Årsaker til forstørrede lymfeknuter

En økning i lymfeknuter i en gruppe kalles lokal (regional) lymfadenopati, en økning i lymfeknuter av to eller flere grupper - polyadenopati eller generalisert lymfadenopati.

Det er akutt (opptil 3 måneder), langvarig (opptil 6 måneder) og kronisk (vedvarende) lymfadenopati (over 6 måneder).

I smittsomme sykdommer, lymfadenitt, utvikler en lungebetennelse, vanligvis nærmest patogenens penetrasjonssted, oftere; mens arten av den inflammatoriske prosessen i lymfeknuter kan være forskjellig (serøs, serøs-hemorragisk, purulent betennelse). Lymfadenitt kan kombineres med det primære påvirke eller poliadenopatiey (med tularemia, pest, listeriose, syfilis, godartet limforetikuloze, meslinger, røde hunder, toksoplasmose).

Lymfadenitt karakteristisk for tularemi, pest, Yersiniose, miltbrann, skarlagensfeber, erysipelas, angina, listeria, Staphylococcus og streptokokker purulent infeksjon, difteri, Ixodes huke borreliose, rotte bite feber, flåttbåren tyfus Nord-Asia feber, herpes infeksjon, munn- og klovsyke, cowpox.

Akutt og (sjelden) kronisk lymfadenitt kan være ledsaget av pussdannelse og nekrose av berørte lymfeknuter (pyogenic streptokokk og stafylokokk-infeksjoner, skarlagensfeber, sår hals, godartet limforetikuloz, pest, tularemia). Resultatet kan være en fullstendig resorpsjon av lymfeknuter eller skleroserende.

Ofte er inflammatorisk prosess i lymfeknuter spesifikk. Således histologisk undersøkelse av biopsi eller post-mortem undersøkelse kan detektere spesifikk granulom (brucellose, godartet limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, tuberkulose, syfilis, etc.).

Tularemia (sin bubonic form, herunder ulcerøs bubonic, øye-bubonic, angina-bubonic) - en av de mest demonstrer av representanter for en gruppe av sykdommer med lokal lymfadenopati. Bubo, vanligvis inguinal, aksillær, cervikal, vanligvis dannet i lymfeknutene som er nærmest stedet for gjennomtrengning av organismen, og er kombinert med obscheinfektsionnym syndrom - feber, lett forgiftning, så vel som lokale forandringer (primær påvirke) - en liten smertefri sår på huden på stedet av bitt insekt, eller ensidig konjunktivitt eller tonsillitt (ensidig eller nekrotiserende ulcerøs plonchatym). Tularemia størrelse bubo - 3-5 cm i diameter, men kan være høyere (opp til 10 cm); Det er karakterisert ved presise konturer, mangel periadenita, mobilitet, svak ømhet til palpasjon. Huden over den første bubo er ikke endret, men i mangel av tilstrekkelig antibiotisk behandling i 3-4 uker, kan festering bubo (da hud reddens, lymfeknute det er loddet, blir smertefulle, er det svingning), hans spontan disseksjon med fisteldannelse. Når sklerozirovanii bubo lymfadenopati vedvarer lenge etter utvinning. Ett alternativ evolusjon bubo - resorpsjon, noe som skjer langsomt over flere måneder.

Godartet limforetikuloz (katt grunnen sykdom, felinoz) kan være årsaken til lymfadenitt, spesielt hos barn og ungdom. Diagnosen er basert på epidemiologiske historiedata (kontakt med katter, deres riper og biter) blir detektert på skrape primære innvirkning av papler, vesikler, pustler, å øke diameteren på den regional lymfeknute til 2,5-4,0 cm og mer, heving av temperaturen kroppen. Lymfeknuter plotnoelasticheskoy konsistens, mangel på grunn periadenita moderat smerte på palpering huden over den hyperemiske, ødematøse omgivende vev. Kanskje utviklingen av ikke bare regional lymfadenitt (f.eks albue), lymfeknute, men også følge ham på den aktuelle av lymfe (f.eks aksillær); noen ganger ikke en, men flere lymfeknuter av en eller nabostaten øker. Etter 2-4 uker kan lymfeknuter bli betent, fistler blir dannet og pus utskilles. Prosessen er utsatt for langvarig tilbakefall, feber, rus, lymfadenitt kan vare i flere måneder.

Sykdom fra bitt av rotter (brus). På biteområdet er hevelse, hyperemi i huden, ømhet og økning i den regionale eller gruppen av lymfeknuter, som er tette til berøring, sveiset til hverandre og til omgivende vev. Fra området av bitt, hvor sår og foci av nekrose kan danne, opp til forstørrede lymfeknuter er det et papulært rødt lymphangittbånd. I biopsiprøven av det forstørrede lymfeknutet blir det oppdaget lymfoid vev hyperplasi, infiltrasjon av små celler. Det forårsakerende middelet kan isoleres ved å såpe punkta lymfeknuter.

I praksis er det ofte et behov for differensialdiagnose av purulent "ubetydelig" lymfadenitt og spesifikk lymfadenitt med tularemia, pest, og når. Legg merke til at den ikke-spesifikke purulent lymfadenitt ofte sekundære og primære purulent herden kan være koker, infiserte sår, abscesser, felon, mastitt etc. Ofte detektert lymfangitt fra primærkammeret til regional lymfeknute, som vanligvis er betydelig økt, smertefull, huden over det er hyperemisk. Feber, forgiftning oppstår samtidig med lymfadenitt eller senere, i stedet for å gå foran det. I hemogrammet bestemmes nøytrofil leukocytose, en økning i ESR. Ved såing av pus oppnådd under punktering av lymfeknude, blir streptokokker eller stafylokokker blitt isolert.

Sammenligningsegenskaper for purulent lymfadenitt og bubo i pest, tularemi

Sign	Pest	Tulyaremiya	Purulent lymfadenitt
Sårhet	Skarp	Svakt	Uttales
Periadenit	Det er	Ikke	Tilgjengelig
Skisserer	Fuzzy	Klar	Med periadenitt fuzzy
Hud over bubo	Crimson rød	Ikke forandret, med suppuration av cyanose	Rød
Suppuration og obduksjon	Som regel, på 8-10 dagen av sykdommen	Inkonsekvent, etter 3-4 uker	Kanskje i de tidlige dager
Primær påvirkning	Sjelden med kutan form	Veldig ofte	Purulent foci (furuncle, panaritium, etc.)
Rus	Skarpt uttrykt	Moderat	Dårlig
Feber	Forutsett buboen	Forutsett buboen	Vises samtidig eller senere lokale endringer

Med mononukleose forårsaket av EBV, er det en symmetrisk økning primært zadnesheinyh og submandibulære lymfeknuter er mindre og sjeldnere - aksillær og inguinal. Typisk lymfeknuter øker grupper, minst - en, deres størrelse kan variere fra 0,5 til 5 cm Palpering lymfeknuter plotnovata ikke loddes sammen og med den omgivende fibre, smertefri eller svakt smertefull, ikke hudfarge ikke endres over dem .. Noen ganger rundt de forstørrede lymfeknutene på nakken er det synlig pastose subkutant vev. For typisk mononukleose mistilpasning mellom graden av lymfeknuteforstørrelse og alvorlighetsgraden av endringene i oropharynx: mandlene kan økes betydelig, ødematøse, dekket med et sammenhengende tett blomst vender sine grenser. Størrelsen på lymfeknuter er litt høyere enn vanlig. Omvendt kan tonsillitt være catarrhal, og livmorhalsk lymfeknuter når store størrelser, noen ganger danner et solidt konglomerat. Som regel er de cervical lymfeknutene i smittsom mononukleose klart konturert og tydelig synlig når de svinger hodet. I noen pasienter når lymfadenopati i en slik grad at konfigureringen av nakken endres - den såkalte oksenes hals. Tilførsel av lymfeknuter med smittsom mononukleose skjer ikke.

Lymfadenopati er en av de kliniske manifestasjonene av HIV-infeksjon. I fasen av akutt hivinfeksjon øker oksygen og bakre lymfeknuter vanligvis, senere - submandibulær, aksillær og inguinal. Lymfeknuter er smertefri, myk elastisk konsistens, 1-3 cm i diameter, ikke sveiset til hverandre og til omgivende vev, blir huden over dem ikke endret. Sammen med lymfadenopati er det observert feber, ofte faryngitt og / eller tonsillitt, forstørrelse av leveren og noen ganger milt. Det beskrevne symptomkomplekset er ekstremt lik infeksjonsmononukleose og kalles derfor "mononukleosid-lignende syndrom". Varigheten av polyadenopati. Som skjedde i fase av akutt HIV-infeksjon, er vanligvis 2-4 uker. Med utviklingen av sykdommen lymfadenopati vedvarer eller dukker opp for første gang, og senere på i noen måneder / år, kan generalisert lymfadenopati være den eneste kliniske markør for HIV-infeksjon, eller i kombinasjon med andre dens manifestasjoner.

Sjons opportunistiske infeksjoner ledsaget tetning lymfeknuter, blir deres konsistens plotnovatoelasticheskoy, lokalisering og lymfeknute størrelser er avhengige av de spesifikke sekundære sykdommer. I den terminale fasen av HIV-infeksjon, reduseres lymfeknutens størrelse markant, og noen tidligere forstørrede slutter å palpere. Således kan dimensjonene, konsistensen og lymfeknuter, så vel som varigheten og plasseringen av lymfadenopati være HIV-infeksjon meget uensartet, hvilket nødvendiglaboratorietesting for HIV-infeksjon hos alle pasienter med lymfadenopati ukjent etiologi.

Rubella er en av de mest signifikante infeksjonene preget av perifer lymfadenopati. Allerede i prodromal perioden, selv før utseendet av andre kliniske symptomer, øke occipital, BTE, og posterolateral cervical lymfeknuter, og de er ganske kompakt og smertefull på palpasjon. Forstørrelse av lymfeknuter er et patognomonisk rubellasymptom, det kan være så uttalt at det kan bestemmes visuelt.

Økning i meslinger den samme gruppen av lymfeknuter, og røde hunder, men de er ikke smertefull på palpasjon. Lymfadenopati - ikke ledende symptom meslinger, kombinert med de mer slående manifestasjoner av denne sykdommen, inkludert de med alvorlig catarrhal syndrom, ble Belsky, Filatov-Koplik til munnslimhinnen, rikelig flekket-papulært eksantem, dukker opp og forsvinner gradvis, etterlater pigmentering .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]