Årsaker til hodepine hos barn

Hodepine hos barn er en av de hyppigste klager som folk gjør til en lege. Over 80% av befolkningen i de utviklede landene i Europa og Amerika lider av akutt eller kronisk hodepine.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til hodepine hos barn

• Craniocerebral traumer (ledsaget av nevrologiske symptomer eller uten det), post-comon syndrom, epi- og subdural hematomer. Kriterier for forholdet mellom hodepine og traumer: pasientens historie om arten av traumer og de nevrologiske lidelsene som har oppstått i denne prosessen; Tilstedeværelsen i anamnese om tilfeller av bevissthet av forskjellig varighet; posttraumatisk amnesi, som varer mer enn 10 minutter; forekomsten av smerte senest 10-14 dager etter akutt kraniocerebralt traume; Varighet av posttraumatisk smerte ikke mer enn 8 uker.
• Sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Myokardiale infarkter, blødning, forbigående ischemiske anfall, subarachnoidal blødning, cerebral vaskulær aneurisme, arteritt, venøs trombose, hypertensjon og hypotensjon.
• Intrakranielle prosesser av ekstravaskulær natur. Økning i intrakranielt trykk (abscesser, svulster, hematom). Occlusal hydrocephalus, lavt væsketrykk (post-puncturesyndrom, liquorrhea).
• Infeksjon. Meningitt, encefalitt, osteomyelitt av skallet bein, ekstra-cerebrale smittsomme sykdommer.
• Hodepine forbundet med metabolske sykdommer. Hypoksi, hyperkapnia.
• Endokrine sykdommer.
• Sykdommer i øyne, ører, paranasale bihuler, temporomandibulær ledd (Kostens syndrom).
• Nedfallet av kranialnervene (trigeminal neuralgi, lesjon av glossopharyngeal nerve).
• Intoxikasjon, inntak av kjemikalier, narkotika. Alkohol, karbonmonoksid, koffein, nitroglyserin, antidepressiva, adrenomimetika, ergotamin, ukontrollert inntak av smertestillende midler.

Det skal huskes at jo yngre pasienten, jo mer sannsynlig er den organiske årsaken til hodepine.

Uavhengige former for hodepine er migrene, klyngesmerter, spennings hodepine.

I nærvær av hodepine er nødvendig for å angi frekvens, plassering, varighet og alvorlighet av smerte, utfelling faktorer og assosierte symptomer (kvalme, oppkast, synsforstyrrelser, feber, muskelstivhet, etc.).

Sekundær hodepine har vanligvis bestemte tegn. For eksempel indikerer akutt alvorlig smerte i hele hodet med en økning i kroppstemperatur, fotofobi, stivhet av oksipitale muskler en meningitt. Volumetrisk utdanning, har en tendens til å forårsake progressiv subakutt smerte som oppstår på natten eller rett etter at du våkner opp, kan det være variasjoner i intensiteten av smerte, avhengig av posisjonen til pasienten (liggende eller stående), kvalme eller oppkast. Senere er det tegn som kramper, nedsatt bevissthet.

Hodepine av intens type er vanligvis kronisk eller langvarig, innsnevring, stramming. De er vanligvis lokalisert i front- eller parietalområdene.

Smerter med subarachnoid blødning oppstår kraftig og. Som regel, intens, kan vare fra noen få sekunder til flere minutter. Lokaliserer oftere foran hodet. Regresjonen av smerte er langsom, reagerer knapt på smertestillende midler. Hvis mistanke om subaraknoidal blødning, CT eller MR, er angiografi indikert. I ikke-kontraststudier er blod definert som dannelse av økt tetthet, vanligvis i basale cisterner. For diagnostiske formål utføres også spinal punktering.

Blødninger i hjernen. Den årlige insidensen av cerebrovaskulære hendelser (til utelukkelse av skader, herunder generisk, og intrakraniell infeksjon) - 2-3 per 100 000 barn under 14 år og 8,1 per 100 000 ungdom 15-18 år. Den vanligste årsaken til cerebral sirkulasjonsforstyrrelser (IMC) hos barn er arteriovenøs misdannelse. Hos barn kan årsakene til cerebral korvoobrascheniya være vaskulitt, diffuse bindevevssykdom, nekorrigiruemaya hypertensjon, lymfom, leukemi, histiocytose, infeksjoner, cerebral vaskulær trombose, medikamentavhengighet.

Migrene manifesteres periodisk av angrep av intens hodepine av pulserende natur, vanligvis ensidig. Smerte er lokalisert hovedsakelig i orbital-temporal-frontal regionen og i de fleste tilfeller ledsaget av kvalme, oppkast, dårlig toleranse for sterkt lys og høye lyder (foto og fonofobi). Etter angrepet kommer døsighet og sløvhet.

En funksjon av migrene hos barn og ungdom er utbredelsen av alternativer uten aura, det vil si at prodromalfasen ikke alltid avsløres. Det kan manifestere seg i form av eufori, depresjon. Migrene hos barn uordenlig (dysfrenisk), med disorientasjon, aggressivitet, forvrengning av tale. Etter et angrep, hviler barna og sovner. Med migrene må du registrere EEG. Dette er den "gyldne regelen" av diagnosen i slike tilfeller. EEG er registrert to ganger: under anfallet og mellom angrep.

