Ascaridose hos barn

Ascariasis er en invasjon av rundormen Ascaris. Den kan i utgangspunktet oppstå som en allergisk sykdom med feber, hudutslett, "flygende" eosinofile infiltrater i lungene og hypereosinofili i blodet. I det kroniske stadiet er ascariasis vanligvis ledsaget av moderate magesmerter, dyspeptiske lidelser og noen ganger asteni.

ICD-10-kode

• B77.0 Ascariasis med tarmkomplikasjoner.
• 877.8 Ascariasis med andre komplikasjoner.
• 877.9 Uspesifisert ascariasis.

Epidemiologi

Ascariasis er vanlig i alle klimasoner på kloden, med unntak av permafrostområder, høyland og ørkener. Befolkningen i fuktige tropiske og subtropiske klimasoner er mest berørt.

Ascariasis klassifiseres som geohelminthiasis. Egg som skilles ut med avføring kommer ned i jorden, hvor de modnes innen 2–3 uker, avhengig av omgivelsestemperatur, fuktighet og lufting. Infeksjon oppstår ved inntak av grønnsaker, frukt og drikkevann som er forurenset med parasittegg. Ascaris-egg er følsomme for høye temperaturer og tørking; i fuktig jord kan de forbli levedyktige i opptil 6 år. Overføring av ascariasis i den midtre sonen skjer fra april til oktober, og i tropisk klima - hele året. Barn i alderen 5–10 år er mest rammet av ascariasis på grunn av aktivitet, dårlige hygieneferdigheter og manglende immunitet mot invasjonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsak til ascariasis

Ascaris er en stor, spindelformet, lyserosa orm. Hunnen er 25–40 cm lang, bakenden av kroppen er rett og spiss, hannen er 15–20 cm lang, halen er hektet på ventralsiden. Helmintens kropp er dekket av en tykk, tverrstripet kutikula. Hunnen legger mer enn 200 000 befruktede og ubefruktede egg per dag i tarmlumen. Eggene skilles ut med avføringen til miljøet. Levetiden til en ascaris er omtrent 1 år.

Hva forårsaker ascariasis?

Symptomer på ascariasis

Inkubasjonsperioden for ascariasis er 2–3 uker. Ved lavintensiv invasjon er sykdommens tidlige stadium subklinisk. Hos førskolebarn og småbarn i skolealder manifesterer den akutte fasen av sykdommen seg vanligvis som feber eller høy subfebril temperatur, ekssudative hudutslett, noen ganger smerter i hele magen, kvalme og tarmproblemer. Oftest observeres lungesyndrom i form av tørr eller våt hoste med utvikling av "flygende" infiltrater, sjeldnere - pneumoniske foci, blodeosinofili opptil 20–40 % mot en bakgrunn av leukocytose opptil 12–15 x 10 ⁹ /l. Ved spesielt massiv invasjon kan det, i tillegg til lungebetennelse og pleuropneumoni, utvikles granulomatøs hepatitt med hepatosplenomegali, moderat gulsott, økt serumtransaminaseaktivitet, alkalisk fosfatase, bilirubinnivå, alle globulinfraksjoner og endringer i sedimentasjonstestparametere. Hjerteskade med takykardi, dempede hjertelyder, tegn på dystrofiske forandringer i myokardiet er ikke utelukket.

Symptomer på ascariasis

Diagnose av ascariasis

Diagnosen i det akutte stadiet stilles på grunnlag av epidemiologisk anamnese, klinisk bilde av febersykdom med hud, lungesyndromer, hypereosinofili, forbigående dyspeptiske fenomener. For å bekrefte diagnosen utføres en serologisk studie med ascariasis diagnosticum (RNGA, ELISA), som gir positive resultater allerede 2-3 uker etter infeksjon. Det er sjelden mulig å oppdage larver i sputum, men et naturlig stort antall eosinofiler observeres, noen ganger er Charcot-Leyden-krystaller synlige. Etter 2-2,5 måneder etter infeksjon bekreftes diagnosen ascariasis ved å oppdage parasittegg i avføring. Ascarisegg er 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm i størrelse. De er ovale, med et dobbeltkonturskall, som i befruktede egg vanligvis er omgitt av et kamskjellformet proteinskall, farget gult eller brunt av pigmentene i tarminnholdet. Ubefruktede egg er uregelmessige, sfæriske eller til og med trekantede i formen, sjelden omgitt av et proteinskall, fylt med store uregelmessig formede gule legemer. Kato-metoden brukes, og for anrikning - eter-formaldehydmetoden. For tiden utvikles ikke-invasive metoder for å oppdage ascarisantigener i avføring, urin og sputum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av ascariasis

I det akutte stadiet av ascariasis behandles med antihistaminer. Kalsiumklorid, kalsiumglukonat og askorbinsyreløsninger tas oralt; i alvorlige tilfeller av sykdommen brukes parenteral administrering. Larvestadiet av ascarider behandles med et tiazolyl-benzimidazolderivat, mintezol (tiabendazol), i en dose på 25 mg/kg per dag i 3 doser etter måltider i 5 dager. Behandling kan forårsake en økning i allergiske reaksjoner, så den må utføres på sykehus mot bakgrunn av desensibiliseringsbehandling opp til administrering av glukokortikoider i moderate doser i 5-7 dager.

Behandling av ascariasis

Forebygging av ascariasis

Består først og fremst i å utvikle barns hygieneferdigheter: å vaske hendene etter toalettbesøk, før måltider, kun spise grundig vasket frukt og grønnsaker, kokt vann. Miljøvern mot forurensning av ascarisegg oppnås ved å nøytralisere kloakk ved hjelp av sedimenteringstanker og filtrering, klorering og filtrering av vann fra springen. I landlige områder er det av stor betydning å rengjøre kloakk i riktig og rettidig tid for å forhindre at kloakk kommer inn i vannkilder, og å bruke avføring til gjødsling av hager og grønnsakshager først etter 4 år med kompostering.