Årsaker og patogenese av pest

Årsaker til pesten

Pestbakterien er en gramnegativ liten polymorf, ikke-bevegelig stav * Yersinia pestis* fra familien Enterobacteriaceae i slekten Yersinia. Den har en slimete kapsel og danner ikke sporer. Den er en fakultativ anaerob bakterie. Den er farget med bipolare anilinfargestoffer (mer intenst i kantene). Det finnes rotte-, murmeldyr-, jordrotte-, felt- og gerbilvarianter av pestbakterien. Den vokser på enkle næringsmedier med tilsetning av hemolysert blod eller natriumsulfat; den optimale temperaturen for vekst er 28 °C. Den forekommer i form av virulente (R-former) og avirulente (S-former) stammer. Yersinia pestis har mer enn 20 antigener, inkludert et varmelabilt kapselantigen som beskytter patogenet mot fagocytose av polymorfonukleære leukocytter, et varmestabilt somatisk antigen som inkluderer V- og W-antigener som beskytter mikroben mot lysis i cytoplasmaet til mononukleære celler, og sikrer intracellulær reproduksjon, LPS, etc. Patogenets patogenitetsfaktorer er ekso- og endotoksin, samt aggressive enzymer: koagulase, fibrinolysin og pesticiner. Mikroben er resistent i miljøet: den overlever i jord i opptil 7 måneder; i lik begravet i bakken, opptil et år; i bubo pus - opptil 20-40 dager; på husholdningsartikler, i vann - opptil 30-90 dager: den tåler frysing godt. Når patogenet varmes opp (ved 60 °C dør det innen 30 sekunder, ved 100 °C - umiddelbart), tørkes, utsettes for direkte sollys og desinfeksjonsmidler (alkohol, kloramin, etc.), går det raskt i oppløsning. Det er klassifisert som gruppe 1 patogenitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen til pest

Pestens årsak trenger oftest inn i menneskekroppen gjennom huden, sjeldnere gjennom slimhinnene i luftveiene og fordøyelseskanalen. Forandringer i huden på stedet der patogenen har penetrert (primært fokus - phlyctena) utvikler seg sjelden. Lymfogent fra penetrasjonsstedet kommer bakterien inn i den regionale lymfeknuten, hvor den formerer seg, noe som er ledsaget av utvikling av serøs-hemorragisk betennelse som sprer seg til omkringliggende vev, nekrose og pussdannelse med dannelse av en pestbubo. Når lymfebarrieren brytes, oppstår hematogen spredning av patogenet. Penetrasjon av patogenet via luftbåren rute bidrar til utviklingen av en inflammatorisk prosess i lungene med smelting av alveolveggene og samtidig mediastinal lymfadenitt. Intoksikasjonssyndrom er karakteristisk for alle former for sykdommen, forårsaket av den komplekse virkningen av patogenets toksiner og preget av nevrotoksikose, ISS og trombohemorragisk syndrom.

Epidemiologi av pest

Den ledende rollen i å bevare patogenet i naturen spilles av gnagere, de viktigste er murmeldyr (tarbaganer), jordrotter, markmus, gerbiler og også harer (harer, pikaer). Hovedreservoaret og kilden til antropurgiske foci er grå og svart rotte, sjeldnere - husmus, kameler, hunder og katter. En person med lungeformen av pest er spesielt farlig. Blant dyr er hoveddistributøren (bæreren) av pesten loppen, som kan overføre patogenet 3-5 dager etter infeksjon og forblir smittsom i opptil et år. Overføringsmekanismene er varierte:

• smittsom - når den blir bitt av en infisert loppe;
• kontakt - gjennom skadet hud og slimhinner når man fjerner skinn fra syke dyr: slakting og oppskjæring av kadaver av kameler, harer, samt rotter, murmeldyr, som spises i noen land: gjennom kontakt med sekreter fra en syk person eller med gjenstander som er forurenset av dem:
• feko-oral - når man spiser utilstrekkelig tilberedt kjøtt fra infiserte dyr:
• aspirasjon - fra en person som er syk med lungeformer av pest.

Menneskelig sykelighet innledes av epizootier blant gnagere. Sykdommens sesongmessighet avhenger av klimasonen, og i land med temperert klima registreres den fra mai til september. Menneskelig mottakelighet er absolutt i alle aldersgrupper og med enhver infeksjonsmekanisme. En pasient med byllepest utgjør ingen fare for andre før byllepest åpner seg, men når den går over i en septisk eller lungeform, blir han svært smittsom og frigjør patogenet med sputum, byllepest, urin og avføring. Immuniteten er ustabil, gjentatte tilfeller av sykdommen er beskrevet.

Naturlige infeksjonsfokus finnes på alle kontinenter unntatt Australia: i Asia, Afghanistan, Mongolia, Kina, Afrika, Sør-Amerika, hvor omtrent 2000 tilfeller registreres årlig.

Spesialister på pestbekjempelse og epidemiologer overvåker epidemisituasjonen i disse regionene. I løpet av de siste 30 årene har det ikke blitt registrert gruppeutbrudd i landet, og forekomsten har holdt seg lav - 12–15 episoder per år. Hvert tilfelle av menneskelig sykdom må rapporteres til det territoriale senteret i form av en nødmelding etterfulgt av kunngjøring av karantene. Internasjonale regler definerer en karantene på 6 dager, observasjon av personer i kontakt med pesten er 9 dager.

For tiden er pest inkludert i listen over sykdommer hvis patogen kan brukes som et middel for bakteriologiske våpen (bioterrorisme). Svært virulente stammer som er resistente mot vanlige antibiotika, har blitt funnet i laboratorier.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]