alvorlig bronkial obstruksjon (uttrykt i deler hjelpepuste muskler, lufthastighet i løpet av 70 min til 1, barnet med jevne mellomrom Slack) - forstøver terapi, inhalerte glukokortikosteroider. Den alvorlige tilstanden som gjenstår i løpet av den første dagen, tjener som indikasjon på intravenøs administrering av prednisolon i en hastighet på 1-2 mg / kg kroppsvekt, vanligvis en gang.

Med et mildt kurs foreskrive LFK, brystmassasje, respiratorisk gymnastikk.