Årsaker til hjertesvikt

Når det gjelder alder, kan de etiologiske faktorene for hjertesvikt være følgende:

• nyfødtperiode: medfødte hjertefeil er som regel i denne alderen komplekse, kombinerte og kombinerte;
• spedbarnsalder:
  • medfødte hjertefeil, medfødt myokarditt - tidlig (endokardiell og myokardiell fibroelastose) og sent;
  • ervervede hjerteklafffeil i denne alderen - som en konsekvens av infeksiøs endokarditt;
  • akutt myokarditt.

Medfødte hjertefeil er sannsynligvis den vanligste årsaken til hjertesvikt i alle aldre. Imidlertid identifiseres også andre årsaker til hjertesvikt ved en viss alder. Dermed er dannelsen av hjerteklaffefeil av revmatisk opprinnelse mulig fra 7-årsalderen (svært sjelden tidligere), samt dannelsen av revmatisk karditt med overveiende skade på myokardiet, mye sjeldnere - dannelsen av revmatisk pankarditt.

Kardiomyopti - utvidet (kongestiv) og hypertrofisk - manifesterer seg klinisk, tydelig i alle aldre.

Mindre vanlige årsaker til hjertesvikt inkluderer tilstander definert som arytmogen hjertesvikt, som oppstår som følge av overdreven utnyttelse av hjertemuskelkapasiteten, slik som ved noen former for kroniske takyarytmier.

Ekstrakardiale årsaker til hjertesvikt er nyresykdommer med oliguri og anuri, bronkopulmonal patologi - hyalinmembransyndrom hos nyfødte, akutt og kronisk lungebetennelse, fibroserende alveolitt (Hamman-Rich syndrom), skader. Dessverre oppstår kliniske situasjoner med iatrogen hjertesvikt oftest ved utilstrekkelig infusjonsbehandling. I klinisk praksis måtte vi håndtere situasjoner der infusjonsbehandling allerede ble foreskrevet ved hjertesvikt, spesielt mot bakgrunn av pågående akutt myokarditt, "med det formål å avgifte". Slike behandlingstaktikker fører selvfølgelig i beste fall til en økning i alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Ved noen ekstrakardiale tilstander (hypertyreose, alvorlige former for anemi, levercirrose, arteriovenøse fistler) observeres en økning i hjertets minuttvolum, og sirkulasjonsforstyrrelser oppstår på grunn av at hjertets pumpefunksjon ikke klarer å dekke kroppens økte behov.

Med tanke på de etiologiske faktorene som fører til skade på hjertemuskelen, kan følgende former for hjertesvikt skilles ut.

• Den myokard-metabolske formen, eller hjertesvikt på grunn av skade, forekommer ved sykdommer i hjertemuskelen av toksisk, smittsom og allergisk natur, dvs. denne formen er forårsaket av primær skade på hjertemuskelen uten dens tidligere hypertrofi.
• Hjertesvikt forårsaket av overbelastning er en tilstand der myokardiets kontraktilitet reduseres som følge av overtretthet og sekundære endringer basert på hyperfunksjon. Slike endringer følger oftest med hjertefeil, samt tilstander med økt trykk i de små og store sirkulasjonskretsene.
• En blandet form for hjertesvikt, der faktorer som forårsaker skade og overbelastning av hjertet kombineres, for eksempel ved tyreotoksikose og revmatiske hjertefeil.

Det finnes også systoliske og diastoliske former for hjertesvikt.

• I den systoliske formen er reduksjonen i hjerteminuttvolum forårsaket av en reduksjon i myokardiets kontraktilitet eller volumoverbelastning.
• Den diastoliske formen er forårsaket av en reduksjon i fyllingen av hjertehulrommene (ventriklene) under diastolen; oftest oppstår denne situasjonen når det er en forstyrrelse i myokardavslapningen i diastolfasen, noe som er mulig med hypertrofisk, obstruktiv kardiomyopati, konstriktiv perikarditt, en reduksjon i hulromsvolumet på grunn av svulster, eller med takystoliske former for rytmeforstyrrelse, når diastolen forkortes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]