Avhengighet av medisiner

Medisineringsavhengighet er en tilstand der en person har et fysisk og/eller psykologisk behov for å ta visse medisiner regelmessig, uavhengig av om det er en medisinsk indikasjon for deres bruk. Dette kan være et resultat av enten langvarig bruk av medisiner som foreskrevet av lege eller misbruk. Avhengighet kan føre til mange negative helsemessige konsekvenser, inkludert bivirkninger av medisiner, forverring av den underliggende tilstanden på grunn av upassende behandling og psykologiske og sosiale problemer.

De viktigste faktorene som bidrar til utvikling av avhengighet til medisiner inkluderer:

1. Langvarig bruk av medisiner med høyt avhengighetspotensial, for eksempel opioider, benzodiazepiner og stimulanser.
2. Psykologiske faktorer som stress, angst, depresjon, som kan føre til at en person søker symptomlindring gjennom medisiner.
3. Mangelfull overvåking av forskrivning og bruk av medisiner, inkludert selvmedisinering og feil overholdelse av medisineringsinstruksjoner.
4. Tilstedeværelse av kroniske sykdommer som krever langvarig medisinering.

Behandling for medikamentavhengighet innebærer en omfattende tilnærming som består av medisinsk behandling for å redusere fysisk avhengighet og psykoterapi for å adressere de psykologiske aspektene ved avhengighet. Det er også viktig å gi støtte fra familie og kjære og om nødvendig sosial rehabilitering.

Medisinske fagpersoner bør konsulteres for mer detaljert informasjon og hjelp med medisinavhengighet.

Medikamenter som forårsaker medikamentavhengighet

Avhengighetsinduserende medisiner kan kategoriseres i grupper basert på deres farmakologiske virkning og potensial for å forårsake psykologisk og/eller fysisk avhengighet. Følgende er hovedgruppene av stoffer som oftest er assosiert med utvikling av avhengighet:

Opioider

Inkluderer både lovlig (foreskrevet for smertelindring) og ulovlige stoffer. Eksempler inkluderer morfin, heroin, oksykodon og fentanyl. Opioider er svært fysisk vanedannende og har en høy risiko for å utvikle overgrep.

Opioidavhengighet er et alvorlig medisinsk problem preget av både et fysisk og psykologisk behov for å ta opioidstoffer regelmessig. Fysisk avhengighet av opioider kan utvikle seg selv etter kortvarig bruk for smertelindring forbundet med prosedyrer, akutte skader eller kroniske tilstander, og manifesterer seg gjennom en rekke symptomer som oppstår når opioider blir avviklet eller dosen reduseres.

Opioid abstinenssymptomer inkluderer, men er ikke begrenset til:

• Muskelspasmer og bein smerte
• Alvorlig diaré
• Magesmerter
• Overdreven nysing og rennende nese
• Lakrimering og gjesping
• Økning i blodtrykk og hjerterytme
• Forstyrrelser i regulering av kroppstemperatur
• Angst og uro
• Søvnløshet og ubehag

Disse symptomene kan svekke pasientens livskvalitet betydelig og sette dem i fare for å gjenbruke opioider for å lindre tilbaketrekning. Det er viktig å merke seg at fysisk avhengighet og abstinenssymptomer kan utvikle seg uavhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av psykologisk avhengighet eller overgrep mot opioid.

Å håndtere fysisk avhengighet av opioider krever en omfattende tilnærming, inkludert medisinsk behandling for å lindre abstinenssymptomer og psykologisk støtte for å løse de underliggende årsakene til opioidbruk og forhindre tilbakefall.

Benzodiazepiner

Brukes som beroligende midler og angst. Eksempler inkluderer diazepam (valium), alprazolam (xanax) og lorazepam (Atavan). Benzodiazepiner kan forårsake både fysisk og psykologisk avhengighet.

Avhengighet av benzodiazepiner er et betydelig medisinsk og sosialt problem forbundet med langvarig bruk av disse medisinene. Benzodiazepin abstinenssyndrom er preget av et bredt spekter av symptomer som kan variere fra mild til alvorlig og kan påvirke både fysiologiske og psykologiske aspekter ved en persons helse.

Symptomatologien til benzodiazepinavhengighet inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende manifestasjoner:

• Søvnforstyrrelser, inkludert søvnløshet og endrede søvnmønstre.
• Økt angst, irritabilitet og spenning.
• Panikkanfall og forverring av eksisterende angstlidelser.
• Skjelving av hendene, svette og konsentrasjonsvansker.
• Tørr munn, kvalme og vekttap.
• Takykardi, hodepine, muskelsmerter og stivhet.
• Ulike oppfatninger inkludert depersonalisering, overfølsomhet for lys, lyd og taktile sensasjoner.
• I ekstreme tilfeller, anfall og psykotiske reaksjoner.

Fysiologisk avhengighet av benzodiazepiner kan utvikle seg etter langvarig behandling, selv i terapeutiske doser. Spesielt utsatt for abstinenssyndrom er pasienter som tar medisiner med en kort halveringstid, hvis administrasjon brått er blitt avviklet eller har blitt administrert uten tilstrekkelig reduksjon i langsom doser.

Det bør understrekes at tilbaketrekning kanskje ikke forekommer hos alle pasienter som tar benzodiazepiner og alvorlighetsgraden kan variere betydelig. Et viktig aspekt ved behandlingen av benzodiazepinavhengighet er den gradvise og kontrollerte reduksjonen av dosen av stoffet under tilsyn av en spesialist, som bidrar til å minimere abstinenssymptomer og lette utvinning.

Forebygging av avhengighetsutvikling består i å begrense varigheten av bruk av benzodiazepiner og bruke minimalt effektive doser. I tilfeller der langvarig behandling med benzodiazepiner er uunngåelig, er nøye overvåking av pasientens tilstand nødvendig for å oppdage tegn på avhengighet på en riktig måte.

Moderne medisin og farmakologi fortsetter å utforske alternative behandlinger for angstlidelser og søvnløshet som tar sikte på å redusere risikoen for å utvikle avhengighet og tilbaketrekning forbundet med bruk av benzodiazepiner. Det er viktig å fortsette forskningen på dette området for å utvikle nye terapeutiske tilnærminger som er trygge og effektive for pasienter.

Stimulerende midler

Inkluder medisiner som er foreskrevet for ADHD (f.eks. Amfetaminer som Adderall) samt ulovlige medisiner som kokain og metamfetamin. Stimulerende midler er psykologisk vanedannende og kan føre til alvorlige bivirkninger.

Stimulerende avhengighet er preget av en kompleks kombinasjon av nevrobiologiske, psykologiske og sosiale faktorer. Studier har identifisert de forskjellige symptomene og underliggende hjerneavvik assosiert med stimulerende avhengighet, så vel som mulige behandlingsmetoder:

1. Hjerneavvik i stimulerende avhengighet: Nevroimaging-studier viser en vedvarende reduksjon i gråstoff i områder av den prefrontale cortex hos stimuleringsavhengige individer som er assosiert med selvregulering og selvbevissthet. Dette reiser spørsmål om disse hjerneavvikene disponerer disse individene for å utvikle medikamentavhengighet eller er resultatet av medikamenteksponering (Ersche, Williams, Robbins, & Bullmore, 2013).

2. Symptomer og behandlingsmetoder:

   • Depresjon og stimulantavhengighet: Depresjon er et betydelig symptom hos stimulerende avhengige individer, potensielt på grunn av vanlige nevrokjemiske forandringer i serotonin, dopamin og peptidsystemer som kortikotropinfrigjørende faktor (CRF) og nevropeptid Y (NPY) (Kosten, Markou, & Amp; KOOB, KOB, KOB, KOSTOR.
   • Behandling av stimulantavhengighet: Fremskritt i forståelsen av nevrobiologien av stimulantavhengighet har identifisert medisiner hvis farmakologiske effekter antyder at de kan hjelpe pasienter med å sette i gang avholdenhet eller unngå tilbakefall. Å kombinere effektive medisiner og empirisk testede atferdsintervensjoner vil sannsynligvis gi de beste resultatene (Kampman, 2008).
   • Agonist erstatningsterapi: Reduserende midler som fungerer som fungerer som dopamin og serotoninfrigjøringsmidler er blitt foreslått som en behandling for stimulantavhengighet for å normalisere nevrotransmitterunderskudd under tilbaketrekning (Rothman, Blough, & amp; Baumann, 2002).

3. Uttakssymptomer på forskjellige klasser av medisiner: Tilbaketrekking fra sentralstimulerende midler kan føre til humør- og søvnforstyrrelser, med detaljene som varierer fra substans til stoff. Å forstå disse symptomene er avgjørende for å effektivt adressere stimulantavhengighet (West & Gossop, 1994).

Avslutningsvis involverer stimulantavhengighet betydelige hjerneavvik og en rekke symptomer som kompliserer behandlingen. Emerging Research antyder å kombinere farmakologiske behandlinger med atferdsinngrep og utforske agoniststatningsterapi som potensielle strategier for effektiv håndtering av stimulantavhengighet.

Cannabinoider

Marihuana er det mest brukte stoffet i denne gruppen, som kan være psykologisk vanedannende og vanedannende.

Cannabinoidavhengighet er et betydelig medisinsk og sosialt problem, noe som forårsaker en rekke symptomer når bruk av cannabis blir avviklet. Noen av de mest rapporterte symptomene på tilbaketrekning av cannabis inkluderer:

• Irritabilitet
• Rastløshet og angst
• Ønske om bruk av marihuana
• Forringelse av kvaliteten og mengden søvn
• Endring i appetitt, vekttap
• Fysisk ubehag
• Emosjonelle og atferdsmessige symptomer

Grunnlaget for utvikling av tilbaketrekning av cannabis er forstyrrelsen av det endogene cannabinoid-systemet, spesielt gjennom interaksjon med CB1 og CB2 cannabinoidreseptorer. Det har blitt antydet at bruk av bioligander som virker direkte på cannabinoidreseptorer kan ha en terapeutisk effekt på abstinenssymptomer assosiert med cannabisavhengighet (Ferreira et al., 2018).

Utforming av kronisk cannabinoidbruk kan ikke forårsake spontane abstinensreaksjoner i de fleste tilfeller, muligens på grunn av de farmakokinetiske egenskapene til cannabinoider. Imidlertid kan slike reaksjoner induseres etter blokkering av cannabinoid CB1-reseptorer hos dyr som er vant til cannabinoider. Uttakssymptomer inkluderer hovedsakelig somatiske tegn og endringer i forskjellige molekylære prosesser som er berørt under tilbaketrekning fra andre medisiner, selv om størrelsen på disse endringene vanligvis er lavere når det gjelder cannabinoider (González et al., 2005).

Disse dataene understreker viktigheten av videre forskning for å utvikle effektive behandlinger for cannabisavhengighet, inkludert mulig bruk av cannabinoidagonister som en del av en omfattende terapi.

Hallusinogener

Stoffer som forårsaker endringer i persepsjon, tenking og emosjonell tilstand. Eksempler inkluderer LSD og psilocybin. Selv om fysisk avhengighet av hallusinogener er mindre vanlig, kan psykologisk avhengighet eller avhengighet utvikle seg.

Studier av hallusinogenavhengighet og relaterte symptomer viser at hallusinogener, inkludert både naturlige stoffer som psilocybin og syntetiske stoffer som LSD, forårsaker dyptgående endringer i persepsjon, humør og tankeprosesser. Her er noen sentrale funn fra litteraturen:

1. Å oppleve hallusinogener: Hallucinogener forårsaker overbevisende erfaringsendringer, inkludert endret oppfatning av ens egen kropp og forbedrede sanseopplevelser. Folk kan oppleve at farger blir lysere, musikk fremkaller sterkere assosiasjoner, og hallusinasjoner kan oppstå (Mowbray, 1970).
2. Psykotiske symptomer: En studie fant at mellom 27,8% og 79,6% av amfetamin, cannabis, kokain og opioide brukere opplevde psykotiske symptomer, for eksempel vrangforestillinger og hallusinasjoner, i sammenheng med å bruke eller trekke seg fra disse stoffene. Risikoen for psykotiske symptomer øker med avhengighetsnivået av stoffet (Smith et al., 2009).
3. Forskning på effekten av psilocybin på alkoholavhengighet: en foreløpig studie har vist at psilocybin kan redusere alkoholbruk hos personer med alkoholavhengighet. Studiedeltakerne opplevde redusert alkoholforbruk og økte perioder med avholdenhet etter å ha tatt psilocybin under kontrollerte forhold (Bogenschutz et al., 2015).
4. Vanskelige opplevelser med hallusinogener: Forskning har beskrevet "vanskelige" eller urovekkende opplevelser ("dårlige turer") som kan oppstå med klassiske hallusinogener som psilocybin. Slike opplevelser kan omfatte følelser av frykt, isolasjon, fysisk ubehag og paranoia, men kan også ledsages av positive endringer i velvære og oppfatning av verden (Barrett et al., 2016).

Disse studiene understreker kompleksiteten i menneskelig eksponering for hallusinogener, variasjonen i individuelle responser og potensialet til noen hallusinogener for å behandle avhengighet og andre psykologiske tilstander.

Alkohol

Selv om alkohol er lovlig i de fleste land, kan det være både fysisk og psykologisk vanedannende og er assosiert med et bredt spekter av helse og sosiale problemer.

Ulike stoffer forårsaker avhengighet på forskjellige måter, avhengig av virkningsmekanismen i kroppen og måten de påvirker hjernen på. Avhengighetsbehandling krever en omfattende tilnærming, inkludert medisinsk behandling og psykoterapi, for å adressere både de fysiske og psykologiske aspektene ved avhengighet.

Fysisk avhengighet av medisiner

Fysisk avhengighet av medisiner oppstår når kroppen blir vant til den konstante tilstedeværelsen av et stoff og dens fravær forårsaker fysiske abstinenssymptomer. Denne tilstanden kan utvikle seg med langvarig bruk av mange typer medisiner, spesielt de som påvirker sentralnervesystemet. Nedenfor er noen kategorier av fysisk vanedannende medisiner, med eksempler og referanser til kilder:

1. Opioider (f.eks. Morfin, kodein, oksykodon, heroin): Opioider er mye brukt for smertelindring, men kan forårsake alvorlig fysisk avhengighet og tilbaketrekning når de blir avviklet.
2. Benzodiazepiner (f.eks. Diazepam, alprazolam, lorazepam): Benzodiazepiner brukes til å behandle angst, søvnløshet og anfall. Uttak etter langvarig bruk kan forårsake abstinenssymptomer inkludert angst, skjelvinger og anfall.

Hvert av disse stoffene påvirker forskjellige systemer og reseptorer i hjernen, noe som resulterer i forskjellige mekanismer for avhengighet og tilbaketrekning. For eksempel påvirker opioider opioidreseptorer, mens benzodiazepiner påvirker det GABAergiske systemet.

Medisineringsavhengighetsbehandling

Behandling av medikamentavhengighet innebærer en kombinasjon av psykologiske, sosiale og farmakologiske tilnærminger som tar sikte på å redusere fysiske abstinenssymptomer, redusere sug og forhindre tilbakefall av alkohol. De siste årene har vist at adjuvans farmakoterapi er spesielt effektivt i rehabiliteringsprogrammer for alkoholavhengige pasienter. Adaptive endringer i aminosyre nevrotransmitter-systemer, stimulering av dopamin- og opioidpeptidsystemer, og endringer i serotoninaktivitet er involvert i utviklingen av alkoholavhengighet. Disulfiram, naltrexon og acamprosate er godkjent for behandling og vedlikehold av tilbaketrekning. Nye forbindelser blir undersøkt (Kiefer & Mann, 2005).

Kortikotropinfrigjørende faktor (CRF), et sentralt stressrespons nevropeptid, kan være en ledetråd til tilbakefallssyklusen. CRF antas å være involvert i å formidle den økte angsten og negative emosjonelle tilstander som oppstår under avhengighetsutvikling, noe som stimulerer medikamentsøking gjennom negative forsterkningsmekanismer. CRF-reseptorantagonister, ved å redusere motivasjonseffektene av medikamentuttak og langvarig avholdenhet, er blitt foreslått som nye terapeutiske mål for behandling av rusmisbruk og avhengighet (Logrip, Koob, & Zorrilla, 2011).

En viktig komponent i all avhengighetsbehandling er en form for atferdsintervensjon, som er hjørnesteinen i terapien. Derfor bør et omfattende avhengighetsbehandlingsprogram inkludere muligheten til å bruke medisiner som indikert. I tillegg kan de mest kostnadseffektive tilnærmingene til avhengighetsbehandling i store populasjoner være de som integrerer psykoterapeutiske og medisiner tilnærminger i henhold til behovene til enkeltpasienter (Henningfield & amp; Singleton, 1994).

Disse funnene understreker viktigheten av videre forskning for å utvikle nye terapeutiske strategier i behandlingen av medikamentavhengighet, noe som antyder nye behandlingsmål og tilnærminger.