Prinsipper for behandling av et migreneanfall involverer etablering av resten, noe som begrenser lys og lyd stimuli, er bruken av smertestillende midler, antiemetika og såkalte spesifikke medikamenter (5-HT-1 agonister, serotonin reseptor, dens derivater og ergotalkaloider).

Økt intrakranielt trykk ledsages eller manifesteres av kvalme, oppkast, bradykardi, forvirring og stagnasjon i brystvorten av de optiske nerver. Sværheten av disse symptomene avhenger av omfanget og varigheten av intrakranial hypertensjon. Imidlertid betyr deres fravær ikke mot å øke trykket. Smerter kan oppstå om morgenen og redusere eller visne bort om kvelden (med oppreist stilling, lettelse kommer). Det første tegn på å starte stagnasjon på fundus er fraværet av en kraftig puls. Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk, bør CT utføres umiddelbart, lumbalpunkturet er kontraindisert.

Godartet intrakranial hypertensjon - pseudotumor cerebri. Denne tilstand er karakterisert ved økt intrakranialt trykk, uten tegn på intrakranial volum prosess hindring ventrikulær eller subaraknoid systemer eller hypertensiv encefalopati infeksjon. Pediatrisk intrakraniell hypertensjon kan følge trombose i den cerebrale blodårer, meningitt og encefalitt, så vel som behandling av kortikosteroider, et overskudd inntak av vitamin A eller tetracyklin. Klinisk manifesterer tilstanden sig som hodepine (vanligvis mild), ødem av papillene i optisk nerve. Området for det blinde stedet øker. Den eneste alvorlige komplikasjonen av godartet intrakranialt hypertensjonssyndrom - delvis eller fullstendig synsfare per øye - forekommer hos 5% av pasientene. Med pseudotumor cerebri avslører EEG-posten vanligvis ikke betydelige endringer. Et CT- eller MR-bilde er normalt eller representerer et redusert ventrikulært system. Etter at en MR- eller CT-skanning kan verifisere normale anatomiske forhold i den bakre kranialfossa, er en spinal punktering mulig. Et signifikant økt intrakranielt trykk oppdages, men væsken i seg selv endres ikke. Punksjon er også et kurativ mål. Noen ganger må du gjøre flere punkteringer om dagen for å få normalt trykk. Imidlertid oppstår sykdommen hos 10-20% av pasientene.

Smerter av anstrengt type er den vanligste i denne gruppen (opptil 54% av alle tilfeller av hodepine). Som enhver subjektiv symptom varierer smerten i styrke og tid, forsterket av fysisk eller psykisk stress. De forekommer vanligvis hos personer som har et yrke som er knyttet til en langvarig konsentrasjon av oppmerksomhet, følelsesmessig stress, en lang ubehagelig stilling av hode, nakke. Situasjonen forverres av utilstrekkelig motoraktivitet (både på jobb og i off-timer), deprimert humør, frykt og søvnmangel.

Klinisk, monotont, kjedelig, klemme, kramper, vondt smerte oppdages, vanligvis bilateralt. Subjektivt, er de oppfattes som diffust, uten nøyaktig plassering, men noen ganger pasientene rapporterte lokal smerte: hovedsakelig i fronto-parietale, frontal, temporal, occipital-cervikale områder, så vel som med involvering av ansiktsmusklene, skuldre, skuldrene på begge sider, på grunn av muskelspenninger cervikal korsett. Originalitet av klagene at pasienter beskriver smertene som følelsen er ikke så godt som følelsen av å klemme, klemme hodet, ubehag, en følelse av "hjelm", "hjelm", "tetthet av hodet." Slike følelser forsterkes når du har på deg en hodeplagg, kaming. Berører hodebunnen.

Posttraumatisk smerte utvikler seg etter hjernerystelse eller hjernerystelse i hjernen eller som følge av skader på livmorhalsen. De kan være ekstremt intense og sta. Og det er ingen sammenheng mellom alvorlighetsgrad av skade, tilstedeværelse av posttraumatisk smertesyndrom og alvorlighetsgrad. Syndromet kombineres ofte med tretthet, svimmelhet, døsighet, nedsatt assiduity og oppmerksomhet.

Smerte forbundet med nerverstammer, er det vanlig å dele seg i flere arter.

• Perifere neuropatier (degenerative). Her er smerten vanligvis bilateral, hovedsakelig i hender og føtter, ofte forbundet med desestesi. Ofte ledsaget av diabetes, hypothyroidisme, inntak av giftstoffer i kroppen (bly, polycykliske hydrokarboner).
• Smerter fra kompresjon (tunnel, karpalsyndrom, frakturhistorie, thorakotomi etterfulgt av intercostal smerte, brokkreparasjon med senere komprimering av undergenitalnerven).
• Radikulopati. Den mest typiske manifestasjonen er ryggsmerter med bestråling i somato.
• Causalgia (sympatisk smerte).
• Nervesmerter. De kan være paroksysmale og ikke-paroksysmale. Kjent hovedsakelig som et resultat av skade på V eller X kranialnervene. Tidlige utløsningssoner dannes.

[5]