Årsaker til nakkesmerter

De viktigste årsakene til nakkesmerter er:

Spasmodisk torticollis

Hos en voksen kan spasmodisk torticollis oppstå plutselig. En skarp smerte i nakken dukker opp, den blir fiksert i en bestemt posisjon, som er forårsaket av en krampe i trapezius- eller sternocleidomastoideusmuskelen.

Tilstanden går vanligvis over av seg selv, men varme, skånsom manipulering av nakken, bruk av en stiv krage, muskelavslappende midler og smertestillende midler kan gi lindring.

Torticollis hos spedbarn

Denne tilstanden er et resultat av skade på sternocleidomastoideusmuskelen under fødsel. Hos små barn i alderen 6 måneder til 3 år manifesterer sykdommen seg i en hodebøyning til siden (på den berørte siden er øret nærmere skulderen). På den berørte siden avtar ansiktsveksten, noe som resulterer i en viss ansiktsasymmetri. I de tidlige stadiene finnes en tumorlignende formasjon i området til den berørte muskelen.

Hvis disse symptomene er ganske vedvarende, kan fysioterapiprosedyrer som tar sikte på å forlenge den berørte muskelen være effektive. Ved senere behandlinger dissekeres (separeres) muskelen i den nedre enden.

[ 1 ], [ 2 ]

Cervikal ribbein

Medfødt utvikling av costal processus i den syvende nakkevirvelen (C7) er ofte asymptomatisk, men kan forårsake kompresjon av den øvre thorakale aperturen. Lignende symptomer, men uten demonstrasjon av anatomiske abnormaliteter, kalles scalenus syndrom eller første ribbeinssyndrom. Ved kompresjon av den øvre thorakale aperturen komprimeres den nederste delen av kroppen til plexus brachialis og arteria subclavia. Pasienten kan oppleve smerter og nummenhet i hånd og underarm (ofte på ulnarsiden); svakhet og atrofi i håndmusklene (thenar eller hypothenar) observeres. Den radiale pulsen er svekket, og underarmen er cyanotisk. Røntgenundersøkelse fastslår tilstedeværelsen av et nakkeribbein. Arteriografi viser kompresjon av arteria subclavia.

Ved hjelp av fysioterapi (treningsterapi) er det mulig å øke styrken i musklene som løfter skulderbeltet, noe som lindrer symptomene, men fjerning av nakkestrengen kan fortsatt være nødvendig.

Mellomvirvelskiveprolaps

Oftest prolapserer skivene mellom C5-C6 og C6-C7. Utbulingen (bulingen) i sentral retning kan forårsake symptomer på ryggmargskompresjon (konsultasjon med nevrokirurg er nødvendig). Posterolateral utbuling kan føre til fiksering av nakken, smerter som stråler ut i armen, svakhet i musklene som tilsvarer denne nerveroten og en kraftig reduksjon i reflekser. Røntgenbilder av nakkesøylen viser en reduksjon i høyden på de berørte skivene.

Behandlingen skjer med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og en hodestøttekrage. Etter hvert som smertene avtar, kan fysioterapi gjenopprette nakkemobiliteten.

Kompresjon av nakke og ryggmarg

Cervikal spondylose. (Slitasjegikt i nakkesøylen.) Degenerative forandringer i mellomvirvelskivene i nakkesøylen begynner vanligvis tidligere enn lesjonene i de bakre mellomvirvelleddene. Oftest påvirkes skivene mellom C5-C6, C6-C7, C7-Th1. Høyden på de tilsvarende skivene avtar. Osteofytter dannes i de sentrale og bakre leddene i ryggvirvlene med spredning av fremspring i mellomvirvelåpningene (og følgelig med skade på de cervikale mellomvirvelnervene). Noen ganger kan de sentrale osteofyttene komprimere ryggmargen. Vanlige symptomer er nakkesmerter, nakkestivhet, smerter langs occipitalnerven som sprer seg til hodet, skuldersmerter, parestesier i hendene. Muskelsvakhet er uvanlig.

Ved undersøkelse av pasienten observeres begrenset mobilitet i nakken, ledsaget av knasende følelse; som regel observeres en reduksjon i den tilhørende senerefleksen. Sensorisk og motorisk insuffisiens er vanligvis fraværende. Endringer i de tilhørende røntgenbildene korrelerer ganske dårlig med pasientens plager. Behandlingen er vanligvis konservativ, siden til tross for at patologiske endringer er permanente, svekkes alvorlighetsgraden av subjektive symptomer gradvis av seg selv. NSAIDs kan gi lindring. Pasienten bør rådes til å bruke en stiv krage om dagen, og å legge et sammenrullet håndkle under nakken om natten - foreskrive fysioterapiprosedyrer (varme, kortbølget diatermi, forsiktig trekkraft).

Cervikal spondylolistese

Dette er en spontan forskyvning, en glidning av den øvre ryggvirvelen fra ryggvirvelen som ligger under den.

Årsaker

1. Medfødt utilstrekkelig fusjon av tannroten med den andre nakkevirvelen eller dens fraktur. I dette tilfellet glir skallen, den første ryggvirvelen og tannroten fremover på den andre nakkevirvelen.
2. Inflammatorisk mykning av det tverrgående ligamentet i den første nakkevirvelen (for eksempel som følge av revmatoid artritt eller som en komplikasjon av en nasofaryngeal infeksjon, der C1 glir fremover over C2).
3. Ustabilitet i området rundt de angitte ryggvirvlene assosiert med traume.

Den viktigste konsekvensen av nevnte spondylolistese er muligheten for kompresjon av ryggmargen. I behandlingen brukes traksjon, immobilisering med gips"jakke" og artrodese av de tilhørende ryggvirvlene.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ryggmargskompresjon

Kompresjon av ryggmargen kan være forårsaket av et forskjøvet eller spontant brudd (innsynkning, kollaps) i en ryggvirvel, en prolaps av en skive, en lokal svulst eller en abscess. Radikulære smerter og motoriske forstyrrelser i det underliggende motoriske nevronet oppstår vanligvis på lesjonsnivået med forstyrrelser i det overliggende motoriske nevronet og sensoriske forstyrrelser under lesjonsnivået (spastisk svakhet, raske reflekser, plantar deviasjon av føttene oppover, tap av koordinasjon, forstyrrelse av posisjonssansen i leddene, forstyrrelse av vibrasjonssansen, temperatursansen og smertefølsomheten).

Ryggmargens anatomiske trekk er slik at følsomheten i den bakre søylen (følelsen av lett berøring, posisjonssans i leddene, vibrasjonssans) vanligvis er svekket på den berørte siden, og et avbrudd i ledningsevnen i spinothalamus-trakten svekker smerte- og temperaturfølsomheten på motsatt side av kroppen 2–3 dermatomer under nivået av sensorisk skade.

Siden ryggmargen ender på L1-nivå, fører kompresjon på nivået av denne virvelen til forstyrrelse av overføringen av nerveimpulser (informasjon) i den delen av ryggmargen der det underliggende dermatomet er til stede. For å bestemme nivået av ryggmargsskade, legg mentalt sammen antall segmenter som tilsvarer de berørte virvlene til antallet antatt berørte virvler: C2-7; +1, Th1-6; +2, Th7-9; +3. T10 tilsvarer nivået av L1 og L2; Th11-L3 og L4, L1 - sakral og coccygeal segmenter. Skade på nedre korsvirvler kan føre til kompresjon av hestens hale, som er preget av muskelsmerter, sensoriske forstyrrelser i de berørte dermatomene (hvis de nedre sakraldermatomene er berørt, observeres anestesi av kjønnsorganene, urinretensjon og avføringsforstyrrelser).

Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig med en umiddelbar konsultasjon med en nevrolog.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]