Årsaker til smerter i håndledd og hånd

Dupuytrens kontraktur. Denne er karakterisert ved progressiv fortykkelse og fibrose av palmarfascien. Denne tilstanden forekommer med familiehistorie (autosomal dominant arv), alkoholisme, bruk av antiepileptika, Peyronies sykdom (fibroplastisk indurasjon av penis) og medfødte knuter i fingrene. Ringfingrene og lillefingrene er oftest rammet. Dupuytrens kontraktur er vanligvis bilateral og symmetrisk. Plantarfascien kan også være påvirket. Ved fortykkelse av fascien oppstår fleksjon i metakarpalleddene. Hvis de interfalangeale leddene også er involvert i den patologiske prosessen, kan håndens funksjon bli fullstendig svekket. Målet med kirurgisk inngrep er å fjerne den berørte palmarfascien og dermed forhindre sykdomsprogresjon. Det er en tendens til at sykdommen får tilbakefall etter operasjonen. Alvorlig rammede småfingre kan amputeres.

Ganglier. Disse multifokale hevelsene (en ganglion er en fremspring av seneskjeden) oppstår oftest rundt håndleddsleddet. De kommuniserer med enten leddkapselen eller seneskjeden og fremstår som glatte, sfæriske hevelser som inneholder en viskøs, gjennomsiktig væske. Pasientene trenger behandling fordi gangliene forårsaker lokale kompresjonssymptomer (for eksempel komprimerer de medianus- eller ulnarnerven ved håndleddet eller den laterale patellarnerven ved kneet). Et kraftig slag mot en slik formasjon kan eliminere den (tradisjonelt sett treffer de den med familiebibelen). Den kan også forsvinne etter aspirasjon med en vidboret nål. Til slutt kan ganglier fjernes kirurgisk, men tilbakefall observeres i ganske lang tid.

De Quervains syndrom. Smerter kjennes over styloid-utløpet i radius, og det merkes også fortykkelse av senene i abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis der. Smerten forsterkes ved spenning i disse senene (for eksempel når man løfter en kjele). Smerter kan også være forårsaket av tvungen fleksjon eller abduksjon av tommelen. Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent, men den oppstår ofte etter økt belastning på disse musklene (for eksempel etter å ha vridd opp tøy). Innledende behandling består av injeksjon av hydrokortison rundt disse senene og inn i seneskjedene. Hvis det ikke oppstår noen bedring etter behandling med hvile og injeksjon av hydrokortison, utføres kirurgisk dekompresjon av disse senene ved å "fjerne taket" fra seneskjedene deres ved hjelp av et langt snitt.

Avtrekkerfinger. I dette tilfellet forårsaker innsnevring ved bunnen av seneskjeden en innsnevring av den underliggende senen. Oftest er ring- og langfingeren berørt, samt tommelen (spesielt hos spedbarn). Full ekstensjon av disse fingrene kan ikke oppnås ved hjelp av håndmusklene, og hvis man hjelper med den andre hånden, så føler pasienten et slags "klikk" i det øyeblikket full ekstensjon av disse fingrene oppnås. I den første perioden av sykdommen kan en injeksjon med hydrokortison brukes. Under kirurgisk behandling utvides den innsnevrede delen av den berørte seneskjeden til bøyemusklene.

Volkmanns iskemiske kontraktur. Den oppstår når åpenheten til arteria brachialis i albueområdet er svekket (for eksempel etter et suprakondylært brudd i humerus). Muskelnekrose (spesielt i den lange fleksoren i pollicis og den dype fleksoren i fingrene) forårsaker sammentrekning av de tilsvarende musklene og deres fibrose, noe som fører til fleksjonsdeformitet i håndledds- og albueleddene. Mistanke om denne patologien kan oppstå når den skadde hånden er cyanotisk, pulsen i arteria radialis ikke er følbar, og ekstensjonen av fingrene er smertefull. I slike tilfeller er det nødvendig å separere beinfragmentene som forårsaker innsnevring av arterien, varme opp alle lemmer, noe som fremmer vasodilatasjon. Hvis pulsen i arteria radialis ikke er gjenopprettet etter 30 minutter, er det nødvendig å undersøke arteria brachialis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]