Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Arteriell gassemboli
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Arteriell gassemboli er et potensielt katastrofalt fenomen som oppstår når gassbobler kommer inn i det arterielle systemet eller form i det og tetter lumen av karene og forårsaker iskemi av organene. Arteriell gassemboli kan forårsake skade på sentralnervesystemet med raskt bevissthetstap og andre nevrologiske lidelser. Iskemi og andre organer er mulige. Diagnose basert på kliniske data kan bekreftes ved bruk av visualiseringsmetoder for forskning. Behandlingen består i umiddelbar rekomprimering.
Gass emboli kan gå inn i arterieblodstrøm fra sprengte alveolene etter barotraume lys, dannet inne i et blodkar like under kraftig bøyning eller migrere fra veneblodstrøm (venøs gass embolus), eller gjennom shunten fra høyre til venstre (PFO, atrieseptumdefekt) eller når filtreringskapasiteten til lungene overskrides. Venøs gassemboli, uten å få gass inn i arteriesystemet, er mindre farlig. Til tross for det faktum at de mest alvorlige utslag av dette er ansett som cerebral emboli, arteriell kan gass-emboli forårsake betydelig ischemi og i andre organer (f.eks, ryggmarg, hjerte, hud, nyre, milt, mage-tarmkanalen).
[Symptomer på arteriell gassemboli
Symptomene utvikler seg innen få minutter etter overfylling og kan omfatte endringer i bevissthet, hemiparese, motorisk eller sensorisk underskudd, anfall, bevissthet, åndedrettsstans og sjokk; døden kan komme. Symptomer på lungene i barotrauma eller type II-kausjonssykdom er også mulige.
Andre symptomer kan være forårsaket av arteriell gass emboli, koronar arterier (f.eks, arytmi, hjerteinfarkt, hjertestans), hud (cyanotic marmorerings, alopesi blekhet språk) eller nyre (hematuri, proteinuri, renal insuffisiens).
Diagnose av arteriell gassemboli
Diagnosen er primært basert på kliniske data, med stor sannsynlighet, hvis dykkeren mister bevisstheten under eller umiddelbart etter overflaten. Det er vanskelig å bekrefte diagnosen, fordi luften kan reabsorberes fra en skadet arterie før forskningen. Ikke desto mindre, ved de billeddannende anordninger som kan bidra til å bekrefte diagnosen, omfatter ekkokardiografi (detekterer luft i ventriklene), ventilasjon-perfuzionnayastsintigrafiya (viser endringer forårsaket av emboli pulmonal arterie grener), CT angiografi av brystet (detekterer luft inn i lungevenene), og CT i hodet (det oppdager intraparenkymal gass og diffust ødem). Med de samme symptomene oppstår det noen ganger kausesykdom.
Behandling av arteriell gassemboli
Hvis en dykker mistenkes for gassemboli, bør en dykker re-komprimeres så snart som mulig. Transport til komprimeringskammeret har en ubetinget prioritet over alle andre tiltak. Transport med fly kan bare begrunnes hvis det sparer betydelig tid, men effekten av lavt trykk i høyden må minimeres.
Før transport produseres 100% O2 ved en stor strøm, vasker ut N, og øker trykkgradienten N mellom lungene og blodbanen, noe som akselererer gjenabsorbsjon av emboliene. Pasientene skal være på plass på ryggen.
Kunstig ventilasjon av lungene, utnevnelse av vasokonstriktive stoffer og gjenopplivning utføres etter behov. Posisjonen til pasienten som ligger på venstre side eller i Trendelenburg-stillingen er ikke lenger nødvendig.