Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Arteriell gassemboli
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Arteriell gassemboli er en potensielt katastrofal hendelse som oppstår når gassbobler kommer inn i eller dannes i arteriesystemet og blokkerer kar, noe som forårsaker organiskemi. Arteriell gassemboli kan forårsake skade på sentralnervesystemet med raskt bevissthetstap og andre nevrologiske underskudd. Iskemi i andre organer er også mulig. Diagnosen, basert på kliniske funn, kan bekreftes ved hjelp av bildediagnostikk. Behandlingen består av umiddelbar rekompresjon.
Gassemboli kan komme inn i den arterielle sirkulasjonen fra ruptur av alveoler etter pulmonal barotraume, dannes direkte i et arterielt kar ved alvorlig dekompresjonssyke, eller migrere fra den venøse sirkulasjonen (venøs gassemboli), enten gjennom en høyre-til-venstre shunt (patent foramen ovale, atrieseptumdefekt), eller når lungenes filtreringskapasitet overskrides. Venøs gassemboli, uten at gass kommer inn i arteriesystemet, er mindre farlig. Selv om den mest alvorlige manifestasjonen anses å være emboli i hjernekarene, kan arteriell gassemboli forårsake betydelig iskemi i andre organer (f.eks. ryggmarg, hjerte, hud, nyrer, milt, mage-tarmkanal).
[ Symptomer på arteriell gassemboli
Symptomene utvikler seg innen få minutter etter at man har kommet til overflaten, og kan omfatte endret bevissthet, hemiparese, motoriske eller sensoriske underskudd, anfall, bevissthetstap, pustestans og sjokk; død kan forekomme. Symptomer på pulmonal barotraume eller type II dekompresjonssyke kan også forekomme.
Andre symptomer kan skyldes arteriell gassemboli i koronararteriene (f.eks. arytmi, hjerteinfarkt, hjertestans), hud (cyanotisk marmorering, fokal blekhet på tungen) eller nyrer (hematuri, proteinuri, nyresvikt).
Diagnose av arteriell gassemboli
Diagnosen er primært basert på kliniske funn, med høy sannsynlighet for at dykkeren mister bevisstheten under eller umiddelbart etter at den kommer til overflaten. Det er vanskelig å bekrefte diagnosen fordi luft kan bli absorbert fra den skadede arterien før avbildning. Bildediagnostiske studier som kan bidra til å bekrefte diagnosen inkluderer imidlertid ekkokardiografi (viser luft i hjertets ventrikler), ventilasjons-/perfusjonsskanning (viser endringer på grunn av lungeemboli), CT-angiografi av brystet (viser luft i lungevenene) og CT av hodet (viser intraparenkymal gass og diffust ødem). Trykkfallsyke presenterer seg noen ganger med lignende symptomer.
Behandling av arteriell gassemboli
Ved mistanke om gassemboli bør dykkeren rekompresseres så raskt som mulig. Transport til et rekompresjonskammer har absolutt prioritet fremfor alle andre tiltak. Lufttransport kan bare være berettiget hvis det sparer betydelig tid, men eksponering for lavt trykk i høyden bør minimeres.
Før transport gis 100 % O2 ved høy flow, som vasker ut N2 og øker N2-trykkgradienten mellom lungene og blodbanen, noe som akselererer reabsorpsjonen av embolier. Pasientene bør ligge i ryggleie.
Kunstig ventilasjon av lungene, administrering av vasokonstriktormedisiner og gjenopplivningstiltak utføres etter behov. Pasientens stilling på venstre side eller i Trendelenburg-stilling er ikke lenger nødvendig